摘要：自1981年艾滋病首次被报道以来，抗逆转录病毒疗法（ART）已让HIV感染从“绝症”变为可控的慢性病。然而，癌症却成为威胁感染者长期生存的“隐形杀手”——研究表明，HIV感染者患癌风险比普通人群高3-10倍，尤其是未经规范治疗者。为何HIV与癌症“如影随形”？

引言

自1981年艾滋病首次被报道以来，抗逆转录病毒疗法（ART）已让HIV感染从“绝症”变为可控的慢性病。然而，癌症却成为威胁感染者长期生存的“隐形杀手”——研究表明，HIV感染者患癌风险比普通人群高3-10倍，尤其是未经规范治疗者。为何HIV与癌症“如影随形”？我们又该如何破局？

一、HIV相关癌症：两类“高危名单”

HIV感染者需警惕两类癌症：

1. 艾滋病定义性癌症（AIDS-Defining Cancers）

卡波西肉瘤：与HHV-8病毒强相关，HIV感染者风险激增500倍。

非霍奇金淋巴瘤：EB病毒是主要推手，南非研究显示95%的HIV感染者合并此癌，远超美国的23%。

宫颈癌：HPV感染叠加免疫缺陷，风险提升3倍以上。

一旦确诊这三种癌症，即标志进入艾滋病期。

2. 非艾滋病定义性癌症（non-AIDS-Defining Cancers）

肺癌、肝癌、霍奇金淋巴瘤、肛周癌等发病率显著上升，甚至前列腺癌可能成为2030年HIV感染者最常见的癌症。

这类癌症与慢性炎症、衰老及生活方式密切相关。

二、三大机制：HIV如何“助攻”癌症？

1. 病毒潜伏与基因“炸弹”

HIV基因可整合至宿主DNA形成“病毒储存库”，即使ART治疗也无法完全清除。这些潜伏的病毒可能干扰细胞正常分裂，诱发基因突变。

2. 免疫系统“崩盘”

免疫监视失效：HIV摧毁CD4+T细胞，削弱机体清除癌变细胞的能力。

致癌病毒“趁虚而入”：免疫缺陷使EB病毒、HPV等致癌病毒更易感染并持续活跃。

3. 慢性炎症“火上浇油”

HIV引发持续炎症反应，促炎因子（如IL-6、TNF-α）释放，形成“久炎必癌”的微环境。复旦团队最新研究发现，12种血浆蛋白与HIV感染者死亡风险强相关，其中6种直接关联非传染性疾病（如癌症）。

三、五大自救法则：科学防癌，延长生命

1. 抗病毒治疗：早启动，严依从

黄金窗口期：复旦大学研究证实，急性感染期启动ART治疗可减少病毒储存库规模，降低患癌风险30%以上。

依从性决定生死：漏服药物可能导致病毒反弹，加剧免疫损伤。

2. 疫苗防护：狙击致癌病毒

HPV疫苗：预防宫颈癌、肛门癌，9-45岁人群均可接种。

乙肝疫苗：降低肝癌风险，尤其对共用针具或性行为活跃者至关重要。

3. 定期筛查：早发现=早治愈

肺癌：吸烟者每年一次低剂量CT。

宫颈癌：HPV检测+TCT联合筛查。

肝癌：腹部超声+甲胎蛋白（AFP）检测。

4. 生活方式：戒烟限酒，吃动平衡

吸烟者患肺癌风险比非吸烟感染者高2.5倍，且与ART药物相互作用增加心血管负担。

地中海饮食（富含抗氧化剂、膳食纤维）可降低炎症水平。

5. 心理与代谢管理：双管齐下

长期压力抑制免疫，建议通过心理咨询或支持团体缓解焦虑。

代谢综合征（肥胖、高血糖等）在HIV感染者中患病率达31.5%，需定期监测并干预。

四、未来曙光：医学突破带来新希望

1. 功能性治愈：中国团队发现早期ART治疗可延缓病毒储存库形成，为“停药不复发”提供新思路。

2. 精准预测：复旦学者锁定12种死亡相关血浆蛋白，未来或可定制个性化防癌方案。

3. CAR-T疗法破局：初步研究显示，HIV感染者接受CAR-T治疗淋巴瘤的效果与普通患者相当，打破多年“治疗歧视”。

结语

HIV感染者的抗癌之战，是一场与病毒、免疫和时间的赛跑。早治疗、勤筛查、重预防，是赢得这场战役的核心策略。正如世界卫生组织呼吁：“HIV管理需整合癌症防控，让感染者活得更长、更好。”

参考文献

1. 中国新闻网. (2025). 中国专家最新研究助力实现功能性治愈艾滋病.

2. British Journal of Cancer. (2025). 南非HIV流行期间伯基特淋巴瘤发病模式的种族差异研究.

3. 福州市疾控中心. (2024). HIV相关癌症的风险与防范.

5. Nature Communications. (2025). 靶向血浆蛋白质组学预测HIV感染者死亡风险.

9. 健康界. (2023). HIV感染者CAR-T治疗突破.

10. Advances in Clinical Medicine. (2023). 艾滋病患者代谢综合征管理.

来源：京津冀消息通