摘要：2018年，19岁的小黎从小就是别人眼中的“好孩子”，不仅学习成绩优异，性格也安静内敛。进入大学后，身边的朋友一个个开始谈恋爱，这让她也渴望拥有一份属于自己的感情。一次偶然，她在游戏中结识了一个网友，对方声音低沉温柔，几次语音之后，对方主动提出视频，小黎有些忐

2018年，19岁的小黎从小就是别人眼中的“好孩子”，不仅学习成绩优异，性格也安静内敛。进入大学后，身边的朋友一个个开始谈恋爱，这让她也渴望拥有一份属于自己的感情。一次偶然，她在游戏中结识了一个网友，对方声音低沉温柔，几次语音之后，对方主动提出视频，小黎有些忐忑地点了同意，没想到她的长相也很是清秀，短短几天，她就陷入了这段突如其来的感情之中，内心第一次因为一个人变得柔软而雀跃。

恋爱三个月后，男方提出见面，小黎满心期待地坐上了前往见面的高铁。两人终于在现实中相拥，像普通情侣那样牵手逛街、吃饭看电影，傍晚在城市的灯光下亲吻，在酒店度过了他们甜蜜又炽热的一夜。小黎从未这样靠近一个人，内心既紧张又幸福。

第二天清晨，她醒来时却发现身旁早已空无一人，床头放着一个精致的礼物盒，旁边压着一张纸条：“回学校再打开。”她怔了怔，心中泛起一丝不安。但好奇心最终压过理智，她颤着手揭开了盒盖——瞬间，她只觉得眼前一黑、全身血液倒流。盒子里赫然是一套崭新的寿衣，整齐叠放，上头贴着一张白纸，黑色粗体字刺眼无比：“欢迎你来到艾滋病的世界。”

小黎只觉得脑子“嗡”的一声，她开始剧烈耳鸣，四肢冰冷，手指颤抖着拨打男友的电话，却永远提示占线。手机几乎要被她汗湿的手指捏碎，她仓皇打开搜索引擎，输入“被恶意传染HIV怎么办”，一行字映入眼帘：“72小时内服用阻断药，有可能避免感染。”她几乎是跳起来冲出宾馆，连包都没顾上整理，拦下第一辆出租车，声音发颤地喊出：“疾控中心！快！”车窗外的世界飞驰而过，她心跳如鼓，指甲死死掐进手心，一遍遍祈祷自己还来得及。

很多人都误认为感染了HIV就患上了艾滋病，但两者还是存在一定区别的，HIV是人类免疫缺陷病毒，它进入人体后，会慢慢破坏免疫系统，使身体抵抗力下降。如果不进行治疗，几年后可能发展为艾滋病，即免疫功能严重受损，容易出现严重感染甚至肿瘤。

就像小黎的情况，她在不知情的情况下被可能感染了HIV，但此时只是疑似暴露阶段，并不等于患病。如果能在感染早期及时发现并采取干预措施，就有机会阻断病毒在体内的复制，从而避免发展为艾滋病甚至摆脱HIV的感染，关键在于是否及时应对。

暴露后阻断药（PEP）是目前针对HIV意外暴露后有效的应急用药，必须在72小时内开始服用，越早服用效果越好，最好在2小时内就开始用药。小黎看到纸条的第一反应是恐慌和无助，但她能在短时间内查找信息并赶往疾控中心，是正确的选择。

值得注意的是，阻断药不是普通药店可以随意购买的，一般需要前往当地的疾控中心或具备资质的大型综合医院感染科，由医生评估风险后开具处方。整个疗程需要连续服用，不能随意停药。只要及时服药并全程坚持，大多数人都是可以成功避免感染的。

到了疾控中心，小黎几乎是跌跌撞撞冲进门诊，医生了解情况后立即为她开具了暴露后阻断药（PEP），并反复叮嘱她要在第一时间服用，并坚持连续服药28天，不能漏服、不能自行停药。小黎回到学校后，依旧严格按照医生的指导每日定时服用，同时做好服药记录。

最初几天，她出现了轻微的恶心和头晕，胃口也变差了一些，医生告诉她这些是常见副作用，属于可以耐受的范围，只要坚持，疗效不会受影响。每次复诊，医生都耐心和她解释阻断机制与治疗成功的概率，还告诉她：“你不是病人，你只是暂时在防守。”

医生的话让她逐渐从恐慌中走出来，小黎每天按时服药，定期配合检查，这也逐渐成了她掌控情绪的一种方式，心中的那份忐忑，也在相信科学的理性和希望中慢慢安定下来。吃完药后很快就过去了一个月，小黎身上的副作用逐渐消失，她身上也没有出现任何不适症状，因为临近考试，小黎便忙着复习，心想考完试再去医院复查。

12月19日，小黎吃完晚饭回到寝室，像往常一样坐下复习，拧开水杯喝了一口，忽然感觉舌头一阵刺痛，下意识地舔了一下，随后是一股电击般的麻热感。她起身照镜子，发现舌侧靠近根部的位置起了几处白色的溃疡，红肿一圈，像是被灼伤过，小黎龇牙咧嘴地顶了顶疼痛处，看来自己是长口腔溃疡了。她想着也许是这几天熬夜复习有些上火，喝了点凉茶后，也没再多想。

