摘要：“转身，慢慢走过来。”在一段东莞市厚街医院展示的视频中，小杰（化名）穿着浅绿色拖鞋，手上拎着两袋早餐，步履稍显踉跄。时隔436天，他已重返校园。

“转身，慢慢走过来。”在一段东莞市厚街医院展示的视频中，小杰（化名）穿着浅绿色拖鞋，手上拎着两袋早餐，步履稍显踉跄。时隔436天，他已重返校园。

2023年8月10日，小杰被路人发现昏迷倒地，头部血迹斑斑。被送到东莞市厚街医院时，CT检查显示其颅骨粉碎性骨折，尖锐的骨片如利刃刺入颅内关键静脉窦（大脑静脉回流的主干道），静脉回流受阻，脑功能濒临衰竭——一场与死神的赛跑就此展开。

手术稍有不慎就会引发致命性出血

入院时，东莞市厚街医院创伤急救团队（TTA）早已严阵以待。

神经外科主任梁远生回忆道：“我们提前了解了患儿的病情，昏迷，头顶部伤口活动性流血、颅骨外露，必须分秒必争。”救护车抵达后，小杰被直接送入抢救室。

创伤急救团队快速完成了病情评估和术前准备，开通绿色通道紧急送往手术室。考虑患儿主要伤情位于头部，上矢状窦大静脉受压影响颅内静脉回流，需紧急手术解除压迫，恢复颅内血液循环，否则患儿在多发伤存在下随时有危及生命可能。

“取骨片时，稍有不慎就会出现失血性休克、心跳骤停危及生命可能。”神经外科主任梁远生介绍，此次最大的挑战是上矢状窦的手术处理，上矢状窦就如脑部静脉的最高速通路，静脉血血流速度最快、流量最大，而患儿为儿童，体内血液量仅有80ml/每公斤，且院前已有失血。

手术室内，医生屏息凝神，用显微器械逐毫米清理嵌入静脉窦的骨片，止血、清创、修补……每一秒都是与死神的博弈。

最终，团队凭借精准配合稳住了血压，完成了这场“颅内拆弹”。心电监护仪上的波形逐渐变得规律，血压逐渐回归正常，小杰的生命体征趋于稳定。

在这场紧张抢救中，包括重症医学科、神经外科在内的创伤急救团队紧密协作，每一个环节都无缝衔接。“大家齐心协作，尽全力去完成手术！”梁远生说。

436天后重返校园

手术成功仅是重生之路的起点。术后，小杰陷入深度昏迷，存在弥漫性轴索损伤，全身肌张力异常增高，癫痫频繁发作，存在全身多器官并发症。

护理团队开启24小时守护模式：每2小时翻身预防压疮，每日轻柔牵拉僵硬的肢体，护士循环播放他最爱的《超人奥特曼》主题曲。

“听到音乐时，他的手指会微微颤动！”神经外科护士长黄柳兰表示，这一细微的反应成为希望的火种。在护理团队的悉心照料下，一个月后，小杰终于睁眼，眼神逐渐聚焦。

“虽然苏醒了，但他的身体非常瘦小，睁着大眼睛，嘴里只能发出单一的音节，身体弯曲，双手抖动。”康复科护士方翠茵回忆道，当小杰难受的时候，她常常会握着他的手，一遍遍安慰着他。

由于患儿胃肠功能受损且消耗量大，在营养支持方面，医护团队制定了精细化营养方案：选用易消化的短肽型肠内营养粉配合静脉营养支持，逐步过渡到米糊状半流质饮食，指导家属制作适宜食物质地的餐食，同步开展吞咽功能训练。

针对肌张力异常问题，康复团队早期介入开展渐进式训练，从床上被动运动到辅助坐立，逐步过渡到床旁站立及行走训练，通过持续性神经肌肉刺激促进正常运动模式重建。

从喂食流质到半流质，辅助坐立、站立，再到搀扶行走……436天后，小杰恢复了语言和行动能力。

如今，小杰已重返校园。医院保存着他踉跄学步的视频：从瘫卧病床到独立行走，每一步都刻满医护与家属的托举。

撰文：蔡子航 欧雅琴

图片由受访单位提供

【作者】 蔡子航；欧雅琴

健康东莞

来源：趣味智慧谷