摘要：全球癌症发病率呈现显著的地域差异，这受到人口年龄结构、生活方式、环境因素、医疗资源可及性（尤其是筛查项目的普及程度）以及癌症登记系统完善程度等多种因素的影响。目前最权威的数据来源于世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发布的 GLOBOCAN 数据库（最新版本基于

全球癌症发病率呈现显著的地域差异，这受到人口年龄结构、生活方式、环境因素、医疗资源可及性（尤其是筛查项目的普及程度）以及癌症登记系统完善程度等多种因素的影响。目前最权威的数据来源于世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发布的 GLOBOCAN 数据库（最新版本基于 2022年发布的 2020年数据，2024年数据预计2025年9月发布）。

以下是基于GLOBOCAN 2020数据（反映2020年情况），按照年龄标准化发病率（每10万人，标准为世界标准人口结构）排序的世界主要国家和地区癌症发病率情况（不包括非黑色素瘤皮肤癌）：

全球最高发病率的主要国家和地区：

1. 澳大利亚：468.0

2. 新西兰： 438.1

3. 爱尔兰： 373.7

4. 匈牙利： 368.1

5. 美国：362.9

6. 比利时：345.8

7. 法国：344.1

8. 丹麦：340.4

9. 挪威：337.8

10. 荷兰： 334.1

11. 加拿大：334.0

12. 韩国：313.5

13. 德国：313.1

14. 英国：319.2

15. 意大利：296.0

16. 日本：282.9

17. 西班牙：280.1

18. 中国大陆：204.8

19. 巴西：215.2

20. 俄罗斯：221.8

21. 印度：97.1

重要说明与解读：

1. 年龄标准化是关键：这个排名使用的是年龄标准化发病率，这消除了人口年龄结构差异（例如老龄化程度）带来的巨大影响。如果只看粗发病率（总病例数除以总人口），像日本、德国、意大利等老龄化严重的国家排名会更高，但这并不能真实反映不同人群的患癌风险。

2. 高发病率国家/地区的共同特点：

（1）高度发达：几乎都是高收入发达国家。

（2）生活方式因素：普遍存在与癌症风险增加相关的生活方式，如高热量饮食、肥胖、缺乏运动、吸烟（虽然部分国家控烟成效显著，但历史影响仍在）、饮酒等。

（3）先进的筛查诊断：拥有完善的癌症筛查项目（如乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、宫颈癌筛查）和先进的诊断技术，能够更早、更多地发现癌症病例，这在一定程度上推高了报告的发病率（即检出率更高，不代表实际风险一定最高）。

（4）完善的癌症登记系统：癌症病例报告系统更健全，数据更完整。

3. 中国：中国大陆的年龄标准化发病率（204.8）显著低于欧美澳新等发达国家，但高于全球平均水平（201.0）。这反映了：

（1）人口结构相对年轻（但正在快速老龄化）。

（2）部分传统生活方式因素（如蔬菜摄入相对较高）可能有一定保护作用。

（3）但同时也面临快速城市化、工业化带来的环境污染、吸烟率高（男性）、饮食习惯西化（高脂高热量、红肉加工肉摄入增加）、肥胖率上升等风险因素的严峻挑战。

（4）癌症登记覆盖率和数据质量在过去几十年显著提升，但仍需进一步完善。

4. 美国： 作为医疗体系发达、筛查普及的大国，其癌症发病率（362.9）处于全球前列，尤其是前列腺癌、乳腺癌、结直肠癌等常见癌种。控烟运动的成功显著降低了肺癌发病率。

5. 日本/韩国：日本（282.9）和韩国（313.5）的发病率在发达国家中相对较低（尤其与欧美澳相比），但高于全球平均水平。胃癌发病率在两国历史上非常高，近年来得益于幽门螺杆菌筛查和饮食改善而显著下降。韩国甲状腺癌发病率曾异常高（与过度筛查有关），现趋于平稳。两国也面临结直肠癌、乳腺癌等上升趋势。

6. 印度：年龄标准化发病率（97.1）是全球主要国家中最低的之一。主要原因包括：

* 非常年轻的人口结构。

* 癌症登记系统覆盖不足，漏报严重。

* 某些感染相关癌症（如宫颈癌）仍是主要负担。

* 但随着经济发展、生活方式改变（如烟草咀嚼、肥胖增加）和人口老龄化，癌症负担正在快速上升。

7. 特定癌种的地域性：

（1）东亚（中、日、韩）：胃癌、肝癌、食管癌（鳞癌）、鼻咽癌负担相对较高（与饮食、感染如乙肝、丙肝、EB病毒、幽门螺杆菌相关）。

（2）北美/西欧/澳新：肺癌（与吸烟史相关，但下降中）、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤（澳新）负担高。

（3）东欧（如匈牙利）：肺癌发病率全球最高（与吸烟率高相关）。

（4）撒哈拉以南非洲：宫颈癌、卡波西肉瘤、肝癌高发（与HPV、HIV、乙肝/丙肝感染率高相关）。

总结：发达国家普遍报告更高的癌症发病率，这很大程度上反映了其更完善的数据收集系统和更普及的癌症筛查项目（导致更多早期病例被发现）。然而，吸烟、肥胖、不健康饮食、缺乏运动等生活方式风险因素在发达国家也普遍存在。中国、印度等发展中大国虽然目前年龄标准化发病率低于发达国家，但面临着人口老龄化和不良生活方式快速传播带来的巨大挑战，癌症负担增长迅速。了解这些差异对于制定有针对性的癌症预防和控制策略至关重要。

请注意：以上数据是基于2020年的估计。癌症发病模式会随着时间推移而改变（如控烟效果、筛查普及、生活方式变化等）。获取最新、最详细的数据应参考 IARC GLOBOCAN 数据库。

来源：郑刚泰达心血管病医院