但小黎的厄运并没有到此为止，三天后，小黎正在图书馆自习，总感觉脑袋有些昏沉，她下意识用手背摸了下额头，明显有点发烫。小黎本想强撑着复习完再回寝室，但不过十分钟，身体的热度开始直线上升，像从内往外蒸发水分一样，她的额角出了汗，后背却发冷，脖子僵硬，眼皮也变得沉重。一种无法抗拒的疲惫感像潮水一样涌上来，她的手开始不由自主地发抖，拿不稳笔，她只能合上书，拖着沉重的步伐往外走。

小黎回宿舍后便吃了退烧药早早入睡了，但体温却始终不见降低，之后无论是退烧药、退烧贴还是打吊针，小黎能尝试的方法都试了个遍，但每次体温好不容易降低后，不过多久又会迅速回弹。小黎被长达一星期的发烧折磨得脑子都几乎有些短路，总算完成了最后一门考试，小黎出了考场便踉踉跄跄赶往了医院。

进入诊室后，医生迅速输入了她的个人信息，发现她在疾控中心有过登记领阻断药的经历后，医生的表情明显有了变化，简单问诊后便为她安排了相关的检查。小黎的检查结果提示：HIV抗体阳性，HIV RNA为4.3×10⁵ copies/mL，CD4+ T细胞计数仅为264 cells/μL，这表明她已经感染了HIV，并且体内的病毒载量偏高，说明病毒正在活跃复制。

小黎拿到结果后两眼一黑，感到深深的绝望，她的泪水不受控制的夺眶而出，痛心疾首道：“这怎么可能呢？我在高危行为后很快就就开始吃阻断药了，规律服用了28天，一天也没漏下过，怎么可能还是会被感染？不是说越早阻断越好，难道所谓都阻断药都是骗人的吗！”

医生对此感到同情，同时也十分奇怪。虽然阻断药并非百分之百有效，但按理来说，艾滋病的阻断成功率是很高的，况且小黎在暴露后12小时内就开始服药了，如果连他都不能阻断成功，那其他人岂不是更后患无穷？

医生不由怀疑她在服用期间吸烟饮酒影响了药效，但小黎极力否认，表示自己服药期间清淡饮食，从不吸烟不喝酒，还非常注意避免重复暴露。医生并不死心，更细致的追问小黎在服药期间的生活细节，经过一番分析，终于找到了罪魁祸首。

医生沉重地叹息道：“唉，本来完全可以避免的。虽然你及时服用了阻断药并且坚持了28天，这确实极大降低了感染艾滋风险，可你偏偏在这两个地方出现了重大疏忽！临床上许多患者也和你一样，在吃阻断药时犯下了这2个大错，最终导致努力白费阻断失败，错过了唯一的挽救机会啊！”

哪些错误的服药习惯可能会导致阻断失败？

1.空腹服药

小黎在服药期间经常选择空腹服用，但部分药物在没有食物的参与下吸收效率会显著下降。常见的阻断药组合中，如果含有蛋白酶抑制剂类药物（如洛匹那韦/利托那韦），它们在空腹状态下生物利用度会降低，导致血液中的药物浓度不足，无法有效抑制HIV病毒的复制。

医生通常会要求在进食30分钟内服用HIV阻断药，尤其强调“不能空腹”，是因为研究表明，食物特别是含脂类的食物，能增强某些药物的溶解度和吸收速度，帮助药物在胃肠道中更稳定地被吸收。小黎如果因副作用或情绪影响而选择空腹服药，可能在不知情的情况下错失了对病毒的第一道屏障，她的治疗效果就会因为吸收不充分而大打折扣。

2.未按时复查

在服用HIV阻断药（PEP）期间，未按时复查可能会导致阻断失败，是因为复查不仅是检测是否感染的重要环节，更是判断药物是否有效、身体是否耐受的关键。PEP的整个疗程通常为28天，但在服药过程中，有些人可能会因为药物副作用、身体代谢差异或其他药物干扰，导致药物浓度不足。

如果不定期复查，就无法及时发现这些问题，也不能对药物方案进行必要的调整。像小黎这种暴露风险较高的人，如果没有按时进行HIV核酸、抗体检测和肝肾功能检查，可能会错过阻断失败的早期信号，延误治疗，从而增加感染的几率。

资料来源

[1]李稔晶,张丽敏,贾晓飞,等.《艾滋阻断，分秒必争》创作介绍[C]//广州市卫生健康宣传教育中心.广州市第十四届健康教育与健康促进学术交流活动稿集.广州市天河区疾病预防控制中心(天河区健康教育所);,2024:633.DOI:10.26914/c.cnkihy.2024.014269.

[2]叶轻舟.社区居民预防艾滋要知道这些[J].人人健康,2024,(20):82.

[3]赵梦瑶.社会组织参与艾滋病防治的个案研究[D].苏州大学,2019.DOI:10.27351/d.cnki.gszhu.2019.000635.

（《广东女性接触到艾滋病男子,连续吃28天舒发泰阻断药,怎么还是感染》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：杨Dr科普健康