摘要：“凌晨两点，我突然从睡梦中惊醒，一股酸水直冲到嗓子眼，食道里火辣辣的，就好像刚喝了杯二锅头。我起来喝了杯水，又躺下接着睡，闭着眼睛默默地数绵羊，999、1000……”胃酸半夜突然来袭，该怎么办？

“凌晨两点，我突然从睡梦中惊醒，一股酸水直冲到嗓子眼，食道里火辣辣的，就好像刚喝了杯二锅头。我起来喝了杯水，又躺下接着睡，闭着眼睛默默地数绵羊，999、1000……”胃酸半夜突然来袭，该怎么办？

半夜经常反酸可能由幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、胃食管反流病、十二指肠溃疡等疾病引起，想要知道到底是哪种类型的疾病引起的反酸，就需要结合胃镜检查、病理检查、食管动力、反流监测等综合判断，根据具体因素进行针对性治疗。

1.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染会导致胃黏膜受损，使胃酸分泌增加，从而引起胃酸过多的症状。

2.慢性浅表性胃炎

炎症细胞浸润导致胃黏膜屏障功能减弱，易受胃酸刺激而出现胃酸增多的现象。

3.胃、十二指肠溃疡

是由胃酸和胃蛋白酶侵袭胃、十二指肠黏膜，超过其防御能力所引起的。

4.胃食管反流病（GERD）

是一种慢性疾病，由胃十二指肠内容物反流至食管或口腔，引发不适症状和（或）并发症。其典型症状包括烧心、反酸、胸痛、吞咽困难、咳嗽以及声音嘶哑等。烧心作为主要症状，体现为胸部中央有灼热感，可能向上延伸至咽喉部位，通常在餐后 1 小时或躺下时症状加剧。此外，胃酸分泌呈现昼夜变化规律，入睡后的数小时为分泌高峰期，而在清晨醒来前达到最低值。

▶️ “铋剂”——胃的创可贴

铋剂（如枸橼酸铋钾）需要在偏“酸性”（pH 值小于 5）的胃酸环境中释放出铋离子，与蛋白质结合后会形成不溶解的沉淀物，覆盖在胃黏膜受伤的地方，形成一层物理屏障，就像给溃疡贴上“创可贴”，这样就能防止胃酸、胃蛋白酶、胆汁酸等伤害胃黏膜。

铋剂适合治疗胃部问题引起的反酸，比如胃和十二指肠溃疡以及胃炎。另外，铋剂还能杀死幽门螺杆菌，但需要和抑酸药、抗生素一起用，才能精准打击并彻底消灭幽门螺杆菌。

而食管正常的酸碱度接近中性（pH值在6 - 7之间）。从铋剂的作用原理可知，在这样的“中性”环境中，铋剂无法释放铋离子，形成保护膜，所以铋剂不能用于胃食管反流病。

▶️ “抑酸药”——精准打击的胃酸终结者

质子泵抑制剂这类药物是临床上用得最多的抑制胃酸的药。PPI专门针对酸泵（H+/K+-ATP酶）起作用，能减少胃酸分泌。无论何种疾病导致的反酸，PPI都能解决。

而且，胃酸减少后，胃蛋白酶会失去活性，不再侵蚀消化道受损的黏膜，有助于黏膜自修复。所以，PPI适合用来治疗胃食管反流病、胃或十二指肠溃疡、胃炎相关的反酸症状。

治疗策略：

1、胃部黏膜损伤、轻度反酸症状：使用铋剂（如丽珠得乐）保护胃黏膜

2、胃/十二指肠/食管中重度损伤，频繁反酸：使用PPI（如艾普拉唑），或联合铋剂同治，同时排查Hp感染

1、服药玄学：抑酸药、铋剂错开吃，酸性条件才能让铋起效，所以要先吃铋剂再吃PPI。

• 七分饱（吃太撑当心胃酸"越狱"）

• 高枕头（物理防反流，“克服”地心引力）

• 戒宵夜（别让胃酸熬夜加班）

药物只是暂时封印酸液，想彻底告别反流，还得配合饮食管理+生活方式改造，自身健康才能百毒不侵。

参考文献:

1.Katz P O, Levy A H. Pharmacologic management of gastroesophageal reflux Disease [J]. Current GERD Reports, 2007, 1(2): 109–113.

2.Antequera C M, Orleck K, Jacob R, et al. Potassium-competitive acid blockers: Rethinking acid suppression for gastroesophageal reflux disease and Helicobacter Pylori [J]. Postgraduate Medicine, 2024, 136(2): 131–140.

来源：拉贝健健康白胖过日子