摘要："你是否经常感到疲惫、怕冷，或是莫名心慌、手抖？这些看似普通的症状，可能是甲状腺在向你发出警报！作为人体代谢的'总指挥'，甲状腺一旦失调，就会引发甲亢、甲减、结节甚至癌症。令人担忧的是，多数甲状腺疾病早期症状隐匿，容易被忽视。

"你是否经常感到疲惫、怕冷，或是莫名心慌、手抖？这些看似普通的症状，可能是甲状腺在向你发出警报！作为人体代谢的'总指挥'，甲状腺一旦失调，就会引发甲亢、甲减、结节甚至癌症。令人担忧的是，多数甲状腺疾病早期症状隐匿，容易被忽视。

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年5月26日下午在上海市进行了第三十场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到上海健康医学院附属周浦医院的杨晓荣教授为上海新场镇社区综合服务中心的干部和群众进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，杨晓荣教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

在快节奏的现代生活中，甲状腺疾病却如悄然蔓延的暗影，逐渐成为威胁大众健康的常见问题。从甲状腺功能亢进时如脱缰野马般加速的新陈代谢，让人心悸、手抖、暴躁难安；到甲状腺功能减退时如陷入泥沼般迟缓的身体运转，使人乏力、嗜睡、意志消沉；再到甲状腺结节、甲状腺癌等病症带来的恐惧与不安，甲状腺疾病正以各种形式影响着不同年龄段、不同性别人群的生活质量。

面对这一现状，深入了解甲状腺疾病的防治知识，已然成为我们守护自身健康的必修课。接下来，就让我们一同走进甲状腺健康的世界，探寻有效的防治之道。

甲状腺疾病：现代社会的隐形健康杀手

甲状腺，这个位于颈部前方的蝴蝶状腺体，虽小却至关重要。它分泌的甲状腺激素调控着人体的新陈代谢、体温、心跳甚至情绪，堪称"生命之腺"。

近年来甲状腺疾病的发病率呈显著上升趋势，世界卫生组织（WHO）数据显示，全球约有7亿人患有不同程度的甲状腺疾病，其中女性发病率是男性的3-5倍。

在我国，甲状腺疾病同样不容忽视。据《中国甲状腺疾病流行病学调查》显示，成年人群甲状腺结节检出率高达20%-35%，而甲状腺功能异常（如 甲亢、甲减）的患病率亦超过10%。甲状腺疾病已成为内分泌领域的第二大疾病，仅次于糖尿病。更令人担忧的是，公众对甲状腺健康的认知严重不足，许多患者直到出现明显症状才就医，错过了最佳干预时机。

为何甲状腺疾病突然一下在变成高发疾病了？

现代生活方式与环境变化是重要推手：

碘摄入失衡：碘是甲状腺激素合成的原料，但过量或不足均会致病。

精神压力：长期紧张、焦虑扰乱内分泌平衡，增加自身免疫性甲状腺炎风险。

环境污染：辐射、重金属、塑化剂等都可能会干扰甲状腺功能。

此外，随着医学检测与诊断技术的不断进步，更加精密，更加灵敏，更加准确的仪器不断提高疾病诊断的正确率，高分辨率超声的应用使更多微小结节被检出，使得原先被漏诊的患者获得诊断。

