摘要：甲状腺作为人体内分泌系统的“核心引擎”，其功能异常可引发代谢紊乱、心血管病变甚至恶性肿瘤。然而，我国甲状腺疾病总患病率已接近20%，但公众知晓率不足30%。

甲状腺作为人体内分泌系统的“核心引擎”，其功能异常可引发代谢紊乱、心血管病变甚至恶性肿瘤。然而，我国甲状腺疾病总患病率已接近20%，但公众知晓率不足30%。

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年5月23日上午在张家口市进行了第二十七场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到张家口市第一医院的彭一教授为张家口市金鹰社区居委会的干部群众进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，彭一教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

甲状腺，这个形似蝴蝶的内分泌腺体，是人体代谢的“发动机”。它分泌的甲状腺激素调控着心跳、体温、体重甚至情绪，但因其体积小、症状隐匿，常被忽视。数据显示，我国甲状腺疾病患病率高达20%，但知晓率不足5%。临床中常遇到因拖延治疗导致病情恶化的患者。今天，就让我们跟随彭一教授一起来了解一下甲状腺的健康知识，为您揭开甲状腺健康的“防护网”。

沉默的“杀手”——揭开甲状腺疾病的致命威胁

作为人体最大的内分泌器官，甲状腺疾病的隐蔽性远超你的想象。临床数据显示，约50%的甲状腺疾病患者初期毫无自觉症状，等到确诊时，很多人已经出现心脏、神经甚至生殖系统的并发症。

1.症状伪装大师——把疾病藏在生活细节里

2023年中国甲状腺疾病筛查报告显示，68.5%的甲减患者首次就诊是因为其他疾病做检查时偶然发现，而非主动求医。

经典伪装案例：

把甲减的"嗜睡乏力"当作工作太累

把甲亢的"心慌手抖"当成咖啡喝多了

把甲状腺结节的"吞咽不适"误解为咽炎

彭一教授提醒："当你出现持续3个月以上的不明原因疲劳、体重波动、情绪异常，就该给甲状腺做个'体检'了"

2.慢刀子割肉——悄无声息摧毁多个器官

以甲状腺炎为例，作为一种自身免疫性疾病，该病在初期症状隐匿，因此可以在无声无息间对身体发起全面 “攻击”，此时免疫系统会将甲状腺组织当作外来敌人，持续释放抗体攻击甲状腺细胞，逐渐蚕食着人体的健康防线，大量消耗免疫细胞和能量，导致身体的免疫防御能力下降。此外，这种免疫紊乱还可能引发其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，使病情更加复杂棘手。

3.诊断迷雾——常规体检轻易漏网

体检三大盲区：

普通体检不查甲状腺抗体（TPOAb/TgAb）

甲状腺超声未做弹性成像（漏诊微小癌）

TSH单独检查可能掩盖早期病变（需结合FT3/FT4）

4.治疗陷阱——看似简单实则暗藏杀机

三大认知误区：

"优甲乐吃了就万事大吉"

真相：需根据季节、体重、妊娠状态调整剂量，40%患者用药不规范

"甲状腺结节切了就好"

真相：过度手术可能导致终身甲减，微小癌5年观察生存率达98%

"指标正常就不用复查"

真相：桥本甲状腺炎患者即使TSH正常，仍需每半年监测抗体水平

甲状腺疾病的常见类型

甲状腺疾病主要分为三类：功能异常（甲亢/甲减）、结构异常（结节/肿大）、炎症（甲状腺炎）。

甲状腺功能亢进（甲亢）：心跳加快、手抖、易怒、体重下降、怕热多汗。

甲状腺功能减退（甲减）：疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥。

甲状腺结节：多数无症状，但部分可能恶变（5%-15%）。

桥本甲状腺炎：自身免疫性疾病，最终可能导致甲减。

谁是甲状腺疾病的“高危人群”？

女性更需警惕

甲状腺疾病“偏爱”女性，男女发病率约为1:6。雌激素波动、妊娠期激素变化是重要诱因。建议备孕女性提前检查甲状腺功能，避免孕期亚临床甲减影响胎儿智力发育。

家族史是“隐形炸弹”

若直系亲属中有甲状腺癌或自身免疫性甲状腺疾病史，患病风险增加3-5倍。这类人群需每年进行甲状腺超声和抗体检测。

辐射暴露的“隐形杀手”

