从开指到生完要多久，怎么做有助于生产？超快顺产攻略来了

摘要：此阶段产妇的宫缩痛最明显，腹痛感最强，需要产妇保持安静，树立信心，储存能量，无需做特别的护理，可以选择拉玛泽呼吸法或者选择分娩镇痛来缓解宫缩痛。

从开指到生完宝宝的过程，是分娩产程，也就是从规律性子宫收缩开始，到胎儿胎盘全部从母体娩出的过程。

分娩产程一共有 4 个，具体要多久就因人而异了。

我们今天一起来看看，顺产的产程一般是怎么样的，准妈妈如何配合医生快速顺产。

此阶段产妇的宫缩痛最明显，腹痛感最强，需要产妇保持安静，树立信心，储存能量，无需做特别的护理，可以选择拉玛泽呼吸法或者选择分娩镇痛来缓解宫缩痛。

医生会根据产程进展及宫缩情况定时做肛检和 / 或阴检[9]，了解产程进展情况，可能会不太舒服，但要尽量忍耐配合。

尽量控制自己情绪

保持精神愉悦，放松，过度紧张焦虑会直接影响到宫缩，容易引起疲劳乏力，从而影响产程的进展。可以听轻松愉悦的音乐，或者选择自己喜欢的视频来转移注意力，减轻疼痛感。

临产后出现规律宫缩，就可以进行分娩镇痛，但医生一般会根据产程进展情况和当时的胎心情况慎重评估，并且自己也可通过拉玛泽呼吸法来缓解疼痛[7]

采取舒适的体位[6]

产程中除非破水需要平卧位外，其他时候不需要特别固定体位，可以行走、侧卧休息等，只要能缓解阵痛，自己感觉舒适就好。

保证休息，适当活动

第一产程时间较长，产妇需要利用宫缩间歇期休息，节省体力，为第二产程蓄积体力，切勿烦躁不安大喊大叫。

在胎膜未破的情况下，可以多下床活动，变换多种体位，适当活动也能促进宫缩，如分娩球等，利于宫口扩张及胎头下降[5]

定时解小便

每 2～4 小时主动排尿一次，如果较长时间未能解小便并伴有憋尿感时，要及时告知医生，这种情况需要导尿，因为膨胀的膀胱会阻碍胎头下降并影响宫缩[1,2]

补充能量及水分

第一产程不需要产妇自主用力，所以应尽量进食，补充能量，食物一般以碳水化合物为主，并且稀软清淡、易消化，如鸡蛋挂面、稀粥、馄饨、粥、蛋糕等。同时要注意及时补充足够水分，以保证充沛的精力和体力[3,4]

此阶段产妇的疲惫感最强，可以适量补充高能量食物和水分，以增加体力。

正确发力

此阶段因为胎头到达盆底，会压迫直肠，反射性有一种想大便的感觉，不由得想使劲，所以一定控制好自己，正确发力。

方法是让产妇双足蹬在产床上，两手握住产床把手，宫缩时深吸气后屏气，然后如排便样向下用力以增加腹压。于宫缩间歇期，产妇自由呼吸并全身肌肉放松。宫缩时，再做同样的屏气动作，以加速产程进展。

切勿扭动身体、乱蹬大叫，以免消耗体力，顺其自然的发力，可以选择舒适的体位，如侧躺、坐起、跪着或蹲着[10]

保证休息，听从医生指导

在宫缩间隔时调整呼吸好好休息，也可以利用拉玛泽呼吸法，来减少分娩时的疼痛。一定要听从医生指导配合宫缩发力，如发力过猛、分娩太快，容易导致软产道损伤出血。

图片来源：站酷海洛

如果发力不对，产程时间过长，容易引起胎儿缺氧窒息等情况。

补充体力

第二产程需要产妇用力，所以多数产妇不愿进食，此时可适当喝点果汁、藕粉、功能性饮料，以补充因出汗而丢失的水分，并配合高能量易消化的食物，如巧克力等补充体力。

此时胎儿已经顺利娩出，通常在 30 分钟内[12]，胎盘剥离后，产妇只需轻轻用力，胎盘就会伴随着宫缩自然娩出，会伴有少量的出血。

如果超过 30 分钟胎盘没有自然娩出，医生会根据情况判断胎盘是否剥离，并尝试用手取出胎盘，并且检查胎盘的完整性，判断胎盘组织是否完全剥离，是否宫腔内有残留，避免产后出血或感染。

