摘要：提到具有保护肾功能作用的药物，有一类“网红药”不得不说，它因具有多重作用而备受大家青睐，作为降压药问世，但同时对改善肾小球基底膜通透性，阻断肾小球硬化， 降低尿蛋白，延缓肾衰竭等有着积极的作用，好处多的想不用都难。

提到具有保护肾功能作用的药物，有一类“网红药”不得不说，它因具有多重作用而备受大家青睐，作为降压药问世，但同时对改善肾小球基底膜通透性，阻断肾小球硬化， 降低尿蛋白，延缓肾衰竭等有着积极的作用，好处多的想不用都难。

所以此类“网红药”可不是徒有其表的“网红”，而是实打实的有真本事。

这类药想必有些患者可能猜个八九不离十了，就是RAS阻断剂（普利/沙坦）

作为肾病治疗的的一线基础用药，不少患者都不可缺少。尤其是本身有高血压，糖尿病病史及原发性肾病综合征类型的肾友，常常建议长期服用。是降尿蛋白的“妙手”！

这类药主要分为两类，普利和沙坦，兄弟俩可以单独使用但却不能合用，没办法起到1+1大于2的作用。一个关键的原因就是正作用叠加的同时，副作用也更显著了。

再优秀的人也会有缺点，药物也是一样，除了“三大”作用。这类药也有一些小瑕疵，常见的副作用包括高钾血症，升高肌酐，低血压！

因此有些肌酐高的患者在服用时往往会犹豫不决，到底是吃还是不吃？能延缓肾衰竭又会升高肌酐，这不是矛盾吗？甚至有些人吃着吃着发现肌酐高了，果断停了！

如果你也这样盲目停，那要小心你的肾衰竭可能在加速了！

普利类副作用：会引起咳嗽，血钾高，血管神经性水肿；

沙坦类副作用主要是血钾高，二者都会引起肌酐一过性升高！

这些副作用大多是一过性了，也就是说在病情稳定后逐渐停药，症状会消失，相比于保护肾功能的作用来说，盲目停药反而因小失大！

研究表明，减少减少RAS阻断剂的使用更不利于肾病的预后，可能会加速肾病进展，肾衰竭发生，因此一般情况下，副作用在那首范围内克长期正常剂量服用。长期下去对肾小球的保护，肾小球滤过率的稳定，及以整体肾功能的保护，延缓肾衰竭的进展作用是非常显著的。

那么，出现高钾血症不停药怎么办？

高血钾症多发于肾病3期之后的患者，此时可以配合降血钾的药物，同时低钾饮食，来减轻血钾高的风险。

之前，发表在权威杂志NDT的相关研究表明伴有高血钾症的患者，在减少RAS阻断剂使用后，反而住院治疗次数增多。

研究对象：

参与的有20824例瑞典患者和7789例日本患者在出现高血钾症后减少了RAS阻断剂治疗：

结果其中42%的瑞典患者全因住院天数每人每年增加18.2天；38%的日本患者全因住院天数每人每年增加17.9天，而对比维持RAS阻断剂治疗的患者每人每年分别增加9.4天和8.5天。

减少RAS阻断剂治疗的瑞典和日本患者的平均存活和出院天数为121.5天和141.7天，而维持RAS阻断剂治疗的患者分别为154.0天和157.5天。侧面反映出盲目因高血钾减停RAS阻断剂反而可能加速了病情的进展。

因此我们对待药物的副作用，不能只看一面，要综合多了解药物的正向作用，做出判断，对于任何药物都是要客观评价，客观对待。护肾是最大利益，那就排除万难去发挥它的价值，切记千万不要吹毛求疵！

来源：百尺小生悟健康