摘要：16岁的韩某是个活泼的初三女孩，爱笑爱闹，正为中考努力复习。可两天前，她突然发烧，体温飙到39°C，全身乏力，像被抽空了力气。爸爸以为是感冒，买来感冒药喂她吃，可烧没退，女孩还开始呕吐，吐到连胆汁都出来了。家人慌了，赶紧送她去医院。急诊医生怀疑脑炎，甚至担心狂

16岁的韩某是个活泼的初三女孩，爱笑爱闹，正为中考努力复习。可两天前，她突然发烧，体温飙到39°C，全身乏力，像被抽空了力气。爸爸以为是感冒，买来感冒药喂她吃，可烧没退，女孩还开始呕吐，吐到连胆汁都出来了。家人慌了，赶紧送她去医院。急诊医生怀疑脑炎，甚至担心狂犬病，因为她两个月前被狗咬过。就在病情急速恶化、女孩出现精神异常和抽搐时，检查揭开真相：不是狂犬病，而是流行性乙型脑炎，一种由蚊子叮咬引发的凶险疾病。

“被蚊子咬的？”韩某的爸爸愣住了，悔恨自己没早送医院。韩某的经历，像一记警钟，敲醒了无数人对乙型脑炎的忽视。发烧、呕吐可能不是简单感冒，而是大脑在求救。今天，我们通过韩某的故事，揭开乙型脑炎的成因、症状和预防之道，聊聊如何用科学和警惕，守护孩子的健康，愿每个家庭都能远离这只“致命蚊子”的威胁。

韩某的噩梦来得悄无声息。两天前，她开始发烧，体温高达39°C，全身酸软，提不起劲。爸爸以为是感冒，按老经验买来感冒药让她吃。可药吃了没效果，烧还是不退。爸爸急了，又加了一种退烧药，心想“双管齐下肯定行”。谁知，体温非但没降，韩某的精神更差了，饭吃不下，水喝不了，学习更是没心思。

（警告：自行用两种感冒药是大错特错！可能引发药物不良反应，严重时危及生命，千万别学！）

到了傍晚，韩某突然呕吐，刚吃的一点粥全吐了出来，还带着黄绿色的胆汁。她脸色煞白，虚弱得像片纸。爸爸吓坏了：“这哪是感冒！”赶紧带她冲到医院急诊。

接诊的是急诊科的马医生，行医20年的“老兵”。他一看韩某高烧、呕吐、精神萎靡，立马怀疑急性肝炎。可检查皮肤和眼睛，没发现黄疸；敲敲肝区，也没疼痛。韩某说没腹痛或腹胀，肝炎的可能性被排除。

“月经正常吗？”马医生轻声问。韩某答：“正常，这个月刚来过。”马医生问月经，是例行排查，担心宫外孕之类的问题。但韩某的高烧太突出，直觉告诉他，这不是妇科病。

量体温，40°C！马医生皱眉：“感冒哪会烧这么高？除非是肺炎。”他数了数韩某的呼吸，稍快，但听诊心肺没发现啰音，初步排除肺炎。他又问：“咽喉痛吗？”韩某点头：“疼，吞东西不舒服。”检查口腔，扁桃体红肿，但没化脓。爸爸补充：“她很少感冒，嗓子痛也少见。”

韩某又说：“脖子发紧，头昏沉沉的，老想睡。”这话让马医生警铃大作。高烧、呕吐、精神差、颈部不适，会不会是脑炎或脑膜炎？这些神经系统疾病可不简单，尤其是青少年，病毒性脑炎虽少见，但一旦发生，后果严重。

马医生果断开单：头部CT、胸部CT、抽血查血常规、肝肾功能、血培养。韩某一看七八管试管，吓得问：“要抽这么多血？”马医生安慰：“每管就几毫升，查清楚病因才好治。”爸爸心疼：“这得补多少营养！”马医生笑笑，没接话。

抽完血，韩某去厕所。回来后，爸爸神色慌张：“医生，我女儿在厕所自言自语，嘀咕些乱七八糟的话，是不是烧坏脑子了？”马医生心头一震，后悔让她独自去厕所。他赶紧问韩某几句，发现她神志模糊，答非所问，半小时前还算清醒的女孩，现在像换了个人。

“精神异常！”马医生意识到大事不妙。他检查发现韩某颈部僵硬，脑膜刺激征阳性，高度怀疑脑炎或脑膜炎。他催促护士带韩某去做CT，并接上心电监护。CT过程中，韩某精神更差，甚至无故哭笑，爸爸急得直跺脚。

CT结果显示，胸部正常，无肺炎。头部CT有点异常：丘脑和基底核附近有低密度灶，但意义不明。放射科医生建议做核磁共振（MRI），可韩某状态太差，根本撑不了15分钟的检查。马医生急得满头汗：“病情进展太快，诊断还没搞清！”

回到急诊，韩某又出新状况：四肢抽搐，脸部抽动，口吐白沫！爸爸吓得大喊：“这是怎么了？”护士也慌了。马医生冷静指挥，保持呼吸道通畅。幸好抽搐持续十几秒就停了，但韩某表情痛苦，呼吸急促。

爸爸突然说：“医生，她两个月前被狗咬了，会不会是狂犬病？听说狂犬病会抽搐，得了就没救了！”他指着韩某小腿，伤口早已愈合，几乎看不见痕迹，还说打了狂犬疫苗。马医生稍松口气：“伤口小，没破皮，还打了疫苗，狂犬病可能性极低。”

