摘要：掌骨骨折是手外科的常见疾病，而当骨折累及手的关节面时，称为经关节内骨折。Bennet骨折是手部常见的关节内骨折类型，特指第一掌骨基底部的骨折合并腕掌关节脱位（图1）。第一掌骨连接拇指与手腕，是手部精细抓握和力量传递的关键结构。当骨折累及关节面且未及时复位时，可

掌骨骨折是手外科的常见疾病，而当骨折累及手的关节面时，称为经关节内骨折。Bennet骨折是手部常见的关节内骨折类型，特指第一掌骨基底部的骨折合并腕掌关节脱位（图1）。第一掌骨连接拇指与手腕，是手部精细抓握和力量传递的关键结构。当骨折累及关节面且未及时复位时，可能导致慢性疼痛、关节僵硬甚至创伤性关节炎，严重影响手部功能。

▲术前CT示：左手Bennet骨折（图1）

手外一病区张辉主任介绍到：这种类型的骨折通常发生在基底部，骨折后手掌部的肌腱及韧带会牵拉骨折块，不仅形成骨折的移位，同时造成腕掌关节的脱位或半脱位。就像一栋房子的地基裂开并错位，若不及时修复，整栋楼会逐渐倾斜、坍塌。Bennet骨折的“地基”就是拇指的根部关节，需要精准修复才能恢复手的功能。

若骨折无移位或轻微移位，可通过石膏固定4-6周。但需密切随访，防止继发移位。而当骨折移位骨折移位较明显，或腕掌关节面不平整时，则需要手术治疗。以往的手术方式包括闭合复位经皮克氏针或外固定架固定、切开复位克氏针或螺钉固定。

闭合复位内固定这种手术方式虽然不用切开皮肤，但是由于没有切开皮肤，无法在直视下复位骨折及关节，因此难以达到解剖复位，若复位不理想而造成骨折畸形愈合，往往会影响到手部的功能。切开复位内固定这种手术方式虽然能在直视下达到较为满意的复位效果，但是也会因创伤较大，对周围软组织的影响较大，同时也会增加切口感染的机会。因此，为了解决这些问题，我院目前采用在小关节镜辅助下，精确固定的方法治疗Bennet骨折，即通过腕部2个仅约5mm的微小切口，置入高清关节镜和微型器械，在直视下完成骨折复位、固定及韧带修复。结合术中C臂机透视，确保解剖复位。

滕松龄副主任介绍，这种手术的核心优势首先就在于其创伤小、疤痕隐蔽，避免传统开放手术的大切口，降低感染风险。其次因为是在关节内“可视化”操作，可精准评估软骨损伤，避免遗漏韧带撕裂。还有就是复位确切，直接观察关节面，减少术后关节炎风险。传统手术就像“推开大门修家具”，而关节镜则是“通过钥匙孔完成精密维修”，既保护房屋结构，又能彻底解决问题。

病例：患者杜先生，在工作中挫伤左手，来医院就诊，诊断为左手Bennet骨折。我们在腕关节镜辅助下，进行了微创手术。术后6周拔出克氏针，目前关节活动度完全正常，患者表示非常满意。

▲术中在腕关节镜辅助下复位骨折

▲X线显示骨折脱位已复位并行克氏针固定

▲术后随访患者手部功能已恢复正常

Bennet骨折是手外科的“隐形杀手”，治疗需兼顾骨折复位与关节功能保护。腕关节镜技术以微创、精准为核心，具有创伤小、恢复快、伤口美观、并发症少的特点。腕关节镜辅助下治疗Bennet骨折，可显著提升治疗效果，尤其适合对功能要求高或追求快速康复的患者。

张辉 手外一病区主任，主任医师，教授，医学硕士，硕士研究生导师。现任中国医师协会显微外科分会手功能重建学组委员；辽宁省医学会显微外科分会常务委员；辽宁省医学会手外科分会委员。主持参与省市级课题多项，参与发表国内核心期刊及SCI文章数篇。在省内率先应用数字3D打印技术，开展人工关节假体置换技术，用于治疗手腕部小关节的缺损。

专业擅长：从事手外科及显微外科工作近35年，可熟练完成各种穿支皮瓣、游离皮瓣及复合组织瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损；手腕部人工关节置换；各种先天性畸形、复杂手功能障碍的功能重建；臂丛神经损伤的诊治；手指再造；腕关节镜下复杂关节内损伤的微创修复；四肢肿瘤及小儿先天畸形的诊治；

出诊时间：每周一上午 手外科专家门诊

滕松龄 手外一病区副主任，医学博士、博士后，副主任医师、副教授、硕士研究生导师，本科、硕士、博士均毕业于中国医科大学。分别于香港中文大学威尔士亲王医院（Prince of Wales Hospital）、上海华山医院、北京积水潭腕医院进修学习。任国际腕关节镜学会（IWAS）会员；亚太腕关节协会（APWA）会员；中国医师协会显微外科分会断肢（指）再植学组委员；中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣学组委员；中华医学会整形外科学分会创面修复专业学组委员；《中华创伤杂志》青年学术委员会委员。

擅长应用腕关节镜技术，对TFCC损伤、舟月韧带损伤、腕骨骨折脱位、腕部关节炎、腕管综合征、腕部肿物等手腕部疾病的诊断及微创治疗；同时擅长断指断肢再植、手指再造、游离穿支皮瓣等手术，以及周围神经损伤、小儿手部先天畸形的诊治。

出诊时间：每周一上午 腕关节门诊

来源：辽沈名医一点号