摘要：血小板过度粘合会形成血栓，像淤泥堵塞水管，引发心梗、脑梗等。抗血小板药让它们别粘太紧，保持血管畅通。抗血小板药物是老年朋友比较常用的一类药，今天我用大白话和大家好好聊一聊。

朋友们，大家好，我是临床药师郭燕子。

血小板过度粘合会形成血栓，像淤泥堵塞水管，引发心梗、脑梗等。抗血小板药让它们别粘太紧，保持血管畅通。抗血小板药物是老年朋友比较常用的一类药，今天我用大白话和大家好好聊一聊。

血小板就像血管里的"修理工"。

我们的血管像水管一样，如果出现破损（比如受伤），血小板就会像"修理工"一样快速聚集，形成血块堵住伤口。但有时候，血管里会悄悄长出"锈斑"，比如动脉粥样硬化斑块，一旦斑块破裂，血小板就会过度反应，形成危险的血栓，可能引发心梗或脑梗。抗血小板药就是帮助控制这些"过于勤快"的修理工。

说到抗血小板，鼻祖必须是阿司匹林。血小板黏连形成血栓需要一个非常重要的物质，那就是血栓素A2，这东西就好比胶水，把血小板牢牢地黏在一起。而阿司匹林直接阻止生产血栓素A2，也就进一步阻止了血小板聚集生成血栓。

新型的抗血小板药氯吡格雷和替格瑞洛，则像是关闭"警报器"的秘密武器。

血小板靠ADP信号喊同伴聚集，才能形成血栓，而氯吡格雷和替格瑞洛这两种药各用不同方式屏蔽这个ADP信号，阻止血小板聚集。

氯吡格雷像需要拼装的"门锁"，药片进入身体后，要经过肝脏加工变成"真锁"，才能锁住血小板接收信号的开关也就是ADP信号，阻止它们抱团。

而替格瑞洛就像随身携带的"防盗扣"，不用加工直接起效，扣住信号开关不让打开。

还有急救用药如替罗非班，它们更像是紧急"拆弹部队"，用于急救，静脉打针15分钟起效。

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替罗非班像给血小板戴"防粘手套"，直接堵住血小板互相拉手的小爪子（αIIbβ3受体），让它们没法手拉手抱团堵血管。

不管是哪一类抗血小板药，服药千万要记住"三要三不要"：

要定时定量服药；要观察牙龈出血、黑便等异常情况；要定期复查血常规和凝血功能。

同时也要做好三不要：不要擅自停药（突然停药可能诱发血栓）；不要同时吃活血补品（如丹参片、鱼油）；使用方法不要搞错（比如阿司匹林片要饭后吃，阿司匹林肠溶片要饭前吃）。

特别提醒：如果要做拔牙等有创操作，请提前告知医生正在服用抗血小板药，医生会评估是否需要调整用药！您了解了吗？下期再见。

来源：临床药师郭燕子