摘要：EoE 的确切病因尚不清楚，但专家认为，该病通常是由人体对某些食物的免疫反应引发的。许多 EoE 患者报告有食物过敏，约一半患者还患有季节性过敏或哮喘。
据梅奥诊所介绍，嗜酸性食管炎 (EoE) 是一种食管（连接口腔和胃的“食物管道”）的慢性免疫系统疾病。
患有 EoE 时，某些可能与过敏反应相关的白细胞（称为嗜酸性粒细胞）会在食管内壁积聚。正常食管内不存在嗜酸性粒细胞。
嗜酸性粒细胞的积聚会造成损伤和炎症，从而引发一系列问题。嗜酸性粒细胞增多症的症状因人而异，并且可能与年龄有关。
虽然有些 EoE 患者是偶然诊断出来的（例如，没有症状），但成人 EoE 的症状可能包括：
吞咽困难食物嵌塞（食物卡在食道中）恶心呕吐反流症状（打嗝、口臭、反流或灼烧感）无法通过药物改善。EoE 的确切病因尚不清楚，但专家认为，该病通常是由人体对某些食物的免疫反应引发的。许多 EoE 患者报告有食物过敏，约一半患者还患有季节性过敏或哮喘。
但即使没有食物过敏或哮喘，也可能患上EoE。美国过敏、哮喘和免疫学会的研究人员认为，环境因素和遗传因素都起着一定作用。研究表明，EoE存在遗传易感性，目前正对此进行更深入的研究。
任何人都可能患上 EoE，但如果您有以下情况，则风险可能更大：
诊断 EoE 可能很棘手，因为其症状通常与其他疾病（例如胃食管反流病 ）的症状相似。许多 EoE 患者由于缺乏对该疾病的认识而导致诊断延迟。据梅奥诊所称，EoE 被认为是一种相对较新的疾病，自 20 世纪 90 年代初才被发现和认识。
正确的 EoE 诊断需要过敏症专科医生或胃肠病专家确认。为了做出准确的诊断，医生可能会进行以下检查：
体检：在此过程中，您的医疗服务提供者可能会询问您的症状和家族病史。内窥镜检查：将一根末端带有灯和摄像头的长而灵活的管子放入食管内。医生会检查食管是否有EoE的征兆，例如狭窄、炎症、白点或环状物。活检：活检是确诊 EoE 的唯一方法。在进行内镜检查时，医生会从您的食管取少量组织样本，并在显微镜下检查嗜酸性粒细胞。其他测试：有时血液测试和食物过敏测试 可能是诊断测试的一部分。对于 EoE，通常很难确定哪些食物可能引起问题，因为反应会延迟，并且可能需要数月才能显现。医生可能会建议进行排除饮食，以进一步了解您的诊断和治疗方法。
通过排除饮食，您可以在几周内停止食用或饮用某些食物，然后一次添加一种，以试图找出哪些食物会引发反应。
当这些食物重新添加到您的饮食中时，您的医生可能会进行后续内窥镜检查，以帮助确定哪些食物导致了您的 EoE 症状。
研究人员仍在研究 EoE 的预后和长期影响。
研究表明，一些患者可能会经历病情突然发作，随后进入缓解期（疾病的体征和症状消失）。
EoE 似乎不会影响预期寿命。此外，目前的研究表明，该疾病不会增加患食道癌的风险。
虽然 EoE 患者的预后各不相同，但通过适当的治疗和生活方式的改变，您可以有效地控制疾病并保持良好的生活质量。
EoE) 是一种慢性疾病，需要终生应对。虽然这种疾病不会危及生命，但寻求帮助至关重要，因为如果不及时治疗，EoE 可能会对食管造成长期损害。梅奥诊所表示，大多数 EoE 患者需要维持某种治疗或饮食来控制症状。
EoE 的治疗可分为两部分：短期目标是减轻症状，长期目标是防止病情进展、并发症和复发。
短期治疗通常从批准用于治疗其他疾病的药物开始，这些药物可能有助于缓解 EoE 的症状。这些药物包括：
质子泵抑制剂 (PPI)：这类药物可以减少胃酸分泌，并可能减轻食道炎症。然而，并非所有 EoE 患者都对 PPI 有反应。外用类固醇：这些是口服的液体类固醇，有助于控制食道炎症。梅奥诊所表示，医生通常为EoE患者开的类固醇不会被血液吸收，因此患者很可能不会出现类固醇通常会引起的全身副作用。全身性类固醇：医生也可能开泼尼松治疗严重的吞咽困难。由于潜在的副作用，泼尼松仅用于短期治疗，且仅用于罕见的严重病例。2022 年 5 月，美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准度皮鲁单抗 (Dupixent) 作为首个专门治疗成人和 12 岁以上儿童 EoE 的药物。Dupixent 是一种单克隆抗体，每周注射一次，可抑制炎症。该药物已获批用于治疗多种疾病，包括特应性皮炎（湿疹），目前是唯一获得临床批准的EoE治疗药物。
