摘要：在荷兰阿姆斯特丹召开的2025年欧洲肝病研究学会（EASL）年会上，南京大学医学院附属鼓楼医院黄睿、吴超教授团队联合苏州市第五人民医院朱传武教授团队的研究成果入选壁报交流，引发了广泛关注。该研究聚焦于WHO 2024年乙型肝炎防治指南，通过多中心、大样本分析，
在荷兰阿姆斯特丹召开的2025年欧洲肝病研究学会（EASL）年会上，南京大学医学院附属鼓楼医院黄睿、吴超教授团队联合苏州市第五人民医院朱传武教授团队的研究成果入选壁报交流，引发了广泛关注。该研究聚焦于WHO 2024年乙型肝炎防治指南，通过多中心、大样本分析，评估了新版指南对慢性乙型肝炎（CHB）患者治疗覆盖率的影响。该团队的研究不仅证实了新版指南在提高治疗可及性方面的显著效果，更通过详实数据揭示了年龄、性别及HBeAg状态对治疗适应证的影响，为优化临床决策提供了实证支持。
世界卫生组织2024年乙型肝炎指南对慢性乙型肝炎患者的治疗覆盖率
Treatment coverage of the WHO 2024 hepatitis B guidelines in patients with chronic hepatitis B（大会摘要号：SAT-318-YI）
研究背景
CHB是全球范围内重要的公共卫生问题，抗病毒治疗可显著减少肝硬化和肝癌的发生，改善患者预后。然而，全球CHB患者抗病毒治疗率仍然较低。世界卫生组织（WHO）于2024年3月发布了最新版乙型肝炎防治指南，旨在通过扩大治疗适应证与简化治疗流程，提高治疗率。为评估新版指南对治疗覆盖率的影响，南京大学医学院附属鼓楼医院感染科黄睿教授、吴超教授团队联合苏州市第五人民医院朱传武教授团队开展了一项多中心、大样本研究。
研究方法
研究纳入了来自多个中心的6 925例未经抗病毒治疗的CHB患者，分析其符合WHO 2024年指南抗病毒治疗适应证患者的比例，并与2015年WHO指南进行对比。WHO 2024年指南通过更新四项治疗指征，进一步扩大符合治疗指征的患者。符合以下任何一种标准，即可开始抗病毒治疗，具体包括：
（1）有显著纤维化或肝硬化证据；（2）HBV DNA＞2 000 IU/mL且ALT高于正常值上限；（3）合并感染（HIV、HDV或HCV），有肝硬化或肝癌家族史，存在免疫抑制状态、合并糖尿病/代谢相关脂肪性肝病，或有肝外表现；（4）在无条件进行HBV DNA检测时，ALT持续异常可作为抗病毒治疗标准之一。研究结果
依据WHO 2024年指南，63.8%的CHB患者符合WHO 2024指南抗病毒治疗指征，显著高于WHO 2015年指南的治疗覆盖率（36.2%）。其中，符合WHO 2024指南第1、2和3项治疗指征的患者比例分别为37.7%、39.2%和23.4%。如果不考虑HBV DNA水平，符合第4项治疗指征的患者比例为8.8%，而综合考虑各项治疗指征时，符合治疗指征的比例仍达到61.6%。年龄大于30岁（64.5% vs. 61.9%）、男性（67.6% vs. 58.0%）以及HBeAg阳性（91.5% vs. 53.3%）的患者符合治疗标准的比例更高。
图1. 符合WHO乙型肝炎防治指南治疗标准患者的比例
研究结论
WHO 2024年乙型肝炎防治指南的更新，扩大了治疗适应证，使更多的患者符合抗病毒治疗指征。当无法进行HBV DNA检测时，其治疗覆盖率仍能够达到61.6%。WHO 2024年指南的修订和实施，将为未来消除乙型肝炎的危害提供重要的支撑。
专家简介
黄 睿
南京大学医学院附属鼓楼医院
南京大学医学院附属鼓楼医院感染科 副主任医师，副教授，特聘研究员，硕士生导师；
南京大学病毒与感染病研究所副所长；
中华医学会病毒学分会委员；中华医学会感染病学分会青年学组委员；
中国研究型医院学会肝病专业委员会委员；
江苏省333高层次人才，南京市杰出青年基金获得者；
美国斯坦福大学、意大利锡耶纳大学医院访问学者；
主持国家自然科学基金、江苏省自然科学基金等科研项目10项；
获江苏省科学技术奖、江苏省医学科技奖等科研奖励8项；
在包括Lancet Infectious Diseases，Lancet Gastroenterology and Hepatology, Journal of Hepatology，Clinical and Molecular Hepatology，JAMA Network Open, Lancet Reg Health West Pac等杂志发表SCI论文170余篇，为Lancet Global Health，Lancet Public Health, Clin Mol Hepatol等杂志审稿人。
来源：畅椰子君空