摘要：小儿肠炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为肠道炎症，导致腹泻、呕吐、腹痛等不适症状。由于儿童消化系统尚未发育完全，免疫力较弱，更容易受到各种病原体的侵袭。小儿肠炎的病因复杂，可能由病毒、细菌、寄生虫感染引起，也可能与饮食不当、过敏等因素相关。家长需要了解其症

小儿肠炎是一种常见的消化系统疾病，主要表现为肠道炎症，导致腹泻、呕吐、腹痛等不适症状。由于儿童消化系统尚未发育完全，免疫力较弱，更容易受到各种病原体的侵袭。小儿肠炎的病因复杂，可能由病毒、细菌、寄生虫感染引起，也可能与饮食不当、过敏等因素相关。家长需要了解其症状、检查方式及治疗方案，以便在孩子生病时能迅速作出应对，减少并发症的发生。

一 小儿肠炎的常见临床症状

小儿肠炎最明显的症状是腹泻。患儿大便次数明显增多，性状发生变化，可能呈现稀便、水样便，甚至带有黏液或血丝。对于轮状病毒感染引起的肠炎，患儿的粪便通常是黄色水样、类似蛋花汤状，而细菌感染则可能导致脓血便。此外，患儿还可能伴随恶心、呕吐等症状，尤其是急性肠炎，呕吐可能先于腹泻出现，使患儿感到不适并影响进食。

腹痛：也是小儿肠炎的常见表现。腹痛的程度和部位因病因不同而有所差异。部分患儿可能会出现阵发性肠绞痛，表现为一阵阵哭闹、身体蜷缩，缓解后短暂恢复正常。对于细菌性肠炎，患儿的腹痛可能更为剧烈，甚至影响正常活动。

发热：是许多小儿肠炎患儿的常见症状，尤其是细菌感染引起的炎症，体温可能升高至38-40℃。高热容易导致患儿精神萎靡、食欲下降，甚至可能诱发热性惊厥。因此，家长需要密切关注孩子的体温变化，并及时采取降温措施。

由于腹泻和呕吐会导致体液大量流失，患儿可能出现脱水症状。轻度脱水时，患儿可能只是口渴、尿量减少，而中重度脱水则可能表现为眼窝凹陷、皮肤干燥、精神萎靡、四肢冰凉等严重症状。如果家长发现孩子长时间没有排尿，或者哭泣时没有眼泪，说明已经出现明显脱水，需要及时就医。

二 相关检查

1. 大便常规及培养：通过大便检查可以判断是否有炎症反应，同时通过培养可以确定是否存在细菌或寄生虫感染。例如，如果检测到白细胞或红细胞增多，则提示肠道可能有感染。如果培养出沙门氏菌、大肠杆菌等致病菌，则表明肠炎由细菌感染引起。

2. 血常规：血常规检查可以帮助医生判断感染的类型。如果白细胞总数升高，通常提示细菌感染，而如果淋巴细胞比例增高，则可能是病毒感染。血常规还可以提示身体的炎症反应程度，对于制定治疗方案具有重要意义。

3. 电解质检测：由于腹泻和呕吐可能导致儿童丢失大量水分和电解质，因此需要通过血液检测来判断钠、钾、氯等离子的水平。如果出现低钠、低钾等情况，可能需要通过补液来纠正，以防止因电解质紊乱引发心脏或神经系统的并发症。

4. 影像学检查：对于症状较重或怀疑有其他并发症的患儿，医生可能会安排腹部B超或X线检查。这些检查可以帮助排除肠套叠、阑尾炎等其他消化系统疾病，以免误诊误治。

三 治疗方案

1. 补充液体和电解质：由于腹泻和呕吐会导致孩子大量丢失水分，补充液体是最关键的治疗措施。对于轻度脱水的孩子，可以通过口服补液盐（ORS）进行补液，这是一种含有葡萄糖、钠、钾等成分的液体，能够帮助孩子快速恢复体液平衡。对于不能耐受口服补液、出现严重脱水的孩子，则需要通过静脉输液补充液体和电解质。

2. 控制感染：如果小儿肠炎是由细菌感染引起的，医生可能会开具抗生素进行治疗，例如用于治疗沙门氏菌感染的头孢类抗生素或用于痢疾杆菌感染的喹诺酮类药物。但需要注意的是，病毒性肠炎不需要使用抗生素，因为抗生素对病毒无效，滥用可能会导致肠道菌群失衡。

3. 使用益生菌：益生菌可以调节肠道菌群，促进肠道功能恢复，减少腹泻时间。适量补充双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌，能够改善肠道微生态，有助于孩子的康复。

4. 饮食调整：生病期间，家长应避免给孩子吃油腻、难消化的食物，建议以清淡易消化的食物为主，例如米汤、稀粥、蒸蛋等。如果孩子仍然有食欲，可以少量多餐，避免暴饮暴食，以减轻胃肠负担。对于仍在母乳喂养的婴儿，母乳喂养应继续进行，因为母乳有助于提供抗体，提高抵抗力。

5. 观察病情变化：如果孩子出现高烧持续不退、精神极度萎靡、腹泻超过一周未见好转，或大便带有大量血液等情况，应立即就医，以免延误病情。

四 预防措施

虽然小儿肠炎较为常见，但家长可以通过一些预防措施降低孩子患病的风险。例如，注意食品安全，避免食用生冷、不洁的食物；养成饭前便后洗手的习惯，减少病菌传播；对于婴幼儿，可以根据医生建议接种轮状病毒疫苗，以降低感染病毒性肠炎的风险。

总之，小儿肠炎虽然很常见，但只要家长能掌握相关知识，及时识别症状，并采取合理的治疗和护理措施，大多数孩子都能顺利康复。最重要的是平时加强预防，减少疾病发生的机会，让孩子健康快乐地成长。

作者简介

北京儿童医院小汤山诊疗中心

医师

于思帆

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来源：爱赖床的图图