体检查甲功健康早掌控丨甲状腺疾病“年轻化”，如何应对？

摘要：近年来，甲状腺疾病呈现出明显的"年轻化"趋势，越来越多的年轻人被诊断出甲状腺结节、甲亢、甲减甚至甲状腺癌。面对这一趋势，年轻人如何守护好这道重要的"生命腺"。

近年来，甲状腺疾病呈现出明显的"年轻化"趋势，越来越多的年轻人被诊断出甲状腺结节、甲亢、甲减甚至甲状腺癌。面对这一趋势，年轻人如何守护好这道重要的"生命腺"。

为了更好地推动公众健康水平的提高，坚持预防为主、防治结合的理念，由白求恩公益基金会发起的益彩明天-甲状腺疾病预防公众科普教育公益活动项目，于2025年5月27日上午在宁波市进行了第三十一场科普会议。该项目旨在加强甲状腺疾病知识科普，进一步提升公众对甲状腺疾病的认知。

本期项目邀请到镇海区人民医院的江秋燕教授为浙江省宁波市镇海区四季永逸颐养院的居民进行了一场线下的甲状腺疾病公益科普讲座。本次讲座中，江秋燕教授向大家科普了常见慢性病之一——甲状腺疾病的相关知识。

关于甲状腺，您了解多少？

甲状腺是人体中最大的内分泌腺体，位于颈部的这前方两侧，外形形似一只美丽的蝴蝶。负责制造甲状腺激素并分泌到血液中，参与机体新陈代谢、生长发育等多种重要生理功能。甲状腺激素调控全身代谢，若激素“失衡”，可引发甲亢（代谢亢进）或甲减（代谢减缓）。甲状腺虽小，却关乎心脏、骨骼、神经系统的健康，是名副其实的“生命腺”。

甲状腺会亢奋，这时它会释放过多的甲状腺激素，即“甲亢”，患者会表现为心悸、手抖、体重骤降、易怒等一系列症状；它也会抑郁得“甲减”，患者会出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等与甲亢症状相反的症状；此外，还会在正常甲状腺组织中出现局限性肿块，在没有确定什么性质的时候，统称为甲状腺结节。当结节较小时，患者可能并没有特别的不适症状。当结节较大时，会压迫临近的气管、食管、喉返神经，表现为咳嗽、气促、声音嘶哑、吞咽困难等症状。

甲状腺疾病“年轻化”，越来越多的人遭受甲状腺疾病的侵害

近年来，甲状腺疾病（如甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌等）在年轻人中的发病率显著上升，呈现明显的“年轻化”趋势。

1.甲状腺结节检出率增高

20~40岁人群中，超声检出甲状腺结节的概率达20%~30%，部分研究甚至显示年轻女性检出率超40%。多数为良性，但恶性结节（如乳头状癌）在年轻人中也不少见。

2.自身免疫性甲状腺炎（桥本、Graves病）增加

桥本甲状腺炎（导致甲减）和Graves病（导致甲亢）在青少年和青年群体中发病率上升。

女性患者占比更高（男女比例约1:3~5），可能与雌激素影响有关。

3.甲状腺癌发病年龄前移

甲状腺乳头状癌（最常见类型）的高发年龄从过去的40~50岁提前至30岁左右，甚至20多岁病例增多。

这些行为正在伤害你的甲状腺

电离辐射：头颈部接受放射物质照射是甲状腺恶性结节的重要危险因素。职业接触电离辐射的人群，甲状腺恶性结节发生率明显高于未接受接触电离辐射的人群。儿童期接受头颈部X射线，在成年后发生甲状腺结节、癌变风险明显升高。

碘摄入异常：碘是人体必需的微量元素，如果碘摄入过少，体内甲状腺激素合成和分泌减少，促甲状腺激素（TSH）水平升高。如果碘摄入过多，体内甲状腺激素合成和分泌减多，促甲状腺激素（TSH）水平降低。长期的摄碘异常，可刺激引起滤泡增生，甚至形成结节或癌变。

