摘要：高血压管理是一场“持久战”，精准测量是第一步。相比较住院患者在医院经由医务人员测量血压，更多人是在家完成测量的。家庭血压测量比较便捷，也更能反映日常生活中的真实血压。然而有些人在家测血压，数值忽高忽低；还有些人在家测血压显示“正常”，一到医院就飙高。大家还在问

高血压管理是一场“持久战”，精准测量是第一步。相比较住院患者在医院经由医务人员测量血压，更多人是在家完成测量的。家庭血压测量比较便捷，也更能反映日常生活中的真实血压。然而有些人在家测血压，数值忽高忽低；还有些人在家测血压显示“正常”，一到医院就飙高。大家还在问左臂和右臂的数值是否一样、电子血压计准不准等问题。

测量血压看似简单，其实有很多细节需要注意。

选择合适的血压计

工欲善其事必先利其器，质量可靠的血压计是测量血压的第一步。很多老年患者坚信“水银血压计才准”，认为电子设备误差大。其实，这一观念早已过时，我国已明令2026年前全面停产水银血压计，电子设备需每年校准一次。

建议选用经过专业验证的“上臂式血压计”。在国家血压计认证专业网站上，可以查询到最新经过专业机构认证的血压计品牌和型号。需要注意，如果臂围较大（＞32 cm），应选择特殊大袖带；臂围较小（＜24 cm），则使用特殊小袖带。

“三固定”原则

所谓“三固定原则”，既固定时间、固定体位、固定手臂。

患者取坐位，身体挺直，双脚自然平放，上臂置于桌上，袖带中心与心脏保持在同一高度，桌子与椅子的理想高度差为25-30cm，家中常用桌椅的高度既符。

①一般来说，清晨起床后30~60分钟，会形成“晨峰现象”，血压相对偏高；夜间血压通常下降（部分患者如反杓型高血压患者不降反升）。高血压患者需重点监测清晨血压（6~10时）和夜间血压（睡前或凌晨3~5时），全面评估血压波动。

②坐位安静休息至少5min后，测量上臂血压，上臂置于心脏水平。人的左右手在解剖结构上存在差异，导致左右手血压也有一定的差异（多数情况下右手血压要稍高一点）。首次测量时左右胳膊的血压都要测，以血压读数较高的那一侧手臂为准，也是今后常规测量的手臂。

③测量血压应相隔30~60s重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

血压多少需要去医院？

家庭自测血压的高血压诊断标准是135/85mmHg，如果非同日的多次居家血压测量值超过这一标准，建议尽快前往医院就诊，很可能已经患有高血压。

口服降压药物的患者，需将居家测量血压控制在135/85mmHg以下。如果反复出现收缩压低于110mmHg的情况，可能提示降压药物过量，建议去医院就诊进行药物调整。

动态血压监测

动态血压监测要求测量者佩戴一个小型电子血压计，自动记录24小时自然状态的血压。血压计自行记录血压，多设置为白天15分钟一次，夜间30分钟一次，范围覆盖了日常活动、睡眠、觉醒、服药前后的血压。由此可见，动态血压监测比单次的家庭自测血压更全面、精准，还能够发现“隐匿性高血压”。

动态血压监测高血压的诊断标准是：24小时平均血压≥130/80mmHg，或日间平均血压≥135/85mmHg，或者夜间平均血压值≥120/70mmHg。

临床上确实有不少这样的患者，在家测血压都正常，一到医院就血压飙升，甚至被误诊为高血压。这其实是看到医生或进入医院环境时，人们产生的条件反射性紧张，继而激活交感神经，导致心跳加速、血管收缩，血液中儿茶酚胺等物质激增，使血压短暂升高，也就是“白大衣高血压”，大家不用太担心。

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来源：健康小工坊