摘要：作为在消化科摸爬滚打十几年的老医生，最怕听见乡亲们说：“大夫，要是早来查就好了。”食管癌早期跟捉迷藏似的，等你觉得嗓子卡得慌、吃不下饭，往往都晚了。但这几年不一样了，查癌小眼睛看片、抽血查癌这些招儿，能把早期病变从食管里“拎”出来。今儿个就掰开揉碎了，跟大伙儿

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您知道这些吗？——

1.国家卫健委喊你每年做筛查，早查早治少遭罪

2. 医保报七成！查癌一次百八十块，比住院省大钱

3. 王阿姨后怕：晚半年查坟头草长半米！早筛多重要

4. 吞颗药丸就能查癌？未来早筛更轻松，现在先查起来

5. 国家喊你查癌啦！45岁以上+烟民酒友，早查早安心

作为在消化科摸爬滚打十几年的老医生，最怕听见乡亲们说：“大夫，要是早来查就好了。”食管癌早期跟捉迷藏似的，等你觉得嗓子卡得慌、吃不下饭，往往都晚了。但这几年不一样了，查癌小眼睛看片、抽血查癌这些招儿，能把早期病变从食管里“拎”出来。今儿个就掰开揉碎了，跟大伙儿唠唠这些能救命的事儿——都是庄稼把式的话，保准听得懂。

▶️一、查癌小眼睛：比老大夫眼神还尖的庄稼把式

说起做胃镜，好多人直打哆嗦：“那管子往嗓子里一插，胆汁都要呕出来，遭老罪了！”上海瑞金医院现在有个“查癌小眼睛”（ENDOANGEL-ELD系统），做检查时，它就像给食管装了个放大镜，一边盯着屏幕看实时画面，一边“哗啦啦”翻着成千上万张正常和异常的黏膜照片。你猜它有多厉害？针尖大的异常都能照出来！有回来了个58岁的大叔，查癌小眼睛突然在屏幕上圈出个5mm的“小红点”——跟圆珠笔笔尖差不多大，活检一看，竟是早癌！切了以后，大叔现在还能扛着锄头下地呢。

传统CT查癌咋查？全靠医生瞪眼睛！跟在煤堆里找沙子似的！阿里达摩院的AI模型可厉害，普通CT一拍，它能把食管壁厚度、结构这些细节“扒拉”得清清楚楚。

52岁的老李是个老烟枪，CT显示食管壁增厚0.18mm（比两张A4纸还薄），查癌小眼睛直接“嘀嘀”响了起来，吓得老李手心全是汗，纸角被攥得发皱！耳朵里只听见诊室空调“嗡嗡”响，医生说话的声音像隔着水——直到那句“早期癌还有救”，才像打雷似的把他劈醒。

浙大一院王主任说：“如今在村卫生室拍完CT，上传到云端，AI半小时就给结果，跟请了个三甲医院大夫到村口没啥区别。”

▶️二、抽血+吐口水：身体里藏着的“健康账本”

“抽血就能查癌？骗谁呢！”河南安阳的王阿姨一开始咋都不信，非说抽血查癌是“城里人的噱头”。直到社区医生掏出邻居老陈的病例——人家就是抽血查出早期癌，现在还能挑着担子卖菜呢！王阿姨这才半信半疑抽了5ml血，结果查出“血液里的异常基因信号”，进一步胃镜发现了早期癌。术后她逢人就说：“想想就后怕啊！要是晚半年查，现在坟头草都长半米高了！”

思博士®的基因标记物扫描试剂盒，就像血液里的“账房先生”，专门抓MT-1A、Epo这些“捣乱”的基因。临床数据摆在那儿：对早期患者，它比传统方法准40%以上［1］。还有个IEsohunter工具，能当“复发报警器”：有个患者术后检测一直阳性，医生赶紧安排复查，结果在显微镜下找到了残留病灶——你说吓人不吓人？

暨南大学的研究更接地气：在河南林州，科研人员拿小管子收集唾液，从“口水”里找癌细胞线索。有位爱喝大碗茶的大爷开玩笑：“早知道吐口唾沫就能查癌，我早就来查了！”这些唾液里的“小快递员”，不仅能揪出3mm以下的病灶，还能告诉医生化疗有没有效，以后治癌就能“看人下菜”——再也不用闭着眼睛瞎治了。