如果分娩过程中产妇会阴有裂伤或者做了会阴切开，此时伤囗还要做缝合和消毒处理。

保持情绪稳定

产妇看到自己宝宝时都会激动兴奋，过度的情绪波动会影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力，引起产后出血，所以尽量保持心情平稳，配合医生缝合好会阴伤口，迎接新生命的到来。

补充水分

经过第一、第二产程，出汗较多，这时需要补充水分，饮用温开水即可。

现在有专家主张把产后 2 小时称为「第四产程」，即胎儿娩出后 2 小时内，因产后出血大多发生在这 2 小时内，产妇仍要接受进一步观察。

如果阴道出血和血压、心率、呼吸等生命体征一切正常，产妇就可以被送入普通病房，整个分娩过程才算真正结束。

此时医护人员会将宝宝清洁后放在产妇胸下，并且身边也有爸爸的陪伴，开始了自己的人生，但是产妇仍需在产房留观 2 小时，医生会观察产妇阴道出血、血压、脉搏等生命体征。

图片来源：站酷海洛

产妇此时虽然身体疲惫，但是内心充满喜悦，可以适量进食进水，和宝宝进行肢体接触和目光交流，观察 2 小时，如果阴道出血和血压、心率、呼吸等生命体征一切正常，产妇就可以被送入普通病房，整个分娩过程才算真正结束。

保证休息

生产要消耗大量的体力，所以产后产妇卧床休息，闭目养神，避免过度兴奋及家人交流打扰，这样容易引起宫缩乏力，产后出血。

注意观察自身情况

如有阴道流血多、头晕、眼花、心慌胸闷等症状，或者感觉肛门坠胀、便意明显时，要及时告诉医生，防止有产后出血或者软产道血肿的可能。

补充能量

生产时间长，产后可进食半流质饮食补充消耗的能量，比如面条、稀饭等。

很多长辈说生完宝宝后不能吃盐，这是不对的，产后正常饮食需要放少量的盐，产程中体液丢失过多，不及时补充，可能会导致电解质紊乱出现低钾低钠。

参考文献

[1]Kerr-Wilson RH, Parham GP, Orr JW Jr. The effect of a full bladder on labor. Obstet Gynecol 1983; 62:319.

[2]Read JA, Miller FC, Yeh S, Platt LD. Urinary bladder distention: effect on labor and uterine activity. Obstet Gynecol 1980; 56:565.

[3]Committee on Obstetric Practice, American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 441: Oral intake during labor. Obstet Gynecol 2009; 114:714. Reaffirmed 2017.

[4]Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology 2016; 124:270.

[5]Bloom SL, McIntire DD, Kelly MA, et al. Lack of effect of walking on labor and delivery. N Engl J Med 1998; 339:76.

[6]Kibuka M, Thornton JG. Position in the second stage of labour for women with epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev 2017; 2:CD008070.

[7]Simkin P, Whalley J, Keppler A, et al. Pregnancy, Childbirth and the Newborn: The Complete Guide, 4th ed, Meadowbrook Press, Minnetonka, MN 2010.

[8]Jones L, Othman M, Dowswell T, et al. Pain management for women in labour: an overview of systematic reviews. Cochrane Database Syst Rev 2012; :CD009234.

[9]Downe S, Gyte GM, Dahlen HG, Singata M. Routine vaginal examinations for assessing progress of labour to improve outcomes for women and babies at term. Cochrane Database Syst Rev 2013; :CD010088.

[10]Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev 2017; 5:CD002006.

[11]rins M, Boxem J, Lucas C, Hutton E. Effect of spontaneous pushing versus Valsalva pushing in the second stage of labour on mother and fetus: a systematic review of randomised trials. BJOG 2011; 118:662.

[12]Dombrowski MP, Bottoms SF, Saleh AA, et al. Third stage of labor: analysis of duration and clinical practice. Am J Obstet Gynecol 1995; 172:1279.

本文专家