儿童期接受过头颈部放疗的人群，甲状腺癌风险提高75倍。此外，长期接触CT、X光检查的职业人群，需佩戴铅围脖防护。

碘摄入的“双刃剑”

缺碘易引发地方性甲状腺肿，而高碘饮食（如每日海带摄入超50克）可能诱发甲亢。沿海地区居民需警惕“隐形高碘”，如海苔零食、海鲜火锅等。

甲状腺疾病发病的危险因素——你中了几个？

甲状腺疾病的发生是遗传、环境、生活方式等多因素共同作用的结果。

1.不可干预的危险因素

性别与年龄

女性风险更高：甲状腺疾病男女发病率约为1:6，雌激素波动（如孕期、更年期）是重要诱因。

年龄影响：30-50岁女性为甲亢高发人群，50岁以上人群甲减、甲状腺癌风险增加。

遗传与家族史

基因突变：如RET基因突变与髓样癌、BRAF基因突变与乳头状癌密切相关。

家族聚集性：若直系亲属中有甲状腺癌或自身免疫性甲状腺疾病史，患病风险增加3-5倍。

既往病史

自身免疫病：1型糖尿病、类风湿性关节炎患者易并发桥本甲状腺炎。

头颈部放疗史：儿童期接受过头颈部放疗者，甲状腺癌风险提高75倍。

2.可干预的危险因素

碘摄入异常

碘缺乏：导致甲状腺肿大（“大脖子病”），儿童碘缺乏可致智力发育迟缓。

碘过量：沿海居民长期过量食用海带（每日超50克）或含碘保健品，可能诱发甲亢或桥本甲状腺炎。

营养失衡

硒缺乏：硒参与甲状腺激素代谢，缺硒地区（如克山病高发区）甲状腺疾病风险增加。

维生素D缺乏：与自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）相关。

生活方式因素

吸烟者桥本甲状腺炎进展为甲减的风险增加30%，且吸烟干扰甲状腺素吸收，降低治疗依从性。

辐射暴露

儿童期头颈部放疗史者，甲状腺癌风险增加75倍。

长期接触CT/X光检查者，需佩戴铅围脖防护。

情绪与压力

有研究显示，长期压力使甲状腺抗体水平升高2-3倍，重大精神创伤后6个月内甲亢发病率增加40%。

生活管理：从可干预危险因素着手

1.饮食“红绿灯”

绿灯食物：富含硒的食物（巴西坚果、蘑菇）、维生素D（蛋黄、深海鱼）

红灯食物：十字花科蔬菜（西兰花、卷心菜）过量食用可能抑制碘吸收，建议焯水后食用

2.运动处方

每周3次有氧运动（快走、游泳），每次30分钟，可降低甲减风险20%。

3.压力管理

瑜伽、冥想可降低皮质醇水平，减少甲状腺炎症。

3合理摄入碘

沿海地区居民可选用无碘盐，内陆地区保证每日摄入5g加碘盐。孕妇、哺乳期女性需额外补充碘（每日250μg）

4.戒烟

有甲状腺家族史者必须戒烟！

5.减少辐射暴露

非必要不做颈部CT，X光检查时要求佩戴甲状腺护具。

筛查攻略：早发现是关键

必查项目清单

甲状腺功能五项：即TSH、FT3、FT4、TT3、TT4。通过这些指标可以判断甲状腺功能是否异常，如甲亢或甲减。TPOAb、TgAb抗体检测有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本氏病和Graves病。

甲状腺超声：通过高频声波观察甲状腺的大小、形态、结构，检测是否存在结节、囊肿、炎症等病变。高分辨率超声可检出甲状腺内直径大于2mm的微小结节，并能通过结节的特征初步判断其良恶性。

细针穿刺活检（FNAB）：对于超声提示恶性结节的，建议进一步行细针穿刺活检。通过穿刺取得组织样本进行病理学检查，能够准确判断结节的性质，为后续治疗提供有力依据。

筛查频率建议：普通人群通常建议每年进行一次甲状腺体检，包括甲状腺触诊、甲状腺彩超以及甲状腺功能检查。高危人群每年1次。高危人群应更为关注甲状腺健康，可能需要根据医生的建议，增加检查频率。

与甲状腺“和平共处”

甲状腺疾病虽隐匿，但可防可控。记住“三早原则”：早筛查、早诊断、早治疗。若您出现文中提到的症状，或属于高危人群，请立即预约内分泌科就诊。健康无小事，守护“蝴蝶腺”，就是守护生命的活力！

来源：阳光健康学堂