摘要：2024年2月，张先生确诊为早期肠癌，在国内进行手术后3个月复查肝脏出现转移灶，进行肝脏病灶切除后仅半年，再次出现腹痛症状，复查显示原发大肠病灶切除区域出现复发，并出现局部腹膜转移！

“手术很成功，肿瘤已被完全切除了。”

张先生还清晰的记得手术后自己的主刀医生说的话。

2024年2月，张先生确诊为早期肠癌，在国内进行手术后3个月复查肝脏出现转移灶，进行肝脏病灶切除后仅半年，再次出现腹痛症状，复查显示原发大肠病灶切除区域出现复发，并出现局部腹膜转移！

放眼全球，结直肠癌 (CRC)已成为第三大常见恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的第二大常见原因，目前转移性肠癌以化疗和靶向治疗方案为主，疗效不佳。而对于一部分发生肝转移的患者来说，根治性手术是公认的最佳治疗方法，但仅有20%～40%的患者存在手术机会，更糟糕的是，一些研究显示肠癌术后复发率超过70%，且复发通常发生在术后2年内。

因此，即便成功手术可以根除肠癌的所有痕迹，但并不能保证存在微转移。每一次刺痛、排便不规律或疼痛的发作都可能提醒你癌症可能卷土重来了。

肠癌为什么会复发？

肠癌复发的原因很多，主要是以下四点：

一、局部治疗不彻底

比如初次手术时，切缘为阳性，也就是说肿瘤没有切干净，或者该清扫的淋巴结没有清扫，造成术后发生快速的复发转移。

二、治疗方案的选择

在肿瘤的治疗中，手术、放疗和化疗的三大中流砥柱地位无人能撼动，但目前为止，没有任何一种单一的手段能完全清除体内的癌细胞。同时，放化疗等造成了患者免疫力下降，也就为肿瘤的复发和转移埋下了隐患。因此，临床中经常出现即便初次治疗很成功，还是会出现复发的情况。

三、存在微转移病灶

常规治疗后，许多患者认为就可以高枕无忧了，尤其是早期的肿瘤患者，很多患者都是初次手术时，肿瘤切干净了，扫描也显示没有癌症迹象，实际上一些癌细胞也可能已经通过淋巴或血液系统扩散到身体的其他部位。这些无法检测到的细胞被称为微转移，会在一定时间内形成转移灶。因此既使在康复期, 复发和转移率仍然很高。

四、癌细胞休眠

目前已有研究证实癌细胞似乎具有“隐藏”或休眠很长时间的能力。如20% 到 45% 的雌激素受体阳性乳腺癌复发发生在癌症成功治疗数年甚至数十年后。 要知道，残存的几个癌细胞也有可能再次无限增殖，最终出现数百万个癌细胞共同形成一个肿瘤，这些病灶在初期极难被目前的检测手段发现。因此不管是早期还是晚期肿瘤患者，手术及化疗后千万不可掉以轻心。

肿瘤本身的特异性差别很大，每个患者肿瘤的恶性程度、生长速度都不同，但总体来说，只要病人免疫力低下，那么不管肿瘤是早期还是晚期，在治疗后复发和转移的危险性都存在。

警惕肠癌复发的7大征兆！

根据《外科治疗与研究年鉴》发表的一项研究，肝脏是早期复发的最常见部位（40.5%），而晚期复发的最常见部位是肺部（32.8%）或局部区域（28.1%）。因此在手术后要警惕以下7大常见的复发征兆：

手术后，复诊频率每三个月一次。因为 60% 至 80% 的结肠直肠癌复发会发生在原发恶性肿瘤发生后的两年内。一定要高度警惕！

三大调节方式，远离肠癌复发和转移

对于肠癌患者和家属来说，从确诊到治疗再到康复过程中的每一步都至关重要。除了接受临床正规的治疗，如手术、放疗、化疗等，这是抗击癌症的主力军，作为一个聪明的患者，还应该通过一些调节方式“自救”，我们才能在这场与癌症的较量中大获全胜！

我们经常会听到病人或家属问大夫，得了肿瘤吃东西要注意些什么吗？有没有忌口的。通常，标准回答是西医一般不太讲究这些，还是问问中医吧。美国专家对结直肠癌患者吃有什么有以下的建议：