2024 年 2 月，FDA 批准了 Eohilia（布地奈德口服混悬液），这是第一个获批用于减轻食道炎症的口服皮质类固醇（尽管该药物此前已在其他欧洲国家和加拿大广泛使用）。
根据病情进展，如果您的食道狭窄，医生可能还会建议您进行食道扩张术。该手术旨在扩张食道狭窄处，使吞咽更容易。
饮食疗法和饮食策略
饮食疗法在帮助许多 EoE 患者控制症状方面发挥着重要作用。通常，这些策略包括去除某些食物诱因。常见的应避免的食物包括：
牛奶小麦鸡蛋大豆花生和树坚果鱼类和贝类对于 EoE 患者来说，主要可以考虑两种饮食计划：
排除饮食法：在这个计划中，你需要在几周内戒掉某些食物或饮料，然后一次添加一种，看看哪些食物或饮料可能存在问题。你可能首先需要进行过敏测试，以确定哪些食物需要避免。排除饮食法可以采用不同的方法，包括六种食物排除饮食法和目标排除饮食法。元素饮食法：这种方法很少被推荐，并且只能在营养师的监督下进行。这种方法要求你停止进食所有蛋白质，转而食用氨基酸配方奶粉。如果症状消失，你或许可以一次添加一种食物，看看是否能够耐受。如果你难以饮用配方奶粉或无法获得足够的营养，医生可能会给你插上喂食管。由于这种饮食法很难坚持，所以很少采用。约翰霍普金斯医学院指出，重要的是要知道，在戒掉某种食物后，可能需要一段时间，有时是几周的时间才能知道这种策略是否有效。
如果您有胃灼热症状，梅奥诊所还建议您通常避免食用任何会引发或加重胃灼热的食物、饮料或物质，例如：
番茄酱酒精油炸或油腻食物巧克力蒜洋葱薄荷咖啡因研究表明，EoE 对成年患者的心理健康和生活质量有显著的负面影响。症状可能在社交场合或不合时宜的时候突然出现。养成健康的生活方式并控制压力水平可能有助于控制胃肠道症状，并改善整体感觉。
正如克利夫兰诊所指出的那样，控制压力的一些整体方法包括：
规律运动冥想按摩瑜伽音乐治疗研究还表明，保持健康体重可能有助于改善胃灼热症状。多余的体重会对腹部造成压力，导致胃酸反流至食道。梅奥诊所表示，日常运动搭配健康饮食有助于控制体重。
没有办法阻止 EoE 的发展，但有有效的策略来控制症状。务必遵循您和医生选择的饮食计划。即使稍微偏离饮食计划也可能导致食道炎症。此外，食物相关的反应可能需要几天甚至几周才会发生。
在某些情况下，EoE 可能会导致并发症，例如：
食管损伤：食管发炎更容易导致撕裂或穿孔。食物卡在食管内或接受内镜检查时，都可能造成食管损伤。食道狭窄或瘢痕形成：梅奥诊所表示，食道狭窄会导致吞咽困难，并增加食物嵌塞的风险。胃肠病专家可以通过一种名为扩张术的内镜手术（上文治疗部分已提及）来扩张狭窄部位。所有年龄和种族的人都可能患上 EoE。这种疾病在二十几岁和三十几岁的男性中最为常见，男性发病率高于女性，并且更容易在过敏或哮喘患者中发生。研究报告显示，世界各地都有 EoE 病例。
虽然 EoE 具有独特的特征，但有时也可能与其他疾病相似或并存。了解这些相关疾病对于准确诊断和有效治疗EoE至关重要。
克罗恩病：是一种炎症性肠病 (IBD)，会导致消化道炎症，引发腹痛、严重腹泻、疲劳和营养不良。它可以影响胃肠道的任何部位，包括食道。
胃食管反流病 (GERD)：又称胃酸反流病，是指胃酸频繁反流至食道而引发的疾病。这种反流（胃酸反流）会刺激食道内壁。
慢性阻塞性肺病（COPD）和其他呼吸系统疾病：COPD 等慢性呼吸系统疾病可能与 EoE 有关，因为重叠的炎症过程和免疫反应会影响呼吸系统和胃肠系统。
嗜酸性粒细胞性哮喘：这是一种哮喘，其特征是肺部嗜酸性粒细胞数量增多，导致炎症和气道高反应性。嗜酸性粒细胞性哮喘和嗜酸性粒细胞性哮喘均存在嗜酸性粒细胞，提示存在共同的潜在免疫失调。
食管癌：食管癌与EoE不同，但可能引起类似的症状，例如吞咽困难和胸痛。无论是EoE还是其他疾病引起的慢性炎症，都会增加罹患食管癌的风险。
肠易激综合征：EoE 通常与食物和环境过敏有关，EoE 患者通常有花粉症、过敏性鼻炎和食物过敏等过敏史。
湿疹：这种慢性皮肤病，也称为特应性皮炎，其特征是皮肤发炎、瘙痒。湿疹和特应性皮炎都与免疫反应增强以及其他过敏性疾病史有关。
吞咽困难：吞咽困难是EoE的常见症状，但也可能由其他潜在疾病引起。了解吞咽困难的病因对于制定适当的治疗方案至关重要。
了解这些相关情况有助于医疗保健提供者区分 EoE 与具有类似症状的其他疾病，并为管理具有复杂病史的患者提供全面的方法。
来源：康嘉年華一点号
