摘要：在繁忙的生活节奏和多变的社会环境中，我们的身体时刻面临着各种微生物的挑战。其中，生殖道支原体感染作为一种常见的泌尿生殖道感染，往往因为对其缺乏足够的了解而引发不必要的恐慌和误解。今天，我们就来深入探讨一下这个话题。

作者：柳曙丹（中华中医药学会姜丽娟名医名家科普工作室）

在繁忙的生活节奏和多变的社会环境中，我们的身体时刻面临着各种微生物的挑战。其中，生殖道支原体感染作为一种常见的泌尿生殖道感染，往往因为对其缺乏足够的了解而引发不必要的恐慌和误解。今天，我们就来深入探讨一下这个话题。

一、什么是生殖道支原体感染？

支原体是一种介于病毒和细菌之间的一种微生物，与人类泌尿生殖道感染相关。常见支原体有解脲支原体（UU）、人型支原体（MH）和生殖支原体（MG）。

支原体在泌尿生殖道存在定植现象，人群当中存在相当部分支原体携带者没有症状和体征，以解脲支原体最为突出。一般只有解脲支原体阳性没有症状就不用处理。而人型支原体和生殖支原体相对前者比较严峻。

支原体主要侵犯女性的生殖系统引起阴道炎、宫颈炎和输卵管炎，严重时也可以引起盆腔炎症。它不仅影响女性健康，也是引起不孕不育的主要原因之一，不可忽视！

二、支原体阳性怎么来的？

妇科上，每每提到支原体阳性，不了解的人会感到羞耻，以为是性病，但实际上，支原体它虽然主要通过性传播，却并非和性病画等号！支原体阳性可能是因为这些原因：

1.不洁性行为、过早性行为，此时免疫系统不够强健难以抵御。

2.妇科炎症其细菌或者分泌物污染尿道。

3.产后皮肤或者黏膜有创伤，抵抗力下降，无法抵御。

4.间接接触支原体携带者使用过的物品，如毛巾，浴盆，衣物。

5.女生尿道短，且距离肛门近，擦拭行为不当容易细菌滋生。

6.月经期间不注意卫生清洁。

三、支原体阳性会有什么表现？

支原体感染可能导致男性尿道炎、直肠炎、附睾炎等；女性可能无症状，也可能表现为宫颈炎、尿道炎及盆腔炎等。

四、什么情况下需要检查支原体？

1.孕前优生优育检查。

2.夫妇有不良孕产史（胎停育、习惯性流产、死产、早产）。

3.长期私密处分泌物异常，偶尔外阴刺痒或者小腹隐痛、刺痛、抽痛。

4.宫颈管口黏液性或脓性分泌物、宫颈肥大、宫颈糜烂。

5.内诊确诊的盆腔炎。

6.久备不孕。

7.尿急、尿频、尿痛。

8.配偶支原体阳性。

五、怎么检测支原体？

1.男性：通过尿检或尿道或肛门刮拭（分泌物取样）检测。

2.女性：通过尿检或子宫颈分泌物刮拭检测或者用PCR方法检测解脲支原体DNA以确诊。

六、什么情况下需要治疗？

面对支原体阳性，我们不必过于慌张或过度治疗，但在某些情况下，积极治疗是必要的——

1.支原体阳性但男女双方都没有任何泌尿生殖道感染相关症状和不适直接不用治疗。

2.支原体阳性且有症状需治疗。

3.男性确诊为解脲支原体尿道炎，男女双方同时治疗。

4.双方备孕，若男方支原体阳性且精液质量异常，男女双方同时治疗。

5.治疗一段时间，支原体仍阳性但无任何症状者可以不再治疗。

七、怎么治疗？

1.西医疗法：

支原体阳性有症状者，治疗前一定先做药敏试验，推荐使用大环内酯类和喹诺酮类药物。

备孕或者孕期：推荐阿奇霉素，成人剂量1g，单次顿服或0.25g/次，1次/日，首剂加倍，疗程5-7d；

非孕期：推荐多西环素，成人常用剂量100mg/次，3日/次，疗程7天（注意多西环素在孕期不能用）；左氧氟沙星等；

并发盆腔炎：按盆腔炎指征治疗，14天为一个疗程+支原体相关抗生素药。

2.中医疗法：

滥用抗生素可能导致支原体具有抗药性、耐药性，一味祛邪，容易损伤机体正气，久治不愈或易反复者推荐考虑中医治疗。

中医认为支原体感染可能由外感虫蚀感染和内生湿邪共同引起。外感是因为日常生活中不注意养生、摄生不慎或房事不洁，导致虫邪蚀入体内；内生则是由于脏腑功能失调，主要与脾肾有关。内生湿浊，流注至下焦，久而久之，虫邪便得以滋生。

中医主要以健脾化湿止带为治疗原则，同时根据患者个人体质、症状、体征及辅助检查，辨证论治、四诊合参进行调整。

八、注意事项

1.结束治疗后一星期内避免性交或使用避孕套。

2.治疗后2-4周复查，以确认病原体是否被清除，评估治疗效果。

3.性伴侣也需要一起接受治疗，可以避免再度感染。

4.治疗期间保持心情舒畅，饮食清淡，注重个人卫生。

5.好转后一定要注意保暖、少吃生冷，防止复发。

6.平时避免过劳，加强运动，规律作息，提高机体免疫力。

指导老师：姜丽娟

主任医师，教授，硕士、博士导师，博士后导师；第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国优秀中医临床人才，全国名中医妇科张良英教授继承人，云南省兴滇英才支持计划名医，云南省名中医，享受云南省政府特殊津贴专家，云南张氏助孕安胎学术流派工作室负责人，中国中医药信息研究会全科医学分会会长，中国中医药信息研究会妇科分会副会长，云南中医药大学/云南中医药大学第一附属医院伦理委员会主任委员。

主持完成课题共20余项，其中国家自然基金2项，云南省科技厅生物医药重大科技专项计划、云南省科技厅重点项目、云南省基金项目及以上课题10余项，主持完成中华中医药学会指南1项，发表论文130余篇，其中第一作者发文表章50余篇，主编参编著作教材40余部。

来源：云贵高原生活指南