摘要：内容资料来源：[1]于一.狂犬病毒谈之色变，如何掌握护身符[J].生命与灾害,2024,(06):14-17.[2]唐春波.狂犬病疫苗注射期间狂犬病发作死亡1例报告[J].中国疫苗和免疫,2008,(04):296.[3]李娃丽.犬咬伤2例致狂犬病发作的思考[

内容资料来源：

[1]于一.狂犬病毒谈之色变，如何掌握护身符[J].生命与灾害,2024,(06):14-17.

[2]唐春波.狂犬病疫苗注射期间狂犬病发作死亡1例报告[J].中国疫苗和免疫,2008,(04):296.

[3]李娃丽.犬咬伤2例致狂犬病发作的思考[J].职业与健康,2008,(09):860.

一提到狂犬病，人们往往谈之色变。这是由于狂犬病属于一种动物源性的急性传染病，狂犬病毒可直接侵犯机体的中枢神经系统。一经发作，病死率几乎高达100％。数百年来，狂犬病的不可治愈性让人们束手无策，给生活蒙上了一层灰色的阴影。

2016年，来自山东的彭展毅35岁，是一名小型肉狗养殖场主。他住在郊区，家里养了一百多只中华田园犬，个个养的膘肥体壮。彭展毅每天除了要给狗喂食外，还需要进行院内的清理打扫工作。尽管生活忙碌，但近些年的收入也在不断增加。一想到年底的进账又能给妻儿添置些衣物和生活用品，彭展毅就感到很是欣慰，却不想一场噩耗悄然降临。

2016年5月12日，彭展毅在自家院子里做大扫除时，还一边拿着账本来做盘点，结果就在他蹲下清理墙角那堆瓦砾时，忽然被一只棕色的大型犬一口咬住了左手臂，伤口深且现血。彭展毅顿时痛呼出声，脸色煞白一片。他睁圆眼睛，刚想拿起铲子打过去，那只狗却飞快的跑远，混入狗群中不见了。

想到可能是一时惊扰了狗群，再加上年底还要拿来卖，彭展毅只能捂着伤口，骂骂咧咧地出了门。听到院子里的异响，妻子连忙出来查看，这才发现自己丈夫被狗咬了，她脸色大变，连忙喊着要去打疫苗才行。彭展毅想着自家养的狗应该没问题，但看妻子这样着急，最后还跟着她一起匆匆赶去了附近的卫生院。

在生活中狂犬病毒的来源非常广泛，除了最常见的各种犬类动物，其他的温血动物，也同样可以传播狂犬病病毒，比如猫、狐狸、浣熊、蝙蝠、狼等生物。一旦出现此类动物的伤口暴露时，需立即统一按照狂犬病的暴露流程进行处置，及时规范前往医院就诊。而啮齿类和兔形目的动物，也有着一定的低风险，比如小鼠、兔类、松鼠等，需根据具体情况来判断。

很快，彭展毅就在进行了第一针狂犬病疫苗的注射，医生告诉他随后还需要再在第3、7、14、28天都把剩下了四针也打完。前前后后差不多过了一个月的时间，彭展毅总算是完成了5针的免疫疗法。妻子也顿时安下心来，觉得再不可能出现什么乱子了。此后，夫妻俩再次去进行喂食时，都格外小心谨慎。

7月8日，彭展毅在家里做饭时，忽然感觉左手臂的位置出现一股隐痛感，让他连晚上睡觉都睡不好，脑袋也是昏昏沉沉的，有种四肢乏力的感受，额温升高达 37.9℃。妻子被他翻来覆去的声音惊醒，以为彭展毅是开空调受凉了，于是赶紧给他冲了感冒退烧药服用。感觉症状稍微有所缓解后，彭展毅这才又重新睡过去，很快便把这个小插曲给抛到了脑后。

然而好景不长，随着时间的推移。彭展毅感觉自己手臂上的伤口总是疼，明明已经都长好了，可是从伤口的位置到整条手臂都有种发麻和疼痛的感受，平日吃饭也没有胃口，整个人病殃殃的，总是打不起精神。想到此时正是盛夏，彭展毅觉得觉得是天气炎热的缘故，新长出来的皮肤过于敏感，也并未多管。

