摘要：最近，一些医院的呼吸科门诊人满为患，有的医院一夜之间接诊600多例肺炎患者。更让人想不到的是，不少患者没有发烧咳嗽等典型症状，直接拍片就显示肺炎！这到底是怎么回事？这个“沉默的杀手”又该如何防范？
最近，一些医院的呼吸科门诊人满为患，有的医院一夜之间接诊600多例肺炎患者。更让人想不到的是，不少患者没有发烧咳嗽等典型症状，直接拍片就显示肺炎！这到底是怎么回事？这个“沉默的杀手”又该如何防范？
先给大家讲一个真实的案例。几个星期前，我接诊了一位50岁的阿姨。她是被女儿硬拉到医院来的，原因是“总觉得累，走两步就喘”。阿姨自己不以为然，说“我也没感冒发烧，咳嗽也没有，可能就是天冷了有点虚”。
但我细问了一下，她确实最近懒得动，晚上睡觉还总觉得胸闷。出于职业敏感，我建议她做个胸片检查。结果片子一出来，我的心一下子提了起来：右下肺一大片炎症阴影，典型的肺炎！她和女儿都不敢相信：“医生，我都没咳嗽，怎么会肺炎呢？”
这类“静悄悄的肺炎”并不少见。近年来，这种“无症状或症状轻微的肺炎”发病率越来越高，特别是在中老年人中，甚至已经成为冬季呼吸道疾病的“隐形杀手”。很多患者直到病情严重，才发现肺炎已经发展得很严重了。今天，我们就来深挖这个问题，让大家对肺炎有更深的认识。
肺炎到底是什么？别以为只是“小感冒”的升级
肺炎，其实是肺部的炎症，可能是由细菌、病毒、真菌甚至一些有害气体或化学物质引起的。肺炎这个病，听起来很常见，很多人以为就是感冒拖久了才会得。
其实不然，肺炎的致病原因很复杂，感染途径也多种多样。病菌可以通过空气传播、血液循环、甚至从食物气道反流进入肺部。而且，有些肺炎并不需要感冒发烧，它可以直接“悄无声息”地发生。
在临床上，最常见的肺炎类型是社区获得性肺炎（CAP），这也是很多中老年人的“老熟人”。它最常见的元凶是肺炎链球菌，但也可能是其他细菌、病毒甚至支原体、衣原体等微生物。
冬季气温骤降、空气干燥，正是这些病原体的“活跃期”。一些人觉得自己平时身体还行，根本不会想到肺炎会找上门，但这恰恰是肺炎可怕的地方：它可以直接从轻微的身体不适发展成重病，甚至威胁生命。
为什么不发烧、不咳嗽也会得肺炎？
很多人对肺炎的印象，还停留在“高烧、咳嗽、痰多”的老印象上。但现实中，肺炎的表现可以“千人千面”，尤其是中老年人和免疫力低下的人群。
这些患者的身体反应能力差，可能根本没有明显的发烧或咳嗽症状，甚至完全没有任何呼吸道症状。用一个很形象的说法：有些肺炎不是“打雷下雨”，而是“细水长流”，你感觉不到，但它一直在“啃”你的身体。
为什么会出现这种情况？这和人体的免疫反应密切相关。年轻人免疫力强，遇到病菌侵袭时，身体的防御系统会全力“开火”，引发高烧、咳嗽等症状，这是身体在“报警”。
而免疫力弱的人，比如老年人、糖尿病患者、癌症患者，或者长期吸烟喝酒的人，他们的身体“警报器”可能都坏了，病菌悄悄入侵肺部，炎症已经很严重了，身体却没有明显的反应。
还有一个非常重要的原因是现代人的生活方式。很多人长期熬夜、压力过大、缺乏运动，身体早就处于“亚健康”状态。再加上冬季气候寒冷，呼吸道黏膜的防御功能下降，病毒和细菌更容易乘虚而入。甚至有些人长期依赖空调，空气干燥不流通，肺部更容易中招。
这病高发，医院一夜接诊600例，为什么今年特别严重？
今年冬天的肺炎高发，和多种因素叠加有关。一方面，季节性流感、RSV病毒（呼吸道合胞病毒）和新冠病毒的持续流行，让呼吸道感染的病例明显增加。
很多人得了感冒，以为“挺一挺就好了”，结果拖成了肺炎。另一方面，气候变化也让今年冬天的呼吸道疾病更为高发。寒冷的气流刺激让肺部的防御功能下降，病毒和细菌更容易侵入。
一个典型的例子是有些年轻人，感冒后自以为“熬一熬就过去了”，结果高烧一退，肺炎却已经悄悄“扎根”。还有的人习惯性乱吃抗生素，以为几颗药下去就能搞定，结果不仅没治好病，还让耐药菌“趁虚而入”，最终病情加重。
中医怎么看肺炎？调理和治疗并重
中医对肺炎的理解，和现代医学有异曲同工之妙。中医认为，肺炎多是“风邪入肺”，加上“正气不足”引起的。简单来说，就是外界的病邪侵袭了身体，而身体本身的抵抗力又不够强。比如，那位50岁的阿姨，她的症状在中医上来看，就是“肺气虚兼有痰湿阻肺”。
在中医的治疗和调理中，除了用药物清肺化痰、宣肺止咳之外，还会特别注重调理脾胃功能，因为“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。通过中药调理，可以帮助患者更快恢复肺功能，减少复发的风险。
如何预防这种“静悄悄的肺炎”？做好这几点很重要
保暖很重要。冬季天气寒冷，呼吸道的防御能力会因受冷而大幅度下降。出门一定要戴好口罩，特别是中老年人，更要注意头部和颈部的保暖。冷空气直接吸入肺部，会大大增加肺炎风险。
增强免疫力是关键。不管是通过饮食、运动，还是中医调理，免疫力是抵御肺炎的第一道防线。比如多吃富含维生素C的水果蔬菜，适当增加蛋白质摄入，保证每天有30分钟的户外活动时间，都是增强免疫力的好方法。
第三，保持空气流通。冬天很多人喜欢紧闭门窗，但空气不流通，病菌反而容易滋生。每天至少开窗通风两次，每次15分钟以上，可以有效减少空气中的病毒和细菌浓度。
第四，定期体检，别忽视早期症状。如果出现乏力、胸闷、气短等症状，不论是否伴随发烧，都要尽早就医。尤其是中老年人，建议每年做一次胸片检查，及时发现潜在问题。
最后，远离烟酒，减少肺部负担。吸烟不仅会直接损害肺部功能，还会让肺炎的致病菌更容易附着在肺部。酒精则会削弱免疫系统，增加感染风险。这两件事说起来简单，但做到了，肺炎的风险会大大降低。
肺炎并不可怕，可怕的是对它的忽视。不咳不烧，一拍片已是肺炎，这是一个警钟，提醒我们要更加关注身体的每一个细微变化。健康是一种习惯，保护好自己的肺，就是在守护自己的生命。
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来源：栗子科普