让我们重新认识一下常见甲状腺疾病

甲状腺疾病是一系列疾病的总称，主要包括如下几种常见的疾病：

1. 甲状腺功能亢进（甲亢）

表现：心慌手抖、怕热多汗、体重骤降、易怒失眠，部分人出现突眼、颈部肿大。

主要病因：

Graves病（80%甲亢）：自身免疫抗体（TRAb）刺激甲状腺过度分泌激素。

甲状腺结节或腺瘤：结节自主分泌过多甲状腺激素（毒性结节）。

甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）：甲状腺破坏导致激素短期释放。

外源性因素：过量服用甲状腺激素（如减肥药滥用）。

2. 甲状腺功能减退（甲减）

表现：乏力畏寒、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥，严重者出现黏液性水肿。

主要病因：

桥本甲状腺炎：自身免疫破坏甲状腺组织，女性高发。

碘缺乏或过量：极端碘摄入干扰激素合成。

甲状腺手术或放疗后：腺体受损导致激素不足。

3. 甲状腺结节与甲状腺癌

结节表现：多数无症状，体检时发现；少数压迫气管致呼吸困难、声音嘶哑。

癌变信号：结节质硬、固定、生长迅速，伴颈部淋巴结肿大。

主要病因：

辐射暴露：儿童期头颈部放疗史者风险显著增加。

遗传因素：家族中有甲状腺癌病史需警惕。

激素水平波动：雌激素可能促进甲状腺癌细胞生长。

专家提醒："虽然95%的甲状腺结节是良性的，但勿因‘良性’二字放松警惕，需要定期进行随访，结合超声分级（TI-RADS）评估风险。"

早筛早诊：和甲状腺疾病和平共处之道

甲状腺疾病早期常无症状，或症状轻微易被忽视（如疲劳、情绪波动）。一次简单的甲状腺疾病筛查，可能改变一个人的生命轨迹。

定期筛查是防治关键：

1.推荐定期筛查的人群

有甲状腺疾病家族史者

女性，尤其是妊娠期或更年期

长期接触辐射或化学污染物者

自身免疫性疾病患者（如1型糖尿病、红斑狼疮）

2.筛查方法

甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb）：TSH（促甲状腺激素）是最敏感指标，异常提示甲亢或甲减。FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）直接反映甲状腺激素水平。TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TGAb（甲状腺球蛋白抗体）：阳性可帮助辅助诊断自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

甲状腺超声：是一种无创、高灵敏度的方法，可鉴别结节性质。

防治结合：全方位守护甲状腺健康

1. 饮食调整：科学补碘，平衡营养

碘盐选择：普通人群选用加碘盐；甲亢或桥本患者可咨询医生后选择低碘饮食。

富硒食物（巴西坚果、海鲜）：硒是甲状腺抗氧化防御系统的关键成分。

避免致甲状腺肿物质：卷心菜、木薯等过量摄入可能干扰碘利用。

2. 生活方式干预

学会给自己减压：瑜伽、冥想缓解压力，避免熬夜。

远离辐射：减少不必要的CT检查，接触辐射环境时佩戴防护颈套。

戒烟：吸烟增加 Graves 眼病和甲状腺癌风险。

3. 规范治疗，避免误区

甲亢：抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术，需定期监测肝功能与白细胞。

甲减：终身替代治疗（如优甲乐），剂量随季节、体重变化调整。

结节管理：良性结节每年复查超声；可疑恶性者需细针穿刺活检。

甲状腺癌（如乳头状癌）多数预后良好，早发现、早治疗是关键！

亚临床甲亢/甲减（仅TSH异常，FT3/FT4正常）可能无需立即治疗，但需定期监测。

常见误区：

“结节不痛不痒，无需处理”：真相90%以上的甲状腺结节为良性，但仍有10%-15%可能为恶性。结节可能逐渐增大，压迫周围组织，导致声音嘶哑、吞咽困难，甚至恶变。建议发现结节后，应及时就医，定期复查，必要时进行穿刺活检或手术治疗。。

“药物治疗可一劳永逸，无需复查”：真相是药物治疗需定期监测甲状腺功能，调整药量。擅自停药或减量可能导致病情复发或加重。建议即使症状消失，也应按医生要求完成全程治疗，定期复查甲状腺功能，由医生评估是否减量或停药。。

“见好就停药”：甲状腺疾病的治疗往往需要较长的疗程，以彻底控制病情。如果患者在症状缓解后就停药，疾病很容易复发。以甲亢为例，研究表明，未经规范治疗或自行停药的患者，复发率可高达50%以上。复发后，患者可能需要再次经历漫长的治疗过程，甚至病情会比之前更加严重。建议患者应严格按照医生的嘱咐用药，不要自行增减药量或停药。。

从认知到行动，做自己健康的第一责任人

甲状腺疾病虽高发，但可防可控。通过提升健康素养、定期筛查和科学管理，我们完全能够驾驭这只"颈上蝴蝶"。正如杨晓荣教授所言："关注甲状腺健康不是小题大做，而是对生命质量的郑重承诺。"

让我们一起行动起来吧！从今天起，关心你的甲状腺——因为毕竟其实也是在关心你的整个人生。

来源：阳光健康学堂