忌口的有：一旦明确诊断结直肠癌后要尽量不吃红肉（猪、牛、羊肉），减少精炼糖的摄入（如白糖）。

推荐补充：维生素D3 5000单位/天，益生菌（Probiotics）2粒/天，以及两份量（two serving）的Tree Nuts/周。

简单说就是每周吃能装满两个手掌量长在树上的坚果（比如：杏仁、腰果、开心果、核桃、榛子等等）。而长在地里的花生是不算的。这些食谱都是有一定的研究结果显示能预防或抑制结直肠癌肿瘤细胞生长的。效果惊人！吃坚果使晚期肠癌患者生存率提高57%！

此外，全球肿瘤医生网医学部给大家列出目前经证实的一些具有防癌抗癌或提升免疫功能的食用类物质研究，供大家参考。

1.胸腺肽

胸腺肽属于免疫调节疗法，已经被广泛用作一种辅助性的治疗手段，一些观点认为其能够有效改善患者的长期预后一项研究表明，接受胸腺肽Tα1治疗的肺癌患者，5年无病生存率为77.3%；而未接受Tα1治疗的患者，整体的5年无病生存率为57.9%！

2.西兰花提取物对几十年研究的全面回顾得出结论，十字花科蔬菜是一大类，每种都含有大量的维生素，矿物质和植物化学物质等，这在实验室中一些研究支持免疫系统保护细胞。
3.舞蓉多糖舞茸，在我国因较早以“灰树花”之名收录于《中国的真菌》，所以国内习惯叫“灰树花”。原产于日本北部山区，味道佳口感好且有传承药效，日本科学界多年研究证实，舞茸是最有价值的食药两用菇类。根据日本的国际癌症研究中心提供的数据显示，对比香菇、灵芝提取物，舞茸提取物在提高机体的免疫应答能力上，显现出最强大和最持久的特性。

4.人参皂苷

人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2（白介素-2）活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗病毒抗肿瘤作用。
5.破壁灵芝孢子粉破壁灵芝孢子粉中含有灵芝多糖，三萜类灵芝酸等活性成分，具有促进T淋巴细胞增殖和T细胞介导的免疫反应，增强NK细胞活性等作用。

6.维生素D研究人员发现血液中维生素 D 水平越高，结直肠癌患者的生存期越长，尤其是结直肠癌晚期三期和四期患者。研究人员在标准化疗中添加高剂量维生素 D 似乎比在化疗中添加低剂量维生素 D 能让患者延缓癌症进展的时间。这是首个维生素 D 治疗结直肠癌的随机临床试验，结果确实令人鼓舞，目前美国国家癌症研究所赞助的代号为 Solaris 的三期临床试验正在进行中，进一步确定高剂量维生素 D 是否具有对结直肠癌患者的治疗有一定作用。

研究已经证实，每天摄入的总维生素 D 为 300 IU 或更多——大致相当于24盎司或一杯牛奶 - 与年轻发病的结直肠癌的风险降低约 50% 相关。原文链接：超9万人大型研究证实！维生素D降低50%结直肠癌风险！最佳补充方法都在这了！

02

重启自身强大免疫力

众所周知，肿瘤患者的免疫功能本身处于失常状态，而手术，放疗，化疗会对人体的免疫功能造成一定损伤，在临床治疗后，尽快调整免疫功能，重建免疫防御系统，才能增强自身对抗肿瘤的能力，达到持久防护。

肿瘤患者要时刻注意自己的免疫状况。通常可以自测，凭自己感觉，如是否容易感冒、发热、特别容易感染等，当然可以做一些免疫力的检查。相关阅读：为什么癌症患者都需要做免疫功能实时监测？

对于免疫功能低下或异常的患者，临床医生会建议注射胸腺肽类的药物、干扰素，恢复免疫试别功能和恢复免疫杀伤功能的细胞免疫回输等等。

过继性免疫细胞治疗技术是通过采集人体自身免疫细胞，经过体外培养，使其数量扩增成千倍增多，靶向性杀伤功能增强，然后再回输到患者体内， 从而来杀灭血液及组织中的病原体、癌细胞、突变的细胞。如免疫细胞NK，DC,T细胞的临床辅助治疗已经过了大量的临床研究。

