摘要：冠心病的主要病因是动脉粥样硬化，即胆固醇、脂质等物质在冠状动脉内壁沉积，形成斑块（类似水管里的水垢）。随着斑块增大，血管逐渐狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧，甚至心肌细胞坏死。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，

简称冠心病，

是全球范围内致死率最高的疾病之一。

下面，小七将系统解析

冠心病的成因、临床表现、

诊断体系及防治策略，

助您全面理解

这一威胁人类健康的 “头号杀手”。

冠心病的成因：血管里的“油垢”堆积

冠心病的主要病因是动脉粥样硬化，即胆固醇、脂质等物质在冠状动脉内壁沉积，形成斑块（类似水管里的水垢）。随着斑块增大，血管逐渐狭窄或闭塞，进而引发心肌缺血、缺氧，甚至心肌细胞坏死。

正常血管 VS 粥样硬化血管

危险因素

1. 不可控因素

• 年龄（男性＞45岁，女性＞55岁风险增加）；

• 家族遗传史。

2. 可控因素

• 高血压：加速血管损伤；

• 高血脂：低密度脂蛋白（LDL）过高易形成斑块；

• 糖尿病：高血糖损害血管内皮功能；

• 吸烟：尼古丁促进动脉硬化进程；

• 肥胖和缺乏运动：增加心脏负担；

• 长期精神压力：诱发血管痉挛。

冠心病的症状：从心绞痛到心梗

冠心病的临床表现因病情轻重而异，常见以下几种情况：

01稳定型心绞痛

典型表现：胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，可放射至左肩、下颌或背部，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

诱因：体力活动、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后发作。

心绞痛的典型疼痛区域

02不稳定型心绞痛

警示信号：疼痛程度加剧、持续时间延长，静息状态下亦可发作，提示斑块破裂、血栓形成，可能进展为心肌梗死。

03急性心肌梗死（心梗）

危急征象：突发剧烈胸痛（持续＞30分钟），伴大汗、恶心、濒死感。

冠状动脉堵塞导致心肌梗死

04无症状心肌缺血

部分患者（尤其是糖尿病患者）可能无明显胸痛，仅表现为乏力、气短，容易漏诊。

如何诊断冠心病？

医生会根据患者的症状、病史和以下检查综合判断：

1.心电图（ECG）：

捕捉心肌缺血或梗死的心电变化；

2.运动负荷试验：

观察运动时心脏是否缺血；

3.冠状动脉CTA：

无创检查，初步评估血管狭窄程度；

4.冠状动脉造影：

诊断金标准，直接显示血管堵塞位置和程度；

冠状动脉造影显示血管狭窄

5.血液检查：

如肌钙蛋白（心梗标志物）、血脂、血糖等。

综合治疗：多维度干预策略

冠心病管理强调“药物-手术-生活方式”三位一体模式，需根据病情制定个体化方案：

01药物治疗基石

02血运重建治疗

支架植入术示意图

冠状动脉搭桥术（CABG）：取自身血管“搭桥”绕过堵塞段。

冠状动脉搭桥术CABG示意图

03生活方式干预

饮食调整：低盐、低脂、高纤维（如地中海饮食）。

运动处方：每周150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

戒烟限酒：吸烟者冠心病风险比常人高2~4倍！

控制“三高”：血压＜140/90 mmHg，LDL＜1.8 mmol/L（高危患者）。

预防胜于治疗

郑州市第七人民医院心血管外科十病区主任刘春明提醒大家：冠心病是慢性进展性疾病，早期干预可显著延缓病情。建议

▶40岁以上人群定期体检（尤其关注血脂、血糖）；

▶出现不明原因胸痛及时就医；

▶保持乐观心态，避免长期熬夜和过度疲劳。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

并非不可防控，

关键在于科学认知和积极行动。

通过健康的生活方式、

规范的药物治疗和定期随访，

许多患者可以长期维持

良好的生活质量。

守护心脏健康，

从当下的每一个健康选择开始！

专家简介

刘春明，郑州市第七人民医院心血管外科十病区主任，主任医师，心血管外科学硕士。中华医学会河南省胸心血管外科委员，郑州市医师协会心血管外科专业委员会委员，河南省心脏大血管外科专业委员会委员。曾多次在北京阜外心血管病医院、北京安贞医院进修学习，曾在美国麻省总医院心脏中心访问学习。参与各类心脏手术近万例，主刀完成各类心脏手术5000余例。获得郑州市科技进步奖二等奖2次，在国内外期刊发表科技论文近20篇，医学专著2部。擅长先心病微创手术、全胸腔镜下瓣膜病及成人先心病手术、小切口腔镜辅助下冠心病搭桥手术、主动脉夹层手术。常规停跳或非停跳下冠状动脉搭桥术，各种瓣膜成型和置换术，冠心病合并瓣膜病手术，瓣膜病合并房颤的同期射频消融手术。

来源：郑州市第七人民医院一点号