摘要：原创 奇点糕 奇点网*仅供医学专业人士阅读参考知道什么是“极端锻炼假说”吗？一般情况下，身体活动（PA）与心血管疾病和全因死亡风险降低有关，多项PA指南都建议每周进行≥150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动，大约为每周500代谢当量（MET）-分钟。
原创 奇点糕 奇点网*仅供医学专业人士阅读参考知道什么是“极端锻炼假说”吗？一般情况下，身体活动（PA）与心血管疾病和全因死亡风险降低有关，多项PA指南都建议每周进行≥150分钟的中等强度运动，或75分钟的高强度运动，大约为每周500代谢当量（MET）-分钟。但是，近年来有研究发现，每周超过3000MET-分钟的运动量的人群，临床事件风险可能增加，由此提出了“极端锻炼假说”，即PA水平超过一定阈值可能与临床冠状动脉疾病（CAD）事件有关。既往研究发现，高强度PA人群冠状动脉钙化（CAC）患病率更高，但是并不明确这种钙化负担是否会转化为更高的临床CAD风险。运动员体内发现钙化斑块比例增加，因此，也有研究提出假设，认为高强度PA人群的CAC可能不会带来临床CAD风险。德克萨斯大学泰勒医学院利用Cooper中心纵向研究（CCLS）数据，讨论了高强度PA与临床CAD事件之间的剂量-反应关系，以及高强度PA是否会改变CAC与临床CAD之间的关系。对26724名参与者长达20.5年的随访分析显示，每周进行500-3000MET-分钟的身体活动与CAD风险最低有关，3000MET-分钟/周为CAD风险降低的上限。而无论PA强度，CAC都是CAD的重要风险因素。研究发表在《循环》杂志上。
研究共随访214538人年，共发生811例AMI住院事件和1636例CAD复合事件，总体发生率分别为3.78和7.89例/1000人年。多变量调整后，与PA＜500 MET-分钟/周的人比，中等PA（500-2999MET-分钟/周）与AMI风险显著降低23%有关（HR 0.77），与复合CAD风险分别降低14%（500–1499MET-分钟/周，HR 0.86）和15%有关（1500–2999MET-分钟/周，HR 0.85）。而高PA（≥3000 MET-分钟/周）参与者未观察到CAD风险显著降低（AMI，HR 0.95；复合CAD，HR 0.91）。全因死亡风险方面，随访期间共发生2857例CAD事件发生前的死亡，整体死亡率为13.3例/1000人年，最低水平PA组的死亡率最高，随PA水平升高死亡率逐渐下降，高PA水平组的全因死亡风险最低（HR 0.71）。在不同PA水平下，CAC与CAD之间的关联一致，表现为CAC越高，CAD发生风险越高。与CAC=0相比，CAC为1–99时AMI风险增加近1倍（HR 1.83），CAC≥100时风险增至近4倍（HR 3.75），复合CAD事件的发生趋势也类似。CAC是CAD风险的独立预测因子，不受PA水平或性别的显著影响。总的来说，研究结果提示，在高强度运动者中，CAC升高并非“良性表现”，无论运动量如何，高CAC均与CAD风险升高有关。同时，高水平PA降低CAD风险方面的效益似乎在3000 MET-分钟/周就达到了上限，但是全因死亡风险依然低于低水平PA人群。参考文献：Berry JD, Zabad N, Kyrouac D, et al. High-Volume Physical Activity and Clinical Coronary Artery Disease Outcomes: Findings From the Cooper Center Longitudinal Study. Circulation. Published online April 21, 2025. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070335原标题：《《循环》：运动护心，有上限！20年随访研究结果显示，运动带来的心血管健康收益有“天花板”，超量约等于不足》 来源：小艾健康课堂
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