从内卷到内斗：还嫌医疗圈的丑闻不够多吗？

摘要：医疗圈内卷现象愈演愈烈，而“内斗” 这一负面现象也逐渐浮出水面，二者交织，导致医疗圈的那些见不得光的丑事家喻户晓，不仅抹黑了医疗这个职业，还给整个医疗行业的发展带来了诸多阻碍，真的应该引起大家的反思了。

原创幸胡医声

医疗圈内卷现象愈演愈烈，而“内斗” 这一负面现象也逐渐浮出水面，二者交织，导致医疗圈的那些见不得光的丑事家喻户晓，不仅抹黑了医疗这个职业，还给整个医疗行业的发展带来了诸多阻碍，真的应该引起大家的反思了。

医疗圈内卷之态

医疗资源的过度竞争是内卷的显著体现。在我国，随着医院的规模性扩张，三明医改的深入推进，医保支付方式改革等，各层级医疗机构在医疗资源的市场竞争中已经处于白热化状态，比如从一号管三天到一号管十天，从打破群众就医最后“一公里”再到某省级医院开通就医直通车直接实现患者就医“零距离”接驳，可以说各个医院各显神通，不断满足人民群众不断增长的就医需求。再看医务人员之间，医生为了职业晋升和学术地位，不仅要提升临床技能，还得在科研、教学等多方面发力，投入了大量的精力和时间。这种过度竞争，有可能导致医疗资源的浪费，比如有些医院为了吸引病人而采购的一些大型医疗设备，有可能闲置而利用率不高，而许多医生为了追求科研成果，在一些重复性的研究上耗费资源，而真正能转化为临床应用、造福患者的成果却寥寥无几。

医疗圈内斗之象

俗话说，家丑不外扬。但在医院内部，伴随着内卷升级，而权力斗争、利益斗争和学术斗争也开始频发，导致整个医疗行业蒙受阴影，但令人大跌眼镜的是，揭露家丑的人又恰恰都是内部人。比如近期的一些热点事件是将医疗圈内斗的乱象赤裸裸地展现在公众面前。今年 4 月爆发的中日友好医院事件，堪称典型。胸外科副主任医师肖某被同行妻子（也是医生）实名举报，婚内出轨多名医护人员，最终被踢出医疗行业，而另外一个局中人董小姐，也是为了自己上位，不惜各种抄袭、造假，虽然在同行的斗争中赢了，但也在同行的举报中陨落，最终身败名裂、被扫地出局。再看湖南某医院出现的备受关注的事件，罗医生相关事件引发轩然大波，虽事件细节各有不同，但其中暴露出的科室内部权力倾轧、利益分配不均等问题，同样是内斗的表现，罗医生被奉为英雄，而英雄最终不能自救，更救不了所有人。笔者想起了一句话：“本是同根生，相煎何太急”！

内卷与内斗之关联

医疗圈内卷与内斗之间存在着紧密的内在联系。内卷是内斗的一个重要诱因。由于资源稀缺，医生们在过度竞争中承受着巨大的压力，当通过正常途径难以满足自身对资源、利益和地位的需求时，一些人便会选择通过不正当的内斗手段来获取。例如，在职称评定中，名额有限，竞争激烈，有些医生为了能评上职称，可能会在背后诋毁竞争对手，或者利用自己在科室中的权力，打压其他有竞争力的同事。而内斗又进一步加剧了内卷的不良影响。内斗导致医院内部管理混乱，资源分配不合理，医生们将大量的时间和精力耗费在人际斗争上，无心专注于提升医疗技术和服务质量。原本用于科研创新、临床实践的时间，被用来处理人际关系、应对内斗带来的麻烦，使得医疗行业的发展陷入恶性循环，进一步加重了医疗资源的紧张和浪费。

如何打破困局

无论是内卷还是内斗，虽然一定程度上可以“刀刃向内，促进改革”，但其带来的负面影响，可能会损害整个医疗行业，最后损害的更是广大的患者的利益。它们干扰了正常的医疗秩序，阻碍了医疗技术的进步和医疗服务质量的提升，使得医疗行业难以实现其救死扶伤、保障人民健康的根本目标。要打破这一困局，需要行业管理者优化资源分配机制，营造公平竞争的环境，减少不必要的竞争压力；同时，更应该加强职业道德教育，提升医生的职业素养，让医生们将更多的精力投入到救死扶伤的本职工作中。

另一个重要的措施就是要进一步净化舆论环境。为什么，因为很多舆情都是通过网络传播出来的。首先，加强网络监管力度，对散布谣言、恶意攻击等不良信息的行为进行严厉打击。同时，也要提高公众的媒介素养，引导大家理性看待网络信息，不轻信、不传播未经证实的消息。其次，鼓励和支持正能量的传播。通过政策扶持、资金投入等方式，激励媒体和个人创作更多积极向上的内容，用正面的声音引导舆论走向。此外，还可以借鉴国外的经验做法，在尊重言论自由的前提下，对极端言论进行必要的限制和引导。近期，某省出台了《互联网健康科普负面行为清单（试行）》，未经报备，禁止医护人员擅自开设健康科普个人自媒体账号。