摘要：2017年，来自湖北的刘文杰45岁，是一家物流公司的仓储管理员，他常年在货场搬运、整理货物。仓库常年阴冷潮湿，工作环境粉尘多、通风差，由于人手紧张，刘文杰几乎全年无休，加班到深夜是常态，经常通过各种速食产品和油炸高盐的外卖来饱腹。时间一长，就给健康埋下了一个隐

2017年，来自湖北的刘文杰45岁，是一家物流公司的仓储管理员，他常年在货场搬运、整理货物。仓库常年阴冷潮湿，工作环境粉尘多、通风差，由于人手紧张，刘文杰几乎全年无休，加班到深夜是常态，经常通过各种速食产品和油炸高盐的外卖来饱腹。时间一长，就给健康埋下了一个隐患。

2017年2月16日，天气十分寒冷，为了避免干活时出汗，刘文杰干脆穿着一件薄外套搬运一车货物，结果在干完活坐地铁时，他一直感觉四肢发凉，有种汗毛竖立的感受。回家后，刘文杰就感觉鼻子堵住了，咽喉发痒，脑袋也昏昏沉沉的，浑身肌肉酸痛乏力。他只当自己是一时累着了，觉得在家里睡上一觉就会好，起初也并未放在心上。

可是随着时间推移，刘文杰却发现自己的体质越来越虚弱，经常在干活时力不从心，搬上半车货物就感觉体力不支，还总是感觉胸口发紧，发出阵阵咳嗽，夹杂着许多泡沫样的痰液，晚上睡觉时还总是出虚汗，半个月的时间里掉了好几斤，食欲胃口也变差了，吃了抗病毒的感冒药也总是没效果。

3月25日晚上，刘文杰刚躺下不久，就忽然双肩发颤，爆发出一阵猛烈的咳嗽，咳声干燥刺耳，一直止不住，咳得他脸色青紫发绀，浑身大汗淋漓，眼前视野都模糊起来，汗水把被子都给浸湿了。妻子一摸他的额头，发现又是出现了低烧的情况，看着丈夫越来越憔悴的身形，妻子顿时怀疑刘文杰身体出了大问题，于是赶紧连夜打车，迅速将人给送往医院急诊科就诊。

在医院检查后，胸部CT提示：双肺上叶斑片状浸润影，肺实质出现广泛破坏，肺门淋巴结肿大，血气分析PaO₂下降至61mmHg。医生进一步安排痰液抗酸染色检查呈阳性，T-SPOT.TB检查显示强阳性反应。血常规：白细胞9.7×10⁹/L，血红蛋白102g/L，CRP升高。医生最终诊断为“活动性肺结核”，合并轻度贫血。

医生告诉夫妻俩，肺结核俗称“痨病”，是结核分枝杆菌感染所导致的，长期久咳、低热、盗汗、乏力与体重下降正是典型症状。肺结核通过飞沫传播，对于体质弱、免疫低、营养差的人来说，发生感染的风险也会显著增加。刘文杰长时间暴露于不良环境，再加上过度劳累、体质虚弱，导致免疫系统紊乱，正是患病的高危人群。若不进行规律治疗，极易转为慢性迁延性肺结核，严重时甚至会危及生命。

得知这个结果，夫妻俩顿时很是焦急，赶紧问医生怎么办？医生告诉两人，肺结核的早诊断、早治疗是控制病情的关键。通过严格规律服药，大约6个月至9个月左右的疗程，可以有效延缓病情进展。很快，刘文杰就在医生的建议下开展了利福平、乙胺丁醇、异烟肼和丙嗪酰胺等药物的四联抗结核治疗。值得庆幸的是，他的病情顺利稳定下来，得以出院回家。

在家中调养的期间，刘文杰一直坚持清淡营养饮食，每天慢跑锻炼身体，早睡早起，有空就去公园散步呼吸新鲜空气。再次回医院进行复查时，结果显示：他体内的结核杆菌明显下降，部分病灶也已吸收，这让家人们感到很是欣慰。时间飞逝，很快就过去了半年左右。

可没想到意外却突然降临了，2017年10月9日，自从长假结束回来后，刘文杰的状态就一直不太对，总觉得自己打不起精神，说话没气，眼睑还莫名浮肿得厉害，有时候晚上甚至要起夜四五次。他最初没当回事，只当自己是水喝多了。可一周后，刘文杰发现自己的情况非但没有改善，反而愈演愈烈。10月16日，刘文杰早上起床后，忽然感到一阵强烈的恶心反胃感，四肢肌肉酸胀乏力。他脸色苍白，后背的衣服都被冷汗给浸透了。

在挣扎着起身后，刘文杰惊异的发现自己的脚踝也莫名其妙地肿胀了起来，用力一按皮肤，竟然凹下去半天不能弹回来，脚背都浮肿的厉害，一穿鞋子就感觉勒得疼。他摇摇晃晃的起身，勉强走到洗漱间，结果发现自己稍微走两步路就感到胸闷乏力，连着呼吸中带着一股奇怪的臭味，四肢感觉迟钝。而镜子前的自己更是皮肤干瘪，脸色发青，面容消瘦憔悴，俨然是一副病入膏肓的模样。