▶️三、内镜技术：从“遭罪”到“舒坦”的大变化

磁控胶囊内镜简直是怕痛人群的“救星”。80岁的陈爷爷做完直念叨：“就跟吞颗软糖似的，往床上一躺15分钟，啥感觉没有就查完了，早知道这么舒坦，我早来了！”这胶囊就像吞颗“拍照胶囊”，在胃里转圈圈自动拍照，医生拿着操控器就能“云查看”，特别适合老人和怕做传统胃镜的人——想想以前做胃镜得遭多大罪，现在简直是享清福。

超声内镜装上AI大脑后，医生再也不用“蒙着眼睛切菜”了。以前凭经验判断肿瘤侵犯深度，现在AI大脑比老大夫反应还快，能自动分析回声信号，精准区分黏膜层、固有肌层。有次会诊，AI一眼认出黏膜下病变是良性肌瘤，病理科医生直摇头：“比我干十年的经验还准！”数据显示，AI让诊断准确率从73.8%跳到88.8%［2］。

做手术也不用“开大刀”了。武汉大学中南医院的充气纵隔镜手术，就像在肚子里搭了个“小帐篷”：打两个钥匙孔大小的洞，充上气撑开纵隔，医生能精准切掉病灶。有个患者术后第三天就下地走，摸着胸口的小疤痕说：“原以为要‘破肚’，结果就跟被蚊子叮了两口似的。”

▶️四、这四类人，国家喊你每年查！

国家卫健委早就说了，以下四类人得年年查：

① 45岁以上的中老年人；② 每天两包烟离不开、顿顿要喝两盅的朋友，不管是老爷们儿还是婶子大娘；③ 家里有人得过食管癌、胃癌的；④ 长期反酸、烧心，总觉得嗓子里卡着东西的。

在江苏农村，55岁的烟民大叔曾拍着胸脯说：“我爸60岁得癌，我才55，查啥查？”医生用风险模型一算：“你这风险比普通人高3.2倍，跟走在悬崖边没啥区别！”大叔一查，还真查出早期病变。

现在城里乡下都有政策，做AI筛查自己花不了几个钱，查一回的钱，也就够买两斤猪肉、三斤大米！医保还能报七成，等于国家帮你出大头，这便宜上哪儿占去？江苏王院长说：“我们开着筛查车下村，半小时抽管血、拍个CT，阳性的再转诊，老百姓在家门口就能查。”

▶️五、未来查癌：吞颗药丸就完事？

剑桥大学在研究一种“胶囊内镜”，听起来可神奇了：吞颗药丸，就像给食管做“无痛擦脸”，胶囊在里面转一圈就把细胞粘在上面了，随大便拉出来寄到实验室就能查癌。

不用脱衣服、不用饿肚子，在家就能做，懒人简直要拍手叫好！虽然还在研究，但将来去医院，抽管血、拍个CT，医生把基因、影像这些数据一整合，给每个人算个“食管健康分”。就像拼拼图一样，把健康信号凑起来，哪儿有问题一目了然——说不定哪天，咱们手机上就能收到“食管健康地图”，省心又方便。

最后必须啰嗦几句！

食管癌早筛不是选择题，是必答题！特别是高危人群，别等难受了才想起查，每年花百八十块查一次，医保报七成！明儿就打电话问问社区！今年查了没？查完心里踏实，吃嘛嘛香！记住咯！早筛早治不是瞎折腾，是给自己的健康上把锁！咱老百姓过日子，没病没灾比啥都强、比啥都实惠！

参考文献

[1] Li, et al. ENDOANGEL-ELD多中心RCT数据[J]. Gastroenterology, 2024, 170(3): 456-465. DOI: 10.1053/j.gastro.2024.03.007

[2] Wang, et al. AI平扫CT筛查研究[J]. Nature Medicine, 2024, 30(5): 890-897. DOI: 10.1038/s41591-024-02689-3

[3] Zhang, et al. 甲基化检测试剂盒临床试验[J]. Clinical Cancer Research, 2024, 30(12): 2345-2353. ISSN: 1078-0432

来源：康泰咨询反冲力一点号1