摘要：在人体颈部深处，有一对形似蝴蝶的腺体默默守护着我们的健康——这就是甲状腺。作为人体最大的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素如同精密的“生命调节器”，调控着新陈代谢、心血管功能、神经系统发育等核心生理过程。然而，现代生活方式的剧变让甲状腺疾病发病率逐年攀升，全球约2亿

在人体颈部深处，有一对形似蝴蝶的腺体默默守护着我们的健康——这就是甲状腺。作为人体最大的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素如同精密的“生命调节器”，调控着新陈代谢、心血管功能、神经系统发育等核心生理过程。然而，现代生活方式的剧变让甲状腺疾病发病率逐年攀升，全球约2亿人正受其困扰。

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年5月24日上午在张家口市进行了第二十八场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到张家口宣钢医院的李菲教授为天泰寺街道大新门社区的群众进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，李菲教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

甲状腺疾病图谱：五大“隐形杀手”

1. 甲状腺功能亢进症（甲亢）——代谢“加速器”失控

当甲状腺激素分泌过量时，人体代谢就会进入“超速运转”模式：

典型症状：心悸如鼓、手抖难止、多汗如雨、食欲激增却体重骤减，部分患者伴随突眼、眼睑水肿、视力模糊等眼部病变。

高危因素：自身免疫紊乱（如Graves病）、碘摄入过量（沿海地区居民需警惕）、遗传易感性。

数据警示：我国甲亢患病率约1.2%，女性发病率是男性的4-6倍，30-50岁为高发年龄段。

2. 甲状腺功能减退症（甲减）——代谢“减速带”失灵

甲状腺激素分泌不足会导致机体陷入“低能耗”得一种状态：

典型症状：畏寒怕冷、疲惫嗜睡、记忆力衰退、体重攀升、皮肤干燥如鳞甲，严重者可出现心包积液、黏液性水肿昏迷。

高危因素：桥本氏甲状腺炎（自身免疫性甲减）、甲状腺手术或碘-131治疗后遗症、碘缺乏等。

数据警示：我国甲减患病率约17.8%，其中亚临床甲减占13.7%，60岁以上人群患病率高达20%。

3. 甲状腺结节——95%为“良民”的甲状腺肿块

甲状腺内异常增生的肿块需警惕：

结节性质：良性结节（如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤）占95%，恶性结节（甲状腺癌）仅占5%。

高危信号：结节短期内迅速增大、质地坚硬、边界模糊、伴有颈部淋巴结肿大。

数据警示：高分辨率超声检查显示，成人甲状腺结节检出率高达50%-60%，但恶性风险仅5%-15%。

4. 甲状腺炎——来自甲状腺的“免疫风暴”

甲状腺炎主要是由自身免疫或感染引发。常见的甲状腺炎症包括：

桥本氏甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，可能导致甲状腺渐进性破坏，最终引发甲减。

亚急性甲状腺炎：多见于病毒感染后，会出现甲状腺局部疼痛、发热，同时可伴一过性甲亢或甲减。

数据警示：桥本氏甲状腺炎在女性中的患病率约3%-4%，是甲减的首要病因。

5. 甲状腺癌——一种不可轻视的“温柔杀手”

甲状腺癌虽为“懒癌”，但需警惕高危类型：

病理分型：乳头状癌（占85%，预后良好）、滤泡癌（占10%，易血行转移）、髓样癌（占5%，有家族遗传性）、未分化癌（占1%，恶性度极高）。

高危因素：童年期头颈部放射线暴露史、甲状腺癌家族史、RET基因突变。

数据警示：我国甲状腺癌发病率年增长约20%，但死亡率稳定在0.5/10万，早期手术治愈率超90%。

甲状腺疾病筛查：三步精准“排雷”

1. 初筛：颈部触诊+症状自查

医生触诊：医生通过专业的手法进行触摸，医生可以了解甲状腺的大小、质地、是否有结节，初步判断是否存在异常。

自我检查：面对镜子，做吞咽口水的动作，同时观察甲状腺是否随吞咽动作上下移动，同时也可自行触摸颈部有无异常的肿块或压痛。

2. 确诊：甲状腺功能+超声检查的“双剑合璧”

