摘要：免疫如交响，生命需和弦。广东省中医院黄闰月教授开设本专栏，以岐黄之智为谱，融现代医学为弓，奏响健康协奏曲。愿每一道免疫屏障，都能精准应答。

【风湿闰月说】免疫如交响，生命需和弦。广东省中医院黄闰月教授开设本专栏，以岐黄之智为谱，融现代医学为弓，奏响健康协奏曲。愿每一道免疫屏障，都能精准应答。

42岁的李小姐从青春期开始，身体质量指数（BMI）就一直处在肥胖范畴，常在 35 左右徘徊。

确诊类风湿之后，李小姐就开始焦虑了起来：“医生啊，大家都说我这个病发作跟我体型不太健康有关，是不是真的阿？那我体重要是控制不下来，岂不是发作得很厉害？”

减重自然是需要的，但是具体有没有关系、有什么样的关系，黄闰月医生还真不好一口断定下来。具体是怎么回事呢？今天让我们一起来看看。

肥胖的类风湿患者更容易发病？

黄闰月医生曾经也看到过文献资料报道，说肥胖的类风湿人群更容易发病。其实这样的结论对于如今对类风湿的研究水平来讲已然并不全面了。

早在 2013 年就已有研究通过分析 2748 例和 3444 对照数据，发现肥胖和类风湿发病机率之间的联系还与一个抗体有关——瓜氨酸化蛋白抗原抗体（ACPAs）。

其中 ACPAs 阴性的女性患者发病与肥胖呈正相关，这部分女性之中，肥胖者更易出现类风湿发病。但 ACPAs 阳性的男性患者发病与肥胖呈负相关。

如果男性类友出现 ACPAs 阳性，则体重过轻等其他因素更容易诱发这类患者发病。

因此，“肥胖的类风湿患者更容易发病”的论断需要限定在 ACPAs 阴性的女性患者之中。

合理控制体重可改善类风湿症状

2018 年有文献研究表明，BMI 中等值的类风湿患者病情可以得到有效的控制，而肥胖或体重过轻的患者治疗和预后往往不能达到令人满意的效果。

因此，黄闰月医生建议类友们在接受治疗的同时，还应针对性地合理管理自己的BMI。这里的合理管理不仅仅针对肥胖人群，体重过轻人群也应当改善自己的膳食。

类风湿患者膳食

◼ 蔬菜

大多数类风湿的适宜饮食来自全谷物食品、新鲜蔬果、豆类和坚果。患者可多选用绿叶菜、西红柿、萝卜、芹菜、香菜、木瓜、黄瓜、豆芽、土豆、紫菜、海带、黑木耳。

笋类及辣椒应少吃。

◼ 肉类

类风湿关节炎患者在肉类饮食的选择上应选用高蛋白且容易消化的食物，经过合理的营养搭配及适当的烹调，使患者饮食中的营养及能量能满足人体的需要。

但要注意不宜多吃海产品、高脂肪类食物，水牛肉、兔肉、鸭肉等寒凉之品要忌口。

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▋符合以下条件的患者，欢迎前来咨询:

1、家族有类风湿关节炎或其他风湿免疫病史

2、关节，尤其是双手小关节，出现过晨僵、麻木、疼痛、酸胀等

3、长期吸烟、长期接触粉尘或潮湿环境

4、类风湿因子和抗环胍氨酸抗体等抗体升高

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温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。

参考文献：

[1] 张政,蒙兴文,钟小凤,郑武燕.体重因素对类风湿关节炎影响的研究进展[J].按摩与康复医学,2021,12(04):65-67.

[2] A Wesley，Bengtsson C，Ekan A-C，et al.体重指数与抗瓜氨酸蛋白抗体阳性和抗瓜氨酸蛋白抗体阴性类风湿关节炎的关系一-基于人群的病对照研究J.关节炎护理研究(霍博肯)，2013，65 (1) : 107-112.

[3] T Malecka-Massalska， Majdan A[类风湿性关节炎和慢性炎症过程患者的营养不良和肥胖]。[J].维亚德列克2018，71 (1 pt 1) : 52-58.

来源 | “风湿闰月说”微信号

初审 | 庄映格

审核 | 王军飞

审定 | 陈佳佳

来源：彩虹娱乐