摘要：半个月前，来自广东揭阳的72岁李奶奶突发不明原因的高热，体温最高达到39℃，同时出现了畏寒、寒战，全身乏力、食欲减退等症状。

半个月前，来自广东揭阳的72岁李奶奶突发不明原因的高热，体温最高达到39℃，同时出现了畏寒、寒战，全身乏力、食欲减退等症状。

在家人陪伴下，李奶奶到附近医院就诊，然而经过一系列检查后仍没能明确致病原因。接受抗感染等治疗后，李奶奶依旧反复高热，甚至体温更高，达到了40.2℃，肝功能也受到了损伤。

如果不及时治疗，李奶奶还可能因为出血休克、心肺肝肾等多个内脏受损害，引发功能衰竭而生命垂危！

见状不妙，家人连夜带着李奶奶从揭阳来到位于深圳光明的中山大学附属第七医院（以下简称“中山七院”）。接诊的医生发现，李奶奶左侧腋窝淋巴结明显肿大，常规检查仍未能寻找到感染部位及病原体，于是紧急“摇”来了感染性疾病科医师会诊。

“可能是感染了某种少见的非典型病原体！”

李奶奶被立即转入感染性疾病科接受进一步治疗。

高烧不退，医生抽丝剥茧找出真凶

感染性疾病科陈友鹏主任为李奶奶进行了细致入微的全身体格检查，发现她左侧腰背部有一个黑色焦痂。陈友鹏主任心中立刻有了数——这是恙虫病的显著表现！

李奶奶腰背部有一个黑色焦痂

当天，感染性疾病科立即为李奶奶调整抗菌药物方案。第二天，李奶奶的体温就恢复了正常，感染指标也下降了。

精神状态恢复良好的李奶奶也终于回忆起来。前段时间正值蔬菜成熟时节，她在田间农作，极大可能是那时被恙虫叮咬后感染了。目前，李奶奶已经康复出院，回到老家休养。

“草丛杀手”恙虫病

恙虫病又称丛林斑疹伤寒、恙螨传染立克次体病，是由病原体即恙虫病东方体(原称恙虫病立克次体)引起的一种急性传染病，通过恙螨幼虫叮咬传播。

恙虫，又称草鞋虫，是一种微小寄生虫，在我国各地均有分布，一年四季均有活动，北方以秋冬季节最为活跃，9-12月多见，10月为流行高峰；南方地区则多发生于夏秋季的5-10月，以6-8月为高峰。

一般叮咬人的是恙螨的幼虫，不是成虫，所以不易被人察觉。特异性的焦痂或溃疡是诊断恙虫病的关键。

恙虫

医生提醒，恙虫虽小，但要是被它叮咬，轻者出现反复发热、全身皮疹、淋巴结肿大等多种症状，严重者肝损害、心肌损害，甚至身体多器官功能受损，直至死亡。

所以，如果您在丛林或草丛活动后出现发热，要及时检查全身是否有虫咬留下的焦痂，并及时就医。

恙虫病可以预防吗？

陈友鹏主任指出，恙虫病目前尚无保护性疫苗，预防的关键在于个人防护。

每年6到11月是恙虫病发病的高峰期，恙虫主要栖息在草丛或灌木，从事田间劳作、野外作业人员（伐木、筑路工人、地质勘探人员等）、较多接触丛林杂草、户外露营等暴露机会多的人群受其侵袭机会较多，容易发生感染。此外应避免在此类环境中坐卧休息或晾晒衣被。

如果要进入这些地区，请务必注意做好个人防护，应扎紧袖口、裤管口，衬衣扎入裤腰内，减少恙螨的附着或叮咬。也可在暴露的皮肤和裤脚、领口或袖口上喷涂含邻苯二甲酸二甲酯或避蚊胺等成分的驱避剂进行防护。野外作业后，及时拍打衣物，抖落附着的恙螨；换衣洗澡，重点擦洗腋窝、腰部、会阴等皮肤柔软部位，可减少被恙螨叮咬的机会。

恙虫病症状（来源：百度健康医典）

一旦不小心被恙虫叮咬，也不要强行拉扯，避免恙虫的口器断裂在皮肤内。可使用酒精喷射或涂抹后让虫体麻醉后自行脱落，并且及时到医院就医。

陈友鹏 感染性疾病科

中山大学附属第七医院感染性疾病科主任

教授、主任医师、博士研究生导师

擅长领域：

专家简介：

现任中山七院感染性疾病科主任、院感与公卫管理处处长，中山大学医学院传染病学教研室副主任（兼）、中山七院全科医学教研室副主任（兼）。毕业于柏林自由大学与柏林洪堡大学Charité医学院（基因技术专业），在柏林自由大学与柏林洪堡大学Charité学习与博士后工作5年，曾在美因茨Johannes-Gutenberg大学转化免疫研究所做客座研究员/访问学者、中国医学科学院/北京协和医院感染内科进修6月。

---中山大学附属第七医院---

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文：颜旭、高畅

初审：陈友鹏

审核：江清浩、李艾琳

审核发布：陈起坤

来源：中山大学附属第七医院