摘要：“我父亲去年体检时被发现甲状腺结节，医生说可能是癌症。我们全家都很担心，马上安排了手术，结果手术后才知道，根本没有癌症。张女士的经历令众多人士深有共鸣。无论是在医院走廊的焦虑等待，还是家人面对“癌症”二字的沉重心理负担，大家都曾或多或少经历过类似的情境。癌症，

“我父亲去年体检时被发现甲状腺结节，医生说可能是癌症。我们全家都很担心，马上安排了手术，结果手术后才知道，根本没有癌症。张女士的经历令众多人士深有共鸣。无论是在医院走廊的焦虑等待，还是家人面对“癌症”二字的沉重心理负担，大家都曾或多或少经历过类似的情境。癌症，作为一种全球性健康挑战，常常在不知不觉中改变着人们的生活轨迹。甲状腺恶性肿瘤，作为近些年来罹患率急剧攀升的肿瘤疾病之一，是否真的如同统计数字所揭示的那般“令人畏惧”？

随着癌症筛查技术的不断进步，很多早期症状并不明显的癌症被发现，而这些疾病是否真的需要立刻进行治疗，仍然是一个值得探讨的问题。近年来，有关甲状腺癌症治疗中存在过度干预问题的讨论日益升温。甲状腺癌的确诊人数呈现不断增长的趋势，但这是否意味着疾病的严重性也在增加呢？还是说我们过于敏感，造成了不必要的治疗和心理负担？

甲状腺癌发病率为何持续上升？

数十年来，全球范围内甲状腺恶性肿瘤的出现频率持续攀升。根据世界卫生组织（WHO）的数据，甲状腺癌在所有癌症中已经排进了前十名，其发病率从20世纪70年代起大幅增长。此种上升态势，在一定程度上可归咎于以下几项缘由：

测试方法的升级与变迁。

由于医学影像领域的提升，特别是超声波成像与计算机断层扫描技术的广泛应用，使得早期甲状腺癌的检出率显著提升，众多病例得以在初期被识别。很多病例并没有显著的临床症状，而是在体检中通过筛查被发现，导致诊断数量激增。早期发现并不等于疾病严重性增加，很多人可能终生都不需要治疗。

实现生活方式的革新与变迁。

当前生活方式的转变，尤其是膳食模式、环境污染源等关键因素，被认为是甲状腺癌发病率攀升的潜在诱因。体重超标、运动量不足等当代生活习惯提升了罹患甲状腺肿瘤的几率，特别是在某些易发区域及国家内。

增进大众对健康话题的认知水平

由于健康宣传的广泛传播，愈来愈多的人认识到体格检查的关键作用，自发前往医疗机构进行检验，这在一定程度上提升了甲状腺癌的检出比率。

医疗干涉过度：甲状腺癌面临“过度医疗化”局面

尽管甲状腺肿瘤的初期识别能够拯救性命，但相应的挑战也随之浮现。一些研究表明，很多被诊断为甲状腺癌的患者其实并不需要手术治疗。这些过度医疗的现象，引发了本可避免的医疗开销增加，同时也给患者带来了身体和心理上的双重压力。

1. 小结节的“癌变”恐惧

甲状腺癌的“过度诊疗”往往源于对小结节的过度关注。很多小于1厘米的甲状腺结节，在病理学上虽然被确认为癌症，但其生长速度非常缓慢，很多患者可能一生都不会感受到任何不适。在这种情况下，是否真的需要进行手术切除，值得商榷。

2.施行手术存在的危险性以及可能造成的无谓损伤

即便是甲状腺存在微小病变的个体，往往也会得到医生建议采取甲状腺切除手术的治疗方案。手术虽然是治疗甲状腺癌的常见方法，但其带来的风险不可忽视。进行手术或许会引发甲状腺功能的完全丧失，更有可能对周遭组织造成伤害，进而为患者招致持久的健康困扰。根据《癌症期刊》的一项研究，部分患者因过度治疗，术后出现甲状腺功能减退的风险高达30%。

3. 心理负担的加重

获悉罹患“恶性肿瘤”这一消息，常常会给病人及其亲属带来沉重的心理负担。虽然甲状腺癌的死亡率相对较低，但许多人在没有必要的情况下经历了焦虑、手术以及长期的恢复过程，这无疑加重了患者的身心负担。

对于甲状腺癌是否存在诊疗过度的情况？

对于甲状腺癌是否存在过度诊疗的现象，专家们的意见不尽相同。一方面，筛查的普及确实让更多患者得到了早期治疗，这无疑降低了甲状腺癌的死亡率。但另一方面，过度治疗也带来了不小的社会和健康成本。

过度诊疗的现象并非空穴来风

一项来自哈佛大学公共卫生学院的研究显示，美国近年来甲状腺癌的诊断人数增加了三倍以上，但死亡率却几乎没有变化。该研究指出，尽管诊断数量大幅上升，但多数患者并不需要接受手术，反而是因为过度筛查和治疗造成了不必要的治疗负担。

另一项由《新英格兰医学杂志》发表的研究表明，30%的甲状腺癌患者其实并没有生命威胁，其中许多人因小结节而接受了不必要的手术治疗。该研究建议，医生在面对早期甲状腺癌时，应更多地考虑观察和监控，而非急于手术。

如何理性看待甲状腺癌筛查？

采用专业诊断途径，保障不陷入无谓的医疗措施之中。

甲状腺癌的筛查应该以科学为依据，而非盲目推行。病人在进行体检之际，需遵循医师的指导，挑选恰当的检测手段。面对体内存在小型肿块的病患，应采取的策略是定期追踪观察，而非急于进行手术治疗。

加深群众对于健康维护观念的全面把握

尽管筛查技术的进步使得早期癌症诊断成为可能，但公众应更加理性地看待体检结果。并非所有被发现的“癌症”都需要治疗，而是应该根据结节的类型、大小、增长速度等综合因素来做判断。

更关注患者的实际需求

医生在为患者制定治疗方案时，不应仅仅依靠病理报告作出决策，而应结合患者的实际情况、生活质量和风险评估，避免过度治疗。对于一些无症状、无威胁的早期甲状腺癌，可能更适合采取观察等待的策略。

甲状腺癌发病率的持续上升并非意味着疾病的严重性在加剧，而是筛查技术的进步让更多人得到了早期诊断。此现象导致了诊疗过度的状况出现。在面对癌症这一健康危机时，科学、理性的健康管理尤为重要。患者和医生应共同关注治疗的必要性，而非被过度诊断的结果所困扰。健康管理的真正目的是在于如何精确判断疾病的风险，并采取适当的行动，而非一味的恐慌和治疗。

来源：中医医生科普