摘要：随着肾功能下降，肾脏排泄磷的能力越来越差，因此肾功能越差的人，高磷血症的发生率越高！等到了尿毒症阶段，数据显示血透肾友的高磷血症患病率高达78%。

高磷血症，即血磷＞1.45mmol/L，是慢性肾病患者常见的并发症。

随着肾功能下降，肾脏排泄磷的能力越来越差，因此肾功能越差的人，高磷血症的发生率越高！等到了尿毒症阶段，数据显示血透肾友的高磷血症患病率高达78%。

而高磷血症会带来一系列危害，如加速肾功能下降，增加肾病患者心血管疾病、骨折的风险，导致皮肤瘙痒、不宁腿综合征、骨痛、身高变矮、面容改变等，影响肾友的生活质量。

正因为有这些危害，所以让血磷达标很重要。

而低磷饮食是纠正高磷血症临床常用的方法之一，但很多肾友却用错了方法：一味地错误忌口，虽然看似“自律”且降低了一点点血磷，却提升了整体死亡风险！

这到底是怎么回事，跟随肾上线一起来了解。

低磷饮食

CKD3-5期以及透析的肾友建议低磷饮食，低磷饮食的重点是避免各种高磷的加工食品。

不能为了降磷而牺牲营养！肉蛋奶大豆等含磷丰富的优质蛋白食物，肾功能不全和透析肾友均可以适量吃。

如果饮食方面做好了还是高血磷，就别再一味在饮食上限制了，别忘了还有降磷药物等其他手段！

最要忌口的是高磷加工食品

低磷饮食，也就是每天磷摄入量控制在800-1000mg以内。

低磷饮食重点是少吃无机磷酸盐高的各种加工食物，比如火腿、香肠、汉堡、巧克力、奶茶、啤酒、碳酸饮料等。

这些高磷加工食品，90%-100%都会被人体吸收，所以咱们尽量避免。即使是肾病早期，血磷还正常的肾友，也不建议吃太多加工食品。

肾友们可以看包装食品的成分表，如果市售的食物中有磷酸二钠、磷酸三钠、三聚 磷酸二钠、三聚磷酸钾、焦磷酸钠、六偏磷酸钠、磷酸二氢钠等字样避免食用。

除忌口加工食品外，限磷的饮食原则：

1.动物内脏、菌菇类少吃，肉汤少喝，以及慎用补品；

2.食物浸泡+焯水：将食物切块后焯水、浸泡，可以去除食物中一部分磷。比如水煮肉，只吃肉不喝汤；粗粮浸泡去磷后再烹饪等；

在沸水中浸泡5-10分钟，谷物和豆类中的磷含量降低了30-39%；无叶蔬菜的磷含量降低了20-29%；牛肉、鸡肉和鱼的磷含量降低了10-20%，而蛋白质等营养成分留在食物中↓

3.鸡蛋可多吃蛋白，偶尔吃蛋黄：蛋黄中的磷高，可以隔日弃黄，即每天一个鸡蛋，隔一天不吃蛋黄。

牺牲营养来降磷，非常不值得

如果上面这些方式都做到了，但是血磷还是高怎么办呢？是不是要更严格限制饮食？

肉蛋奶大豆，磷含量也挺高的，是不是都不能吃了？

千万不要！！！

如果上面那些你都做到了，但血磷还是高，说明应该使用降磷药物了。常用的降磷药物有碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等，可以遵医嘱使用。

不要为了限磷什么都不敢吃，不吃肉蛋奶大豆等优质蛋白，这会导致营养状态迅速恶化，对肾病的预后更加不利，甚至会增加死亡风险。

我们可以看看权威杂志CJASN上发表的一篇研究。该研究发现，饮食限磷严格的血液透析患者，死亡风险反而更高。

这篇研究对1751名血液透析患者进行了事后分析，根据每天饮食中磷的摄入量将他们分成了5组。

Q1每天磷摄入量≤870mg（300人）

Q2每天磷摄入量871~999mg（314人）

Q3每天磷摄入量1000mg（307人）

Q4每天磷摄入量1001~2000mg（297人）

以及不限制（533人）

结果发现，与最严格限磷的患者（Q1组）相比，不那么严格限磷的Q2、Q3、Q4以及不限制组，全因死亡风险都是相对降低的，分别降低9%、10%、8%和10%。

也就是说，严格限磷的肾友死亡率反而更高。

这主要是因为严格限磷的患者过度忌口导致营养状况更差有关，这项研究中，最严格限磷的患者，血白蛋白、脂肪厚度、肌肉围度和体重都明显更低。

所以，肾友们一定要注意，要在保证营养的前提下进行恰当的低磷饮食，控制饮食效果不够，该用药就用药，千万不要过度限制，这不吃、那不吃、啥都不吃，病情只会更糟。

而且，肉蛋奶豆制品中的磷是有机磷，人体吸收率其实并没有无机磷那么高。每天吃1-2两肉、一两豆腐、喝袋奶之类的，是完全ok的，不要有心理负担。

如果你身边也有为了控制指标而乱忌口的肾友们，把这篇文章分享给他们吧~

参考文献:

Prescribed dietary phosphate restriction and survival among hemodialysis patients.

来源：肾上线一点号