摘要：这位58岁的李阿姨，是我门诊的“老熟人”了。退休前是一名小学老师，说话带着点文艺腔，平时挺开朗，可今天明显有事。

“医生，我这胸口怎么又闷又胀，还摸着有个小疙瘩，难不成是……”
她的眼神躲躲闪闪，话没说完，眼圈却红了。

这位58岁的李阿姨，是我门诊的“老熟人”了。退休前是一名小学老师，说话带着点文艺腔，平时挺开朗，可今天明显有事。

她说几天前洗澡时无意摸到左乳有个米粒大的硬块，一开始不当回事，但越摸越不对劲，心里犯嘀咕，就跑来找我看看。

这一摸不要紧，接下来的一系列检查，让她彻底沉默了。

李阿姨的疑问，我听过不下百遍。很多女性一到绝经后，就觉得自己“退出江湖”，不用担心那些月经相关的病痛了，其实这是个大误区。

绝经，从字面看，是“月经停止”，背后是卵巢功能衰退，雌激素水平快速下滑。这种激素变化，就像是身体里一座“激素工厂”突然停产，打乱了身体“生化钟表”的节奏。

雌激素原本就像“人体润滑剂”，既调控月经，也保护乳腺、子宫、骨骼、心血管。可当它突然说拜拜，一些潜藏的问题也跟着浮出水面。乳腺结节就是其中一个“不速之客”。

乳腺结节，不是啥稀罕玩意儿。它的“出镜率”比你想的高。根据《中华医学杂志·肿瘤学分册》发布的数据，中国城市女性中，乳腺结节的检出率高达41%，尤其在50岁以上的女性群体中，比例更高。

乳腺结节不是一听就吓人的“癌”。它可以是良性的，比如导管扩张、乳腺纤维瘤、囊肿，也可能是恶性的肿瘤，比如乳腺癌的早期表现。

李阿姨的结节，初步B超提示是高密度结节，边缘不规则，我们立刻安排了钼靶检查和穿刺活检。她坐在候诊椅上，攥着手提包，像个等成绩的学生。

等报告出来那天，她盯着我问：“医生，我是不是得了癌？”我说，先听我慢慢跟你说。

说实话，绝经后女性的乳腺问题，有点像“退潮后的礁石”，潮水（激素）一退，问题立现。

一方面，雌激素失衡会导致乳腺组织萎缩、脂肪比例上升，乳腺变“松弛”，原本被掩盖的小结节就暴露出来了；另一方面，部分女性体内通过脂肪组织“曲线救国”地合成少量雌激素，这种局部激素微环境反而可能诱发乳腺细胞异常增生。

再加上现在生活条件好，吃得精细，久坐少动，不少女士体重蹭蹭上涨。而肥胖，尤其是腹型肥胖，是乳腺癌的独立高危因素之一。世界卫生组织的研究指出，绝经后女性体重每增加5公斤，乳腺癌风险就上升12%。

这一来二去，问题就扎堆儿来了。

李阿姨说自己年轻时身体倍棒，走哪儿都是“健康代表”，可年纪一上来，毛病一个接一个。

其实这不是她一个人的事。人到中年，身体开始“翻旧账”。年轻时熬夜、情绪压抑、饮食不规律、缺乏锻炼，这些都在一点点累积。绝经后激素保护伞没了，旧账就像信用卡账单，利滚利地找上门。

乳腺结节就是这种“账单”的一部分。有些人还带着“遗传外挂”。如果直系亲属中有人得过乳腺癌，比如妈妈、姐妹，那她的乳腺癌风险会高出正常人1.5~2倍。

李阿姨问得直接，我也没绕弯子。

“不是所有结节都要动刀。”我说，“咱们得看它是个啥‘角色’。”

如果是良性结节，比如囊肿或纤维瘤，那定期监测就行，三个月或半年复查一次。生活上做点调整：控制体重、规律作息、减少油炸食物，别老盯着手机熬夜追剧。

但如果检查结果提示是恶性，那就得配合治疗：手术、放疗、内分泌治疗，一个都不能少。这时候，早发现就是救命稻草。

乳腺癌早期的五年生存率高达90%以上，但一旦拖到晚期，就会“打骨折”。

这问题问得多，我干脆统一回答一次。

很多人以为豆制品含有植物雌激素，吃多了会让乳腺“躁动”，其实这是误解。

大豆异黄酮确实是一种植物性雌激素，但它的作用方式更像是“模拟演练”。在体内，它可能起到调节内分泌、保护乳腺的效果，尤其是在雌激素水平偏低的绝经后女性中，它反而可能是一种“温和的补偿”。

凡事过犹不及。天天三顿吃豆腐，晚上还来杯豆浆，那也未免太过热情。建议适量，每天一次豆制品就够了。

李阿姨最后一个问题让我很感慨：“我每年都体检，可没人提过乳腺的问题。”

我翻了翻她过去的体检表，果然，体检套餐里压根没这个项目。

很多女性连乳腺B超都没做过，更别提乳腺钼靶。不是她们不重视，而是根本就不知道该查。

乳腺筛查，其实早就写进了《中华医学会乳腺病学分会》指导意见中。建议40岁以上的女性，每年做一次乳腺钼靶检查，必要时加做B超，尤其是乳腺密度高的女性。

但现实是，大家宁愿花几千块买护肤品，也不愿花几百块查查乳房。

“女人啊，年轻时怕怀孕，年纪大了怕得病，一辈子都在跟身体‘斗智斗勇’。”我笑着说：“还好你来得早，这场仗，我们能赢。”她点点头，眼里多了一点踏实。

如果你也五十上下，已经或即将绝经，请你记得，绝经不是健康的停站，而是另一段旅程的起点。

身体的“广播”不会关机，它会用小结节、小疼痛、小异常，提醒你：该去看看了。

别等症状敲锣打鼓地出现，那时候它可就不是提醒了，而是警报。

［1］中华医学会乳腺病学分会.中国乳腺癌筛查和早诊早治专家共识(2022年版)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(12):1173-1181.

［2］世界卫生组织.乳腺癌：全球事实与数字[EB/OL],2023-03-15.

［3］李雪,王静,赵慧.乳腺良性疾病的超声诊断及随访策略研究[J].中国超声医学杂志,2024,40(04):312-316.

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来源：普外科程医师