而实际上，伤口愈后的刺痛感、持续低烧不退、食欲不佳与间歇性的疼痛，正是狂犬病的潜伏期征兆。意外发生在7月16日这天，妻子摘菜回家后，忽然发现彭展毅蹲在墙角，口里还流着涎液，整个人看起来神志不清，一听到窗外刮来的风声就浑身抽搐，咽喉处发生痉挛，像是窒息了一般。见此情形，妻子大惊失色，连忙拨打了120急救电话，将人赶紧送去了医院急诊科。

检查结果提示，头部CT 未见异常，血压数值高达175／116mmHg。经过详细问诊，医生从彭展毅恐风、恐水、神志不清等症状，很快判断出他是狂犬病发作。尽管医护人员很快进行了抗感染、维持水电解质平衡等抢救措施，可是依旧无力回天。之后，彭展毅的病情越发严重，呼吸变得浅慢，对光反应迟钝，意识完全丧失后，抢救无效离世。

看到被白布蒙上的丈夫时，彭展毅的妻子终于痛哭失声，在医院里崩溃落泪，她跪倒在医院大厅里，眼眶通红，攥着检查单手指发颤，向医生质问道：“明明我丈夫已经打了5针疫苗，都按照你们说的来了，为什么还会因狂犬病离世？难道疫苗对狂犬病根本没有用？”

医护人员连忙上前安抚，在得知彭展毅当日被咬伤的具体情况后。医生无奈地摇头，解释道：“在接种完5针狂犬疫苗后，机体会产生足够量的抗体来抵抗狂犬病病毒，然而疫苗并不是万无一失的。尽管你丈夫按规定打了疫苗，但他情况比较特殊，被咬伤后没有注意一个小细节，正是这个错误才导致他没能躲过狂犬病感染......”

原来彭展毅在被咬伤后，并未及时进行伤口的冲洗与清洁工作。再加上他的伤口较深，没有及时彻底的进行暴露后的预防处置，导致伤口处的细菌与病毒大量留存，随后进入体内潜伏，引发了病情的发作。夫妻俩错误的认为只要在医院进行清创、消毒和打疫苗等流程，就可以后顾无忧了。

而实际在临床上也存在狂犬病疫苗注射期间，因狂犬病发作而死亡的患者病例。在伤口暴露的第一时间，患者需要立刻进行伤口彻底的清洗工作，比如流动的清水或者是肥皂水反复冲洗伤口持续15分钟左右，还需要尽量将伤口的污物赶紧挤出，以降低狂犬病病毒的残留数量。

当没有及时进行伤口清洗时，除了会发生细菌感染、狂犬病病毒的大量入侵，还有可能导致破伤风杆菌感染，进一步造成机体的免疫力下降，无法正常发挥免疫系统的生理作用，增加狂犬病发作的概率与可能性。

其次，医生在与家属交流的过程中，得知彭展毅此前也曾被犬只划抓伤过，由于是表浅的皮肤破损，也没有出现出血的情况。他当时并未引起重视，而他家养的狗没有进行过系统的狂犬病疫苗免疫接种流程，最后引发了悲剧的产生。

综上所述，当出现意外的伤口暴露时，需要做好暴露前后的预防处置工作，即使是较浅的伤口，也有引起高度重视，用肥皂水或者流动清水彻底冲洗后，再使用碘酒或75％的酒精来进行消毒工作。此外，在进行疫苗接种时，需要尽量使用同一品牌的疫苗完成全程接种。

最后，在暴露后需要保持饮食清淡，戒烟戒酒，避免熬夜和暴饮暴食等，避免食用过于油腻生冷和刺激性的食物，保持睡眠充足，情绪稳定，有助于提高机体免疫力，降低狂犬病的发作的概率。

（注：《回顾:山东大哥狂犬病发作去世，生前已打5针疫苗，为何人还是没了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：万淼医生一点号