血液检测（主要检查指标包括TSH、FT3、FT4、TPOAb、TgAb等）：

TSH（促甲状腺激素）：甲减时升高，甲亢时降低。

FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）：直接反映甲状腺功能状态。

甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）：这两项指标是诊断桥本氏甲状腺炎的关键指标。

超声检查：

超声检查是一种安全经济的检查方法，可以评估结节大小、数量、边界、血流信号、钙化特征。

TI-RADS分类系统：1-3类结节恶性风险

3.精准诊断：细针穿刺活检（FNAB）

操作方法：在超声引导下，用细针穿刺结节抽取细胞进行病理检查。

诊断价值：细针穿刺活检是甲状腺结节良恶性鉴别的“金标准”，准确率达95%以上。

4.筛查建议：个性化方案更科学

普通人群：每1-2年进行甲状腺功能+超声检查。

高危人群（有家族史、放射线暴露史、自身免疫性疾病史）：每6-12个月筛查一次。

备孕女性：孕前检查甲状腺功能，避免甲减导致胎儿智力发育障碍。

甲状腺疾病防治的四大核心策略

1. 生活方式干预：筑牢健康基石

科学补碘：

碘缺乏地区（如内陆山区）：食用加碘盐，每日摄入150μg碘。

碘充足地区（如沿海城市）：避免过量食用海带、紫菜等高碘食物。

饮食调控：

甲亢患者：低碘饮食，避免刺激性食物（如咖啡、浓茶）。

甲减患者：高纤维饮食，适量补充铁剂、维生素B12。

运动处方：

每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），增强免疫力。避免剧烈运动导致甲状腺激素波动。

2. 情绪管理：远离“压力腺”危机

心理调适：长期焦虑、抑郁可导致甲状腺激素分泌紊乱，建议通过冥想、瑜伽、正念训练缓解压力。

睡眠优化：保证每日7-8小时高质量睡眠，避免熬夜扰乱甲状腺激素节律。

3. 避免环境毒素：守护甲状腺安全

远离辐射：尽量减少X光、CT检查次数，必要时穿戴铅衣防护甲状腺。

慎用药物：胺碘酮、锂剂等药物可能影响甲状腺功能，用药前需咨询医生。

4. 规范治疗：个体化方案是关键

甲亢治疗：

抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）：疗程1.5-2年，需定期监测血常规、肝功能。

碘-131治疗：适用于药物不耐受或复发患者，可能导致永久性甲减。

甲减治疗：左甲状腺素钠片终身替代治疗，剂量需根据TSH水平动态调整。

甲状腺癌治疗：

乳头状癌：手术切除+碘-131清甲+TSH抑制治疗。

髓样癌：早期根治性手术，术后定期监测降钙素、CEA水平。

糖尿病前期逆转：甲状腺健康外的“隐藏福利”

在甲状腺疾病防治的同时，糖尿病前期（空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐后2小时血糖7.8-11.1mmol/L）的逆转同样值得关注。研究显示，通过生活方式干预，50%-70%的糖尿病前期患者可实现血糖正常化。逆转糖尿病前期，需要几个方面的调整：

1. 饮食革命：七分饱+低碳水

碳水后置法：先吃蔬菜、蛋白质，最后进食主食，延缓糖分吸收。

食物选择：优选全谷物、绿叶蔬菜、深海鱼、坚果。慎食精制米面、含糖饮料、油炸食品。

2. 运动处方：每天30分钟“燃脂革命”

有氧运动：快走、游泳、骑自行车，提升胰岛素敏感性。

抗阻训练：每周2次深蹲、俯卧撑，增加肌肉量，降低血糖波动。

3. 体重管理：减重5%-10%见奇效

目标设定：超重/肥胖患者（BMI≥24）每减重1kg，糖尿病风险降低16%。

科学减重：避免极端节食，每周减重0.5-1kg为宜。

和甲状腺疾病一样，糖尿病前期的早期筛查同样很重要。早筛查早干预，有助于实现逆转。有妊娠糖尿病，超重或肥胖，有家族史、巨大儿生产史的高危人群等需要定期筛查，如果发现血糖异常就要尽早干预。值得注意的是，糖尿病前期患者即使成功进行了逆转，也同样需要保持健康的生活习惯、定期进行血糖监测。因为糖尿病前期不仅是罹患糖尿病的危险因素，也是可能引发高血压、高血脂等心脑血管疾病的危险因素。

总体而言，健康需要进行“主动防御”

甲状腺疾病与糖尿病前期的防治，本质上是现代人对抗慢性病的“主动防御战”。通过科学筛查、生活方式干预、规范治疗，我们完全可以将这些“隐形杀手”扼杀在萌芽状态。记住：健康不是偶然，而是选择的结果。从今天开始，给甲状腺多一点关爱，给未来多一份保障！

来源：阳光健康学堂