摘要：“明明一个月前才做了肠镜，医生说一切正常，怎么现在就确诊肠癌了？”这不是电视剧桥段，而是真实发生在一位36岁女性身上的事。她身体一直很好，饮食也算讲究，一次偶然的腹痛让她再次走进医院检查，结果像晴天霹雳：确诊中期肠癌。

“明明一个月前才做了肠镜，医生说一切正常，怎么现在就确诊肠癌了？”这不是电视剧桥段，而是真实发生在一位36岁女性身上的事。她身体一直很好，饮食也算讲究，一次偶然的腹痛让她再次走进医院检查，结果像晴天霹雳：确诊中期肠癌。

最让她想不通的，是她一个月前才刚做过肠镜检查，报告上白纸黑字写着“未见明显异常”。这个故事一经传播，引发了不少人的担忧和质疑：“肠镜不是最权威的检查手段吗？是不是没查仔细？是不是漏看了？那我们还要不要做肠镜了？”

今天，我们就来好好说说：肠镜检查到底靠不靠谱？癌症是否真能在短时间里‘蹦’出来？普通人该如何看待体检的局限性与风险？

一个月前检查没问题，癌症是突然冒出来的吗？

听起来确实像“鬼故事”——一个月前检查没事，一个月后就确诊癌症。但如果你对癌症的发生发展稍有了解，就会知道，这种“突然”的癌，其实在体内早已悄悄酝酿。

癌症的形成并不是一夜之间的事，而是一场漫长的“细胞叛变”。肠癌的发生，往往从一个小小的腺瘤性息肉开始。这种小息肉在显微镜下的细胞就像“待岗员工”，一旦遭遇刺激（比如遗传、炎症、饮食不良等），就可能一言不合“造反”——开始无限增殖，逐步演变成癌。

根据《中华肿瘤杂志》的研究，一个普通的腺瘤性息肉发展为肠癌一般需要5到10年。说癌症“一个月长出来的”，医学上其实并不成立。那这位患者的问题到底出在哪？

答案可能是：肠镜没看到。

肠镜检查真的“万能”吗？漏诊的概率有多高？

先说结论，肠镜在“发现早期肠癌”这件事上确实是目前最有效的手段之一，但它并不是“百分之百”的保险。

我们平时说的肠镜检查，有个专业术语叫“结肠镜”，它是一根细长的软管，带着摄像头，从肛门一路检查到盲肠，过程类似“隧道探测”。但任何一个探测器，都有“盲点”。

肠道清洁没做好
如果做肠镜前，肠道内残留粪便，摄像头再先进也“看不清楚”。有研究显示，清洁不佳时，肠镜对息肉的检出率会下降近30%。

医生经验差异大
肠镜的操作质量和医生的专业水平直接相关。有些医生检查过程快，匆匆看完；有些则会细致观察每一个角落。根据不同研究，肠镜漏诊率在6%~27%之间，尤其对小于5毫米的微小息肉，漏诊率甚至更高。

息肉位置隐蔽
有些息肉长在皱襞后面或弯曲处，如果不反复观察，很容易被忽略。特别是右侧结肠的“平坦型病变”，不易被发现，进展却极快。

“快速进展型”肿瘤确实存在
虽然大多数肠癌发展缓慢，但医学上也有一种“快速进展型”的结直肠癌，这类病变从初始到癌变的时间可能远短于常规路径，可能在半年内迅速恶化，但这类情况非常罕见。

肠镜有局限，那我们还做它干嘛？

这是个好问题。

就像你买保险，不能指望它“包治百病”，但它至少能在多数时候帮你转移风险。肠镜也一样，它不是“保证你不患癌”的护身符，但它能大幅度降低你患癌的风险。

有研究显示，定期做肠镜可以降低76%的肠癌死亡率。这是什么概念？就是你做了肠镜之后，不仅能早发现病变，还能在癌变前就处理掉，直接“扼杀在摇篮里”。

从这个角度看，肠镜依然是目前肠癌筛查的“金标准”。

年轻人得肠癌，到底是不是越来越多了？

这个问题，不仅在中国，全世界都在讨论。根据2023年《柳叶刀》全球癌症趋势报告，早发性结直肠癌（50岁以下）发病率正在全球范围内上升，尤其是在亚洲国家增长更快。

那为啥“年轻人”变成了高发人群？

以下几个因素不容忽视：

久坐不动：上班10小时，回家躺平，肠道基本处于“怠工”状态。

高脂高糖饮食：火锅、炸鸡、奶茶，几乎成了饭桌标配。

作息紊乱：夜生活丰富，熬夜追剧加班，干扰了肠道的生物钟。

心理压力大：长期的焦虑、压抑会影响肠道免疫，叫“脑肠轴”机制。

更关键的是，年轻人对身体信心十足，很少主动体检，一出问题往往就是“中期”甚至“晚期”。

不同地区、不同饮食习惯，肠癌风险差距也大？

你没看错。地理和饮食真的会影响肠癌的发生率。四川、湖南等地喜辣重油，肠癌发病率相对偏高；而以新鲜蔬菜、全谷类为主食的地中海饮食地区，肠癌发病率明显低于全球平均水平。

中医也早就有“脾为后天之本”的说法，脾胃好，气血足，五脏调和。现代研究发现，肠道菌群紊乱是导致肠癌的关键因素之一，而传统膳食结构中的发酵食物、粗粮和蔬菜，能有效调节肠道菌群，让“肠道生态”更稳定。

肠癌的“信号弹”到底有哪些？

别等到症状明显才醒悟，那时候往往已经错过最佳治疗期。肠癌早期的“蛛丝马迹”其实并不难察觉：

大便性状改变：突然变细、颜色变黑、黏液带血

排便习惯改变：便秘和腹泻反复交替

不明原因的腹胀或腹痛

体重突然下降，食欲减退

贫血、乏力，脸色苍白

这些症状单独看可能没啥，但如果持续存在，就别再“熬着”等它自己好，赶紧去医院看看。

“我才三十多岁，要不要做肠镜？”——很多人都在纠结的事

国家目前建议，普通风险人群从40-50岁开始定期筛查肠镜，但如果你符合以下任何一条，建议提前做：

有肠癌家族史（尤其是亲属50岁前发病）

有慢性肠炎、溃疡性结肠炎病史

经常便血、腹痛、排便异常

生活习惯不健康（烟酒多、作息乱）

别总想着“等问题来了再处理”，肠镜不只是检查，更是一种主动健康管理的方式。

那这位36岁女性的故事，最终怎么了？

她接受了手术治疗，幸运的是癌细胞还没大范围转移，属于中期。医生分析，她的病灶可能是一个“快速进展型腺瘤”，一个月前体积还小，位置又隐蔽，加上肠道清洁不佳，才导致漏诊。

但她的教训也提醒我们：一次肠镜正常，不代表长期安全无忧。

健康管理是个长期活，不是一次体检就能解决的“任务”，而是一种持续的生活方式。

总结一句话：体检不是“防癌符”，你要做的是“管住自己”

现代医学和传统智慧其实殊途同归：不管是西医的“筛查管理”，还是中医的“调养未病”，核心都是“预防为主”。

肠镜不是万能的，但它比你想象的更有用；癌症不是突如其来的，而是你日常生活的“总账”；健康不是靠一次检查保平安，而是靠你每天的选择与坚持。

参考文献

［1］中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南（2023年版）

［2］中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜肠道准备专家共识意见[J]. 中华消化内镜杂志，2023，40(01):1-8.

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

来源：科普护理坊