摘要：城乡居民医疗保险是一项重要民生工程，事关广大参保群众切身利益，是体现社会公平、增进人民福祉的重要举措。此前，安徽省已颁发系列文件对全省医保待遇进行统一规范。2024年，为进一步推动医疗保险省级统筹，省医保局和省财政厅联合印发《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保

城乡居民基本医疗保险待遇政策宣传

2025年起，我市居民医保政策有了新调整（一）

城乡居民医疗保险是一项重要民生工程，事关广大参保群众切身利益，是体现社会公平、增进人民福祉的重要举措。此前，安徽省已颁发系列文件对全省医保待遇进行统一规范。2024年，为进一步推动医疗保险省级统筹，省医保局和省财政厅联合印发《安徽省城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障政策》和《关于进一步规范统一医保基金支付范围的通知》等文件。自2025年1月1日起，我市执行全省统一的医保待遇政策。下面，我们将分几期内容为大家详细介绍新政策：

首先是规范统一医保基金支付范围。按照国家医疗保障待遇清单制度要求确定医保基金支付范围，医保目录由负面清单制管理向正面清单制管理转变。基本医疗保险按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目支付范围支付。超出药品目录的药品、超出我省基本医保最高支付标准部分的医疗服务项目及药品费用不再纳入大病保险和医疗救助报销。使用医保目录外药品、医用耗材和医疗服务项目会增加参保患者个人负担。医疗救助对象需按级转诊，对未按规定转诊到市外的救助对象所发生的医疗费用原则上不纳入救助范围。到省域外就医的医疗救助对象，不享受倾斜救助政策。

其次是统一全省居民医保待遇政策。参保人员在医保定点医药机构发生的政策范围内医药费用，可以享受基本医疗保险、大病保险报销待遇，特困、低保等特殊困难群众还可再享受医疗救助待遇，“三重保障”制度不断完善。

（一）基本医疗保险待遇

一个保险年度内，基本医保年度报销金额累计不超过30万元。具体规定如下：

1、门诊

（1）普通门诊。在市域内一级及以下定点基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）发生的政策范围内（不含乙类个人先行支付部分等，下同）普通门诊医药费用，不设起付标准和单次报销限额，报销比例60%，年度报销限额150元。

（2）慢特病门诊。执行全省统一的门诊慢特病病种目录、认定标准和病种编码。在市域内定点医药机构发生的政策范围内慢特病门诊医药费用，报销比例60%。患有多种门诊慢特病的，年度内只计算一次起付线。

（3）“两病”门诊。未达到高血压、糖尿病（以下简称“两病”）门诊慢特病认定标准的“两病”患者，在市域内一级及以下定点基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）发生的政策范围内“两病”门诊药品费用，不设起付线，报销比例50%，单个病种年度限额200元，两个病种限额300元。

（4）残疾辅助器具。持残疾人证的下肢残疾人及7周岁（含）以下听力障碍儿童，凭装配机构辅助器具装配单及发票回参保地经办机构办理报销，不设起付线，报销比例50%，单次报销限额为：每具大腿假肢1700元，每具小腿假肢800元，每只助听器3500元。

（5）苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症。18周岁（含）以下苯丙酮尿症及四氢生物蝶呤缺乏症的罕见病患者，在省内省级或市级妇幼健康服务机构门诊就诊，其医药及专用食品费用纳入基本医保报销范围，不设起付线，报销比例65%，年度报销限额2万元。

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