摘要：在老年糖友的群体中,常常能听到这样的抱怨:“这降糖药吃多了,血糖是降下来了,可我老是头晕眼花,还差点晕倒,这可咋办?”“我这身体本来就不行,还患有高血压、心脏病,这降糖药会不会和别的药冲突啊?”这些声音背后,反映出老年糖友在控糖路上的诸多烦恼。随着年龄增长,血

在老年糖友的群体中,常常能听到这样的抱怨:“这降糖药吃多了,血糖是降下来了,可我老是头晕眼花,还差点晕倒,这可咋办?”“我这身体本来就不行,还患有高血压、心脏病,这降糖药会不会和别的药冲突啊?”这些声音背后,反映出老年糖友在控糖路上的诸多烦恼。随着年龄增长,血糖管理确实面临更多挑战,今天我们就来聊聊老年糖友科学控糖的那些事。

老年糖友的三大控糖困境

1.低血糖风险显著增加

年纪大了,身体调节血糖的能力就不行了。有研究说,老年糖尿病患者低血糖的风险特别高,能到21.7%呢!而且,一旦低血糖,后果可严重了,心跳不规律、摔倒、脑子不好使,甚至可能危及生命[1]。

2.多重用药带来复杂影响

老年糖友往往一身多病,吃药可不少。据统计,大约70%的老年糖尿病患者同时要吃3种以上的药,像降压药、抗凝药、降脂药等等。这些药要是和某些降糖药一起吃,可能会出现药物相互作用,还可能影响药效[2]。

3.身体机能下降影响药物选择

老年糖尿病患者的身体机能相对较弱,对药物的耐受性也差。这是因为老年人的肾功能和肝功能慢慢减退,药物在体内代谢和排泄的速度变慢,容易在体内堆积,增加药物不良反应的风险[3]。

科学选择降糖药物的原则

考虑到老年糖友的这些特点,选降糖药的时候可得注意了。《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》说了,衰弱的老年患者别选容易引起低血糖、明显降低体重的药物,尽量选相互作用少、安全性高的降糖药[4]。

DPP-4抑制剂代表药物之一——瑞格列汀的“解题思路”

DPP-4抑制剂是现在国内外指南都推荐的老年T2DM患者一线降糖药之一[4-5]。以该类代表药物之一的瑞格列汀为例,它就像个“智能控糖员”,保护肠促胰岛素激素,血糖高了就主动促进胰岛素分泌,血糖正常时就不分泌,因而单独应用时一般不出现低血糖。而且它不影响脂肪代谢或能量消耗,对体重没啥影响,胃肠道副作用也少,老年患者用起来更安心[4]。此外,瑞格列汀代谢由羧酸酯酶1(CES1)介导,不易受到CPY450代谢酶的影响,药物间相互作用少。

DPP-4抑制剂凭借其独特的降糖机制、更高的安全性,并可与其他降糖药联合使用,发挥协同降糖作用,成了老年糖友的“稳糖守护者”。瑞格列汀作为首个国产原研DPP-4抑制剂,给老年糖友提供了更安全、更有效的降糖选择,问问医生,了解更多!

参考文献:

1.Al-Azayzih A, et.al. PLoS One. 2024;19(8):e0309618.

2.Caughey GE, et.al. Diabetes Res Clin Pract. 2010;87(3):385-393.

3.Hilmer SN,et.al.Ther Clin Risk Manag. 2005;1(2):151-156.

4.中国老年糖尿病诊疗指南(2024版).中华老年医学杂志,2024,43(02) : 105-147.

5.IDF. IDF global guideline for managing older people with type 2 diabetes[DB/OL]. IDF, 2013.

6.磷酸瑞格列汀片说明书

7.磷酸瑞格列汀片研究者手册

来源：不药博士一点号