直到这时，刘文杰才终于意识到自己不是状态不好，而是身体出了问题，于是赶紧叫醒妻子，夫妻俩一起打车前往医院做检查。在经过肝肾功能、生化、血常规等检查后，结果提示：血肌酐达786μmol/L（正常为44–133μmol/L），尿素氮34.9mmol/L，远超出正常值范围，尿蛋白3+，血压152/98mmHg。肾脏彩超提示双肾实质回声增强、皮髓分界不清。诊断明确为“慢性肾功能不全，处于代偿期末期”，最终被诊断为肾衰竭。

得知这一消息后，刘文杰骤然瞳孔猛缩，顿时瘫坐在诊室里，有些情绪崩溃地向医生质问道：“怎么会这样，我除了有个肺结核外，压根就没有肾脏方面的问题啊，明明去年体检还显示正常，每天清淡饮食，戒烟戒酒，早睡早起，坚持锻炼身体，也没有糖尿病、高血压的基础病，怎么会好端端突然出现这么严重的肾损伤呢？我到底做错了什么？！”

对此，医生也觉得有些蹊跷。他查阅了刘文杰过往的就诊记录，发现肾脏确实未见明显异常。若是真如他所言，那他没道理会出现肾衰。医生当即怀疑刘文杰在服用药物期间犯了常见的服药误区一一擅自增减剂量。可话一出口，就被立马否认了。为了查明原因，医生更加严谨细致的询问了刘文杰的一些生活习惯，经过反复的回忆和分析后，没想到问题竟然出在了他每天都在吃的利福平上！

医生面色沉重，十分惋惜地道：“终究还是无知害了你呀，利福平确实是肺结核患者的良药，可也不能像你这么吃呀。虽然你一直按时按量服用利福平，可正是你在吃利福平的这三个习惯，让你的所有努力全部付诸东流。临床上不少患者也和你一样，在不经意间做的这三个习惯让自己处于回天乏力的境地啊……”

第一点是盲目与保健品联用、未进行规律肾功能监测

经过详细沟通和交流，医生得知原来刘文杰在这半年的时间里，经常在网上购买许多含“灵芝、人参”的保健品，与利福平等药物一起服用，以期增强身体免疫力。而他购买的这些保健产品十分廉价，并且成分不明，不仅起不到养生保健的功效，其中部分甚至含有不明肾毒成分，进一步加重了肾小球负担。

数据显示，我国慢性肾病的患病率已超过10%，其中大量患者在早期毫无察觉，直到症状明显时，已进入不可逆的阶段。在很多人心中，肾脏病似乎是一个“遥远”的词汇，往往认为只有年纪大了或者患有糖尿病、高血压的人才会得。但事实上，肾脏病正悄无声息地侵蚀着越来越多的年轻人。

医生告诉刘文杰，异烟肼、利福平等药物本身就会增加肝肾等脏器的代谢负担，他还大量服用各种成分不明的保健品，这些“高浓缩提取物”往往会给身体带来不可估量的影响。治疗肺结核期间需定期监测肝肾功能，任何药物或保健品联合使用都应在专业医师指导下进行，以免增加身体的代谢负荷。

第二点是长期憋尿

其次，在交流沟通的过程中，医生发现刘文杰由于工作节奏快、会议频繁，他几乎习惯了“憋尿工作法”，明明感到尿意，却总要等到手头工作完成。他常常一上午都不去洗手间，一天的饮水量不足800毫升，常喝浓茶提神，晚上加班后常常带着疲惫入睡，忽略身体的信号。

尿液是肾脏过滤血液后生成的代谢废物。正常排尿可以带走体内毒素。但憋尿时间过长，会导致膀胱压力升高，尿液反流回输尿管甚至肾盂，引发肾盂肾炎、膀胱炎，甚至造成肾积水。如果长年反复发作，肾小球过滤系统受损，可能演变成慢性肾炎、慢性肾功能不全。

医生指出，长期憋尿会导致膀胱内压力升高，尿液反流，甚至引起肾盂肾炎反复发作，若不干预，将进展为慢性肾功能不全。有研究显示：“长期每天憋尿超过3次，肾功能损伤风险提高35%以上。”肾脏病的可怕之处，在于它“潜伏性强、不可逆”。

第三点是长时间接触农药、油漆等有害物质

此外，经过详细沟通和交流，医生发现原来刘文杰在患病之后，家庭出现了很大的经济负担，他经常会去外边接一些打农药和刷油漆等兼职来做。由于缺乏系统防护，他经常戴个口罩就喷洒农药，有时汗流浃背，农药液体顺着衣服渗进皮肤，回到家也只是简单冲洗。

