摘要：慢性肾脏病（CKD）已成为威胁公众健康的重大公共卫生问题。数据显示，中国CKD平均患病率为10.8%，约1.2亿人受其困扰，且地区差异显著，西南地区患病率更是高达18.3%。面对如此庞大的患者群体，如何科学高效地管理CKD，延缓肾功衰竭进程，减轻患者痛苦，提高
慢性肾脏病（CKD）已成为威胁公众健康的重大公共卫生问题。数据显示，中国CKD平均患病率为10.8%，约1.2亿人受其困扰，且地区差异显著，西南地区患病率更是高达18.3%。面对如此庞大的患者群体，如何科学高效地管理CKD，延缓肾功衰竭进程，减轻患者痛苦，提高生活质量，成为亟待解决的临床难题。四川大学华西医院付平教授团队，通过多年的探索与实践，提出了一套中西医结合一体化防治及医工结合的创新模式，为CKD的管理和治疗提供了新的思路和方法。
付平教授
一体化模式的创新实践：多学科协同+全程管理
华西医院提出的“全生命周期的一体化防治”模式，强调早期预防、及时干预和对症治疗。该模式将CKD的防治分为多个阶段，重在早期预防、及时干预、对症治疗。且通过多学科协作团队，团队成员涵盖肾脏专科、血管通路、甲状腺外科医师，护理团队，营养师和康复科医师，为患者提供全面的医疗服务。
为落实这一模式，2011年华西医院最早建立了CKD管理中心，并配套随访软件系统和患教培训课程，目前己有近5000例患者创建了档案随访。通过临床调查发现，CKD中心患者对CKD并发症知晓率显著优于非中心患者，且计划性同比非计划性建立通路患者平均住院日与住院费用均有减少。此外，对于CKD 1~2期进行干预对延缓预估肾小球滤过率下降的效果明显优于CKD 3~5期。
对于血管通路一体化管理工作，华西医院于2010年成立了血管通路团队，参与多学科协作的团队包括肾科医师/护士、通路医师/护士、影像科及营养科等专业人员，共同为患者提供全面的诊疗支持。在2022年正式启动血管通路医护一体化管理门诊，共同评估、制定通路计划与内瘘穿刺方案。且2019年华西医院引入太极康复（太极拳、八段锦等），数据显示其能够改善血透患者心肺功能和生活质量，促进患者身心健康。
医工结合创新与融合：器械研发、数字医疗与药物突破
在CKD的治疗和管理中，医工结合成为了一个重要的创新方向。华西医院通过多学科交叉合作，推动了药物研发、医疗器械创新及数字医疗应用等多个领域的发展。
前沿基础研究：在基础研究方面，华西医院肾内科团队发掘了急性肾损伤（AKI）多个关键药物靶点。团队构建了多种AKI小鼠疾病模型，通过单细胞转录组学、二代转录组学及蛋白组学等先进技术，深入挖掘疾病相关的关键基因、蛋白和潜在药物靶点。研究发现，肾小管上皮细胞FABP4基因在脓毒血症AKI中扮演重要角色，其敲除或使用FABP4抑制剂可显著改善肾脏损伤，这为AKI的治疗提供了新的靶点。且团队还明确了长链脂肪酸受体FFAR4（GPR120）在AKI中的保护作用，为开发新型治疗药物奠定了基础。
转化研究：华西医院肾内科不仅注重基础研究，更致力于将科研成果转化为临床应用。团队研发了基于血液透析相关中心静脉疾病的国产新型静脉用血管支架。该支架针对透析通路领域的需求，通过计算生物力学分析进行新型构型设计，并申报了多项发明专利。
此外，团队还在新型血液接触材料研发方面取得了重要成果。其研发的新型血液接触材料研发，有效调节了材料植入后的微环境稳态；抗凝血滤器则实现了滤器中空纤维膜和管路内表面抗凝血的提升，目前多项产品已进入中试生产阶段。
药物研发：在中药活性成分研究方面，华西医院同样有一些新的发现。团队发现雷公藤甲素（TP）作为雷公藤的主要活性成分，在改善非酒精性脂肪肝及糖尿病肾脏疾病方面具有显著潜力。通过结构修饰和剂型改进，如制备水溶性前体药物、脂质体纳米粒等，团队成功提高了TP的水溶性和生物利用度，降低了其毒副作用，为中药现代化提供了新思路。且华西医院积极响应“健康中国行动”中“治未病”的聚焦方向，注重药食同源特膳食品的开发和应用，已经有两个针对脂肪肝和酒精肝的特膳食品专利成功转化上市，在大众健康管理方面做了一些有益的尝试。
数字医疗应用：华西医院与产业机构联合开发的“全生命周期健康管理系统”能够提供慢性病院内外长期管理服务，建立全生命周期、以人为本的健康服务体系。面向血液透析与血管通路临床教学的新型仿真模拟教具的研发，也提高了医护人员的培训效果和操作技能。
CKD一体化慢病管理体系，实现数据库资源共享；借助华西大数据中心的技术支持，推动诊疗信息化建设，搭建智慧透析Smart CRRT；依托华西肾脏病研究所，搭建基础研究平台；同时，开展学历提升、继续教育以及远程教学等多样化人才培养形式，全方位提升肾脏病领域的科研与临床水平。
来源：儿童健康的资讯