抽血结果显示，白细胞升高，提示感染，但肝肾功能正常。马医生判断是神经系统疾病，请来神经内科和ICU医生会诊。神经内科医生评估后说：“病毒性脑炎可能性大。夏秋季蚊子多，不排除流行性乙型脑炎（乙脑）。典型乙脑早期像上呼吸道感染，但高烧、呕吐、精神异常很突出。”

韩某的呼吸急促加重，血氧饱和度跌到92%，提示呼吸衰竭。医生怀疑脑水肿压迫呼吸中枢。CT虽未明确显示严重水肿，但病情进展快，可能已有变化。神经内科医生说：“如果是乙脑，现在是重症，高烧、抽搐、呼吸衰竭，情况不乐观。得马上转ICU，准备呼吸机。”

ICU医生补充：“不能等呼吸恶化！脑炎导致的呼吸衰竭很凶险，早用呼吸机能争取时间。”他们向爸爸说明：这是脑炎或脑膜炎，不是普通感冒，需ICU治疗，费用高。爸爸擦汗签字：“只要能救她，多少钱都行！”

韩某转入ICU，当晚做了腰椎穿刺术，抽取脑脊液化验。结果确认：乙脑病毒抗体IgM阳性！“果然是乙脑！”医生既震惊又紧张。这不是狂犬病，而是蚊子叮咬传播的流行性乙型脑炎，一种夏秋季高发的传染病。

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒引起的急性传染病，通过蚊子叮咬传播。《柳叶刀》（The Lancet）数据显示，乙脑全球每年约6.8万病例，多发于亚洲，夏秋季为高峰，儿童和青少年是高危人群。乙脑病毒侵入中枢神经系统，引发脑炎、脑水肿，严重时导致死亡或残疾。

韩某的症状，教科书般典型：

北京儿童医院感染科专家表示：“乙脑早期常被误为感冒或胃肠炎，但高烧不退、精神异常是关键线索。夏秋季有蚊虫叮咬史，要高度怀疑。”韩某的咽喉痛和颈部不适，可能是病毒引起的炎症反应。

乙脑的凶险，在于其快速进展。约5%-10%患者发展为重症，死亡率可达20%-30%。幸存者中，30%-50%留有肢体瘫痪、智力下降等后遗症。韩某的抽搐和呼吸衰竭，提示重症乙脑，治疗窗口极窄。

乙脑的治疗以对症支持为主，因抗病毒药物效果有限。韩某的治疗包括：

关于激素，医生犹豫了。《中华传染病杂志》指出，激素可抗炎，但可能抑制免疫，需谨慎。最终，团队决定暂不用激素，靠支持治疗撑过危险期。

韩某在ICU奋战一周，高烧逐渐下降，抽搐停止。两周后，她脱离呼吸机，转入神经内科。住院一个月后，韩某神志恢复，但左下肢肌力减弱，走路略跛。医生说：“这已是奇迹！重症乙脑死亡率高，能保住命已不易。肢体功能需长期康复。”

乙脑可防可控，关键是疫苗和防蚊。韩某的悲剧，提醒我们：

中国将乙脑疫苗列入国家免疫规划，儿童8个月起接种2针基础免疫，2岁和6岁各加强1针。《美国儿科学会》（AAP）数据显示，乙脑疫苗保护率达95%以上，显著降低发病率。韩某可能因疫苗免疫失败或未完成加强针，成了“漏网之鱼”。医生呼吁：“按时接种疫苗，别嫌麻烦！”

乙脑通过库蚊传播，夏秋季活跃。预防方法：

发烧超过3天，伴呕吐、嗜睡、精神异常，立即就医。别像韩某爸爸一样，误以为“感冒”硬扛。

韩某的爸爸，经历了从无知到崩溃的煎熬。他自责没早送医院，误用两种感冒药，还怀疑狂犬病，让自己陷入恐慌。确诊乙脑后，他既松口气又揪心：“好端端的，怎么被蚊子害成这样？”医生安慰：“乙脑隐匿，早期难辨。你及时送医，已争取了最好机会。未来帮她康复，就是最大的爱。”

韩某出院时，爸爸握着医生的手：“谢谢你们救我女儿！以后一定防蚊，疫苗一针不落！”他的转变，代表了无数家长的觉醒：健康无小事，一只蚊子也能掀翻一个家。

韩某的案例，暴露了公众对乙脑的认知盲区。许多人以为“发烧就是感冒”，随意用药；对蚊子危害不以为然，忽视疫苗。医生呼吁，学校和社区应加强科普，教孩子认识乙脑，学会防蚊。政府可推广免费乙脑疫苗，覆盖更多人群。

《中华预防医学杂志》指出，中国乙脑发病率已从20世纪70年代的20/10万降至目前的0.5/10万，得益于疫苗普及。但夏秋季仍有散发病例，尤其在农村。提升健康素养，是阻断乙脑的防火墙。

韩某的生命，在16岁遭遇了一场风暴。从发烧到精神异常，从“狂犬病”的误判到乙型脑炎的确诊，她在ICU与死神擦肩而过。那只小小的蚊子，差点毁了一个家庭。幸好，科学治疗和医生的坚持，给了她重生的机会。

乙型脑炎凶险，但可防可治。乙脑疫苗是孩子的“护身符”，防蚊是家庭的“防火墙”。别让“感冒”的误判，掩盖大脑的求救。愿每个家长从韩某的故事中醒来，用一次疫苗、一顶蚊帐，换孩子一生的平安。健康是最大的财富，别等失去才珍惜！

来源：戴六号半的高大夫