而医生指出，长期暴露于有机磷类与草甘膦类农药的这种情况，这些化学毒物可直接损伤肾小管上皮细胞，诱发不可逆的慢性肾病。现代医学研究表明，肾脏是一个极其精密的排毒器官，但也非常脆弱。长期憋尿会导致尿液中毒素滞留膀胱，继而逆流至肾盂；而接触有害化学物质，如重金属、农药成分等，则可能直接损害肾小管，造成不可逆伤害。

在农村、装修行业或化工厂工作的朋友，可能会注意身边的这些物品：杀虫剂、除草剂，油漆、稀释剂，胶水、清洁剂。这些东西里面的化学成分，如苯、甲醛、有机磷、石油衍生物，都是肾毒物质，容易通过呼吸、皮肤、摄入等多途径进入体内。

这些化学物质被吸收后，主要在肝脏和肾脏代谢。其中肾小管直接接触毒素，会发生坏死、炎症、水肿、坏疽，引起急性、慢性中毒性肾病。世界肾脏病年刊曾指出：“长期接触有机溶剂的工人，罹患慢性肾病的风险是普通人的2-3倍。”

此外，饮水不足、高蛋白饮食、频繁服用止痛药（尤其是NSAIDs类）也都是肾病“潜在推手”。尤其在没有明显症状的情况下，很多人忽视了体检中的“尿蛋白+”或“血肌酐轻度升高”等信号，刘文杰在日常生活中正是忽视了这些潜在的伤肾行为，这才导致病情一步步加重。

中医认为“肾为先天之本”，主藏精、主水、纳气，与人体生命活动密切相关。肾不好，百病生。肾脏是人体最重要的排毒器官之一，却常被忽视。许多人日常有憋尿、接触有毒化学物的习惯，却不知道，这些行为正在“无声杀肾”。

在生活中长期憋尿或接触毒物，属于“邪毒内侵”，会导致肾阳衰微、水液不化，进而形成“湿毒瘀阻”。长期憋尿可造成“气化失司，膀胱不约”，中医典籍《灵枢·五癃津液别》中记载：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。” 意思是肾气推动膀胱气化功能，使水液排出。憋尿时间久了，膀胱热气积聚，导致“气化失常”，尿液不畅，湿热下注，久则伤肾。

农药油漆毒则属于“外毒侵肾，湿热蕴结”，这类外源性毒素多属“热毒”“湿毒”，可经肺入血、经皮肤入络，久而久之损伤肾脏的“阴精”，表现为口干口苦、腰膝酸软、小便短赤、夜尿频繁等，严重者肾精枯竭。尤其是憋尿、农药暴露等容易被忽略的风险因素，更值得每个人警惕。

在生活中如何养肾护肾？

首先是关注食疗调养，黄芪枸杞猪腰汤等食物可健脾益肾、利水祛湿；黑豆山药粥：补肾健脾、增强体力；茯苓莲子薏仁汤可清湿热、健脾胃、利水渗湿。适当按摩命门穴、肾俞穴、关元穴：每次艾灸10分钟，有温肾阳、化湿寒作用。每周2~3次，坚持一个月，尿频、怕冷、乏力症状可明显改善。

其次，需注意起居有常，早睡早起，勿熬夜伤肾，每天饮水1500~2000ml，利于身体代谢；不憋尿、及时排便，顺应自然。在生活中还需要谨慎服药、远离毒源：使用农药、涂料时佩戴口罩、手套、长衣长裤，不私自长期服用保健品，定期体检肝肾功能；发现尿量减少、泡沫尿、浮肿、乏力等症状应及时就医。

此外，中医认为“恐伤肾，怒伤肝”，长期焦虑、惊恐、压抑等情绪会导致肾气耗伤，出现失眠、健忘、心悸、耳鸣等问题。因此要学会调节情绪：每天静坐或冥想10~20分钟，放松身心；可练习“六字诀”中“吹”字法，调肾气，与人多沟通，保持乐观心态，减少压力。家人之间和睦、邻里之间友善，也是间接的“养肾良方”。

综上所述，肾脏虽沉默寡言，却关系全身。中医讲“治未病”，养肾正是预防之本。肾是慢性病防线的“总管”，要从日常做起，通过合理饮食、规律作息、适度运动与情志调节等综合管理，在平凡的生活中为肾蓄积能量，守护肾脏健康。

内容资料来源：

[1]曹军燕,陆真惠,来洁,等.继发性肺结核涂（培）阳初治患者治愈后复发情况及其危险因素分析[J].浙江中西医结合杂志,2025,35(05):463-465.

[2]蒋莉萍,王津鑫,陈衍华,等.血清IL-17、CD64指数联合临床特征对耐多药肺结核患者治疗后复发的预测价值[J].吉林医学,2025,46(05):1089-1092.

[3]李晓蓉,张国钦,庞学文,等.2019—2023年天津市肺结核患者服药依从性的影响因素分析[J/OL].预防医学情报杂志,1-9[2025-06-03].https://doi.org/10.19971/j.cnki.1006-4028.240734.

（《回顾：湖北男子查出肺结核，每天慢跑锻炼肺部，1年后情况如何了》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：万淼医生一点号