摘要：一听到“癌症”两个字，很多人脑子里立马浮现出“化疗”“手术”“绝症”等字眼，仿佛生命的倒计时已经开始。但真相是，并不是所有癌症都需要立刻治疗。

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一听到“癌症”两个字，很多人脑子里立马浮现出“化疗”“手术”“绝症”等字眼，仿佛生命的倒计时已经开始。但真相是，并不是所有癌症都需要立刻治疗。

有些癌症，发展非常缓慢，短期内并不会威胁生命，反倒是过度治疗本身可能带来更多副作用和伤害。

现实中确实存在这样“五种癌”，可以选择暂不治疗，而是通过定期随访观察它的变化。这并不是“放弃”，而是一种基于医学评估下的“主动等待”。

理解这一点，对我们非常重要，因为它关乎选择、关乎生活质量，更关乎不被“癌”字吓破了胆的理性态度。

比如甲状腺乳头状癌，尤其是直径小于1厘米的“微小癌”，在许多国家和地区被视为一种“惰性癌”。它的生长速度极慢，有些在患者一生中几乎不会发生明显变化。

很多时候，它是在体检中“顺便”发现的，而不是因为症状才被查出来。研究显示，选择观察的人群与立刻手术的人群，长期生存率相当，过度干预反而可能损伤甲状腺功能。

再比如前列腺癌，尤其是老年男性中常见的低危前列腺癌。很多人终其一生并不会因为它而出现严重症状。在中老年男性中，前列腺癌的检出率很高，但并不意味着每一个都需要处理。

目前，国际上已经普遍接受“积极监测”作为一种管理策略，定期做PSA检查、影像学评估、活检复查，在不干扰正常生活的前提下保持警觉。

慢性淋巴细胞白血病是血液系统中的一种缓慢进展的肿瘤。它的自然病程往往很长，有的人十几年都不需要治疗。

这类患者的免疫系统可能仍保持一定功能，并不马上出现严重感染或出血的风险。只要做好常规血常规监测和躯体检查，在医生指导下定期随访即可。

还有一个比较特殊的类型是卡波西肉瘤，这是一种与免疫系统相关的肿瘤，常见于免疫力低下的人群。

如果原发免疫缺陷得到控制，卡波西肉瘤本身可能会减缓或稳定。某些情况下，医生也会建议先观察、控制基础病情，而不是立刻介入局部治疗。

乳腺导管原位癌，也常被归入“可随访”的序列中。它是乳腺癌的一种早期形态，尚未突破导管基底膜。这意味着它还没有真正成为“侵袭性癌”。

在筛查日益普及的今天，这类癌被发现的频率上升，但它的进展速度缓慢，部分患者在密切观察下可以避免手术，尤其是年纪较大、合并其他慢病的人群。

看到这里你可能会疑问，为什么有些癌可以暂时不治？这背后其实是对“癌症”一词的重新定义。医学上，癌症并不是一个“非死即生”的标签，而是一个生物学行为的连续谱。

从细胞突变、局部扩散、侵犯邻近组织，到远处转移，它有一个漫长过程。不是每一个癌细胞都会走到最后一步。

现代医学越来越倡导“个体化管理”，而不是“一刀切”。尤其是老龄化社会加剧，治疗带来的风险和收益必须平衡考量。一个90岁的老人查出微小前列腺癌，和一个40岁的年轻人发现肺癌早期，处理方式当然不能一样。盲目追求“立刻清除”，反而可能损伤身体的整体功能。

很多时候，患者和家属的焦虑来自于“信息不对称”，总觉得“不治就是放弃”，但其实，有计划的随访本身就是一种治疗决策。它要求医生有丰富的判断力，也要求患者有足够的信任和耐心。

在中西医结合的视角下，中医讲“治未病”“调和气血”，恰恰与这种“以缓制急”的理念不谋而合。

农村与城市在接受这种理念上也存在差异。在城市中，信息传播快，医学知识普及程度高，居民更容易接受“观察随访”的建议。但在一些农村地区，癌症仍旧被看作“绝症”，一旦确诊，家庭压力骤增，非治不可。

这时，医生的沟通技巧和健康教育显得尤为关键。让人们理解“暂不治疗”不是不负责，而是更科学，这需要时间，也需要耐心。

代际观念的冲突也经常上演。年轻人通过网络获取大量医学信息，懂得“早发现、早管理”，但家中长辈却坚持“查出来就得治，不治就是糊弄”。

这种观念差异，往往让医疗决策变得复杂化。建立一个健康的家庭沟通机制，为患者做出最合适的决定，远比单纯治疗更重要。

健康不是把“癌症”完全消灭，而是学会和它“共处”。在这五种癌的管理上，我们要学会用“慢思维”来对抗“快恐慌”。不是所有的癌都要立刻开刀、化疗、放疗，有时候，静观其变是最好的策略。

当然，这并不意味着可以掉以轻心。定期检查、规范随访、了解病情的变化，是“观察等待”的基础。

很多人以为“不治”就可以放任不管，这是一种误解。科学的随访制度，才是将“暂不治疗”转化为“长期健康”的关键。

说到底，我们要做的不是“看死”一个癌症的名字，而是“看透”它背后的生物行为。有时候，沉稳比激进更有效；有时候，等待比立刻行动更有力量。真正的智慧，是在不确定中做出最有利于身心的决策。

参考文献：

姚晨,杨杰.《甲状腺微小乳头状癌的观察与随访管理研究进展》.中国实用内科杂志,2020,40(6):482-485.

王志勇,陈晓红.《前列腺癌积极监测策略研究》.临床泌尿外科杂志,2021,36(1):66-69.

李慧,赵静.《乳腺导管原位癌的诊治现状分析》.中国肿瘤临床,2022,49(4):203-207.

来源：云霞健康