晚期直肠癌肝转移的M先生肠部病灶手术后每3周接受一次用自己的免疫细胞培养的自体CIK细胞或自体NK细胞静脉回输，同时联合化疗。非常幸运的是，治疗后CT检查显示肝脏病灶竟然缩小了47%，达到了部分缓解（PR）。2020年底，M先生成功的进行了肝转移瘤切除术，术后为了清除身体里面残存的癌细胞，又接受了4个周期自体CIK/NK细胞联合6个周期化疗方案，让M先生万分惊喜的是，肿瘤标志物癌胚抗原均恢复正常范围内，治疗后生活质量改善，随访及增强CT检查未见肿瘤转移及复发！M先生激动地说，“2020年，我达到了NED状态——没有疾病迹象，并且已持续长达40个月！”目前M先生已经从癌症晚期重新回到了正常生活！

需要注意的是，目前NK细胞疗法在全球范围包括中国、美国、英国在内的许多国家正在进行临床研究，暂未上市。想接受联合方案且经济条件允许的患者，可以提交病历至全球肿瘤医生网医学部进行评估

03

肠道菌群调节

我们的肠道非常重要，研究人员称其为人类的‘第二’大脑。因为在肠道中存在数量约为100万亿的庞大细菌群！这些微生物的种类非常多，有2,000种不同的细菌菌株或物种，编码超过 300 万个基因，产生数千种代谢物，共同调节人类宿主的许多功能 ，比如营养代谢、异生物质和药物代谢、维持肠道粘膜屏障的结构完整性、免疫调节和抵御病原体等等，功能非常强大！最令医学届惊喜的是，近五年，众多里程碑式的研究进一步表明，肠道菌群可能是改善癌症治疗的关键，也让基于肠道微生物的疗法可以帮助更多患者对免疫疗法做出更好的响应，这成为几十年来癌症治疗的最大突破之一，也成为全球癌症领域的研究热点。比如，国际上已经有众多“特定”菌株联合免疫疗法的研究：
1.BMC128是一种经过“精准设计的微生物群”口服型胶囊。作为一种活细菌产品，包含了4种独特的细菌菌株，这些微生物可以帮助恢复患者微生物群落的多样性和特定功能，从而提高他们对免疫疗法的反应。正在与纳武单抗联合用于非小细胞肺癌 (NSCLC)、黑色素瘤和肾癌患者验证联合治疗的效果。
2.Vedanta Biosciences 开发了 VE800，这是一种11 种细菌菌株的纯化、冷冻干燥混合物，可以激活产生干扰素-γ 的细胞毒性 T 细胞 。它正在与 CPI 纳武单抗联合用于晚期结直肠癌、胃癌和黑色素瘤患者的测试。
3.美国马萨诸塞州剑桥的Seres Therapeutics正在测试另一种细菌联合候选药物 SER-401，用于与 nivolumab 联合治疗转移性黑色素瘤患者。SER-401 包含从健康的人类供体粪便中分离和纯化的菌株，将在 8 周内每天给予，从 CPI 开始之前开始并继续进行。
4.中国的研究人员对至少二线系统治疗失败的微卫星稳定型（MSS）晚期结直肠癌患者进行了创新性治疗，通过“三联疗法”（肠道菌群移植 + PD-1单抗 + 靶向药）有效延长难治型结直肠癌患者的生存期，疾病控制率高达95%！大家可以提交病历至全球肿瘤医生网医学部了解更多肠菌调节方式。

为了增强肠道中的有益菌群，有些人选择服用益生菌补品。这些在保健食品商店，药店和网上都能购买到。

值得注意的是，益生菌的具体菌株千差万别，不同的益生菌菌株和药物的相互作用又各不相同，尤其是对于肿瘤患者来说，有些可以协同增强治疗效果，有些则会阻碍药效发挥。所以大家切不可胡乱服用益生菌，要听主治医生指导或咨询全球肿瘤医生网医学部做肠道菌群状态的检测之后在判断需要补充哪类菌株。

此外，还有国内外已研发出针对肿瘤患者的个性化定制肠菌胶囊，与临床上的各种治疗方案联合用于晚期结直肠癌、胃癌和黑色素瘤患者的测试。想了解更多肠道菌群调解最新进展及个性化定制肠菌的病友请提交病历至全球肿瘤医生网医学部。

人类的免疫系统才是世界上最好的“医生”，全天24小时不停歇的工作，保护我们不受入侵者的伤害，因此请大家在任何治疗期间都不要掉以轻心，时刻防范癌症卷土重来，做好以上3点，保证我们自身的免疫功能处于健康状态，才能在与癌症这场较量中大获全胜！

最后希望大家都能找到适合自己的抗癌方式，早日康复！

来源：全球肿瘤医生网