自身免疫：桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病，可破坏甲状腺组织。

压力与情绪：长期焦虑、抑郁、熬夜，人体神经内分泌调节会受到干扰，进而影响甲状腺正常的生理功能。当甲状腺功能紊乱时，就容易引发各类甲状腺疾病。

需要注意的是，不同的患者身患甲状腺疾病，其发病的危险因素各有不同。一些危险因素，如熬夜和焦虑等，是可以通过生活方式调整从而去除的。然而也有一些危险因素，比如一个人的年龄或家族史，我们是无法进行改变的。另一方面，如果你有其中一个甚至几个危险因素，并不意味着你就一定会得这种病，只能说你比那些没有危险因素的患者发病几率高一些，也很难知道该风险因素对甲状腺疾病发病的影响有多大，所以我们需要理性的看待这些危险因素。

这是一份详细的甲状腺疾病筛查指南

基础检查：

1.甲状腺功能检测

适用人群：

有甲状腺疾病家族史（如甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、甲状腺癌）

女性（尤其是孕期或备孕）

有自身免疫疾病（如1型糖尿病、系统性红斑狼疮）

长期服用影响甲状腺功能的药物（如锂剂、胺碘酮、干扰素）

有甲状腺疾病症状（如疲劳、体重异常变化、怕冷/怕热、心悸、脱发）

颈部放疗史或长期辐射暴露

主要包含的检查项目：

TSH（促甲状腺激素）——首选筛查指标

FT4（游离甲状腺素）——评估甲状腺功能

FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）——甲亢时可能升高

TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）——桥本甲状腺炎标志

TGAb（甲状腺球蛋白抗体）——自身免疫性甲状腺炎指标

TRAb（促甲状腺激素受体抗体）——Graves病（甲亢）诊断

2.甲状腺超声

甲状腺超声是甲状腺疾病首选筛查手段（高分辨率，观察结节大小、形态、血流、钙化等），可发现结节并评估良恶性。

适用人群：
颈部可触及肿块或肿大
有甲状腺癌家族史（尤其直系亲属）
童年头颈部放射线暴露史
长期接触辐射或化学毒素
声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状

进阶检查项目：

如细针穿刺活检（FNAB），不作为常规检查项目，主要用于常规检查项目无法明确结节性质，辅助用来判断颈部甲状腺结节的良恶性。

不同人群，筛查各有重点

普通成人。每1-2年1次甲状腺超声+甲状腺功能（T3、T4、TSH）检测。

高危人群筛查：

女性、有家族史者，每年1次超声+甲功检测。

备孕期女性，孕前筛查甲功，孕早期（8周前）复查，避免影响胎儿发育。

老年人（>65岁），甲减风险增加，建议每1-2年查TSH

儿童及青少年，通常无需常规筛查，除非有家族性甲状腺癌（如MEN2综合征）、颈部放疗史、自身免疫疾病（如1型糖尿病）等情况。

甲状腺筛查前要注意什么？

甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）通常不需要空腹，但部分医院可能要求空腹（建议提前确认）。如果同时查肝功能、血糖等，则需要空腹。

检查前1周避免大量吃海带、紫菜等高碘食物。

检查前1天避免剧烈运动、熬夜，以免影响激素水平。

某些药物（如激素、锂剂、含碘造影剂）可能干扰结果，需告知医生。

妊娠期TSH参考范围不同（孕早期通常要求TSH＜2.5 mIU/L），需由医生结合孕周判断。

甲状腺疾病防治，从生活细节做起

饮食：普通人群正常食用含碘盐，（每日碘摄入量120-150μg），避免长期高碘（如每日海带超50g）或低碘饮食。结节患者无需忌口，但需减少辛辣、油腻食物。甲亢患者忌碘饮食，避免海带、紫菜、海鲜等高碘食物，选择无碘盐。桥本甲状腺炎适度限碘（每日碘摄入量≤200μg），减少十字花科蔬菜（如西兰花）摄入。

情绪：长期压力可能诱发自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎），因此需要保持乐观心态，避免长期焦虑、抑郁。平时压力比较大的人群，可通过冥想、运动等方式减压。

体检：每年1次甲状腺超声，高危人群每6个月复查。

规律作息：熬夜会扰乱内分泌，尤其是甲状腺激素分泌周期，建议23点前入睡。

避免环境毒素：减少接触双酚A（塑料制品）、多氯联苯（污染水源）等内分泌干扰物。