摘要：在广东省中医院大学城医院肿瘤科的病房里，69岁的患者秦伯正带领病友们练习八段锦，一招一式间尽显从容。谁能想到，这位面色红润、精神矍铄的老人，五年前曾被判定为"生存期有限"的晚期肺癌。

01 三次方案迭代，精准医疗破困局

2019年寒冬，反复咯血的秦伯被确诊为左肺低分化腺癌IV期，伴随脑转移、肾上腺转移等多处转移灶。基因检测显示EGFR18号外显子G719X突变，但首轮靶向治疗仅维持1个月便出现耐药。大学城医院肿瘤科李柳宁主任带领张力文副主任医师、陈志坚副主任医师等治疗团队敏锐捕捉到PD-L1高表达（95%）这一关键生物标记物，果断采用"免疫+靶向+化疗"三联攻坚方案，多靶点协同的"立体打击"策略，使肿瘤在3个月内显著退缩，为后续治疗赢得战略窗口期。

治疗过程中，团队展现出精准医学的极致追求：通过动态监测循环肿瘤DNA（ctDNA），及时发现PD-L1表达变化；当免疫治疗引发肾上腺皮质功能减退时，迅速启动激素替代方案并调整治疗节奏。这种"监测-评估-调整"的动态管理模式，使秦伯在24个月内完成20程系统治疗，将肿瘤负荷始终控制在安全阈值内。

02 补土培元，中医智慧破解耐药难题

"化疗时喝中药，腰间别着艾灸盒，这些老祖宗的智慧让我扛过7次化疗。"秦伯轻抚着陪伴多年的铜制艾灸盒，眼中含泪。治疗团队深谙李东垣《脾胃论》"内伤脾胃，百病由生"之要义，在每次化疗前48小时即启动"健脾和胃"防御体系：以香砂六君子汤为底方，佐以姜半夏、紫苏梗降逆和胃；配合气海、关元穴位艾灸温补元气。临床数据显示，该方案使患者化疗相关性恶心呕吐（CINV）发生率降低76%，消化道反应持续时间缩短至12小时内。

针对免疫治疗引发的Ⅲ级疲乏综合征，团队创新性提出"脾肾双补，补土培元"的干预策略。在淫羊藿、女贞子等补肾填精药基础上，重用黄芪、党参等健脾益气要药，佐以茯神、夜交藤宁心安神。通过"补土培元"法，患者疲劳量表（FACIT-F）评分在两周内提升42分，并有效预防了甲状腺功能减退等免疫相关不良反应（irAE）。

03 中西医协同，开辟肿瘤长生存新路径

"西医的免疫治疗是精准制导的'导弹'，中医的培土理论是稳固后方的'根据地'，而人文关怀则是连接身心的'神经网络'。"科主任李柳宁教授用这一生动比喻阐释治疗哲学。该案例开创性地构建了"免疫-微环境-情志"三位一体干预模型：PD-1抑制剂激活T细胞杀伤肿瘤的同时，补土中药通过调节Treg/Th17平衡维持免疫稳态，防止过度激活引发的“细胞因子风暴”；五行音乐疗法则通过下调皮质醇水平，阻断"抑郁-炎症-肿瘤"恶性循环。这种“攻守兼备”的模式，使得患者免疫治疗得以顺利进行。随访数据揭示，近几年科室收治的晚期肺癌患者中，接受该模式干预治疗超过5年生存期的患者越来越多，这一方面得益于现代医学的进步，另一方面也是有中医药治疗带来的帮助，还有人文关怀给病人的支持。

04 “暖”文化关怀，提升治疗依从性

"李主任查房总会握着我手说'老战友加油'，吴护长每次都用广州话和我拉家常，护士姑娘们雷打不动给我刮耳穴……他们让我觉得不是在孤军奋战。"秦伯的朴实话语，揭示了人文关怀的深层治愈力。面对初期治疗抵触的患者，团队构建"三维心理支持网络"：医疗组通过肿瘤缩小比例动态图直观展示治疗前景；护理团队创新"经络对话"沟通法，在耳穴刮痧时进行心理疏导；病友互助社的"抗癌明星"们则以亲身经历点燃希望之火。

科室吴巧玲护士长独创的"五感康复疗法"更显匠心独运：视觉上采用暖色调病房布置，嗅觉上运用艾草香薰安神定志，听觉上定制五行音乐调节情志，味觉上提供药膳调理，触觉上通过穴位按摩缓解不适。这种多模态干预使患者HADS焦虑评分从18分降至6分，PSQI睡眠质量指数提升67%。

"有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。"这句镌刻在医生办公室的格言，在秦伯的治疗中得以生动诠释。当免疫治疗引发肾上腺皮质功能减退时，医疗团队温暖守护调整激素剂量；当患者因病情进展惶惶不安时，医疗团队进行病例讨论调整治疗方案、护理团队讲解成功案例给患者树立信心。这种"以患者为中心"的医疗理念，培育出独特的科室"暖文化"：定期举办的医患茶话会、节假日的爱心伴手礼、出院患者的定期随访……点点滴滴汇聚成抗击病魔的力量。

科室患者满

来源：彩虹娱乐