摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，在今日头条全网首发72小时，文末已标注文献来源及截图，文章不含任何虚构情节和“艺术加工”，无任何虚构对话，本文不含任何低质创作，意在科普健康知识，请知悉。

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很多人以为肺部的问题总会咳嗽、咳痰，或者呼吸费劲才算严重，但现实中，真正危险的信号往往不是剧烈的，而是隐性的。尤其是“闷痛”这种感觉，更容易被忽略。

有些人把它当成胸壁肌肉拉伤，有些人以为是胃的问题，也有的觉得是疲劳造成的酸胀。

但偏偏这些模糊的感觉，才是需要特别注意的部分。

肺部疾病早期不一定会有典型症状，尤其是有些类型的肺癌，并不会立刻引起剧烈咳嗽或呼吸困难，而是通过周围组织的牵拉或压迫，表现为隐约的闷痛感。

位置很关键。

两处区域的闷痛，尤其值得警惕。

一个是在靠近肩胛骨下角到背侧胸廓的区域，另一个是前胸靠近腋下上方一掌宽的位置。

这两处解剖上都靠近肺尖和肺门区域。

肺尖的神经分布比较特殊，接近胸膜和部分臂丛神经，早期病变如果侵及胸膜或引发局部炎性反应，很容易出现闷而不剧烈的痛感。

有些病人就是在没有任何咳嗽的情况下，仅仅靠这个部位的异常感去拍了胸片，才发现有阴影或实性结节。

这类“非典型”症状往往不被当回事。

原因是它不会打断日常生活，也不影响睡觉和行走，不像心梗那样急性发作，也不像支气管炎那样咳得剧烈。

但正是这类闷痛，如果在一段时间内持续存在，尤其超过两周以上，又没有明显外伤或炎症背景，就需要特别小心。

有数据显示，在初诊为“非特异性胸闷”患者中，最终在三个月内被确诊为肺癌的比例接近4%。

这个数字不算高，但问题在于，这4%的人多数在初期并没有接受CT或胸片检查。

不少人以为拍胸片是大病才需要的检查，其实这是个错误观念。

尤其是有慢性咳嗽史、长期吸烟、有家族肿瘤史的人群，身体出现新的闷痛感时，常规影像学检查反而应该作为起点，而不是终点。

而且肺癌的早期发现率一直偏低，一个重要原因就是很多人初期没有警觉，身体也没有典型反应。

美国国家癌症研究所的一项回顾分析表明，非小细胞肺癌中约有18%的患者是在体检时偶然发现的，其共同点之一就是在出现症状前并没有明显咳嗽或气短，有的只是轻度胸闷。

在亚洲地区，特别是中国，肺癌在城市人群中排名长期居高不下。

污染、吸烟、厨房油烟暴露等因素累积作用，肺部组织长期在轻度炎症环境下运行，免疫监控功能下降，极容易在局部发生细胞突变。

一旦突变后的细胞获得了局部血管支持，就可能迅速形成病灶。

而这些过程往往都在没有声音、没有症状的情况下发生，直到某个角度的牵拉，某次意外的运动，才让患者感受到那一点“闷痛”。

这也是为什么胸片检查不能只靠医生安排，更应该成为公众的主动选择。

在日本，五十岁以上人群中有一项规定性社区筛查项目，建议每年拍一次低剂量胸部CT。

这项措施实施十年后，当地早期肺癌的检出率提高了两倍。

低剂量CT比传统胸片更敏感，尤其对肺部小结节识别能力更强。

但在很多地方，由于费用或观念问题，仍有大量高风险人群没有做到规律检查。

有些人等到咳嗽、咯血才就医，等来的往往是中晚期结果。

从生理结构上看，肺部不像消化道有丰富的感觉神经，大部分肺组织本身对痛觉并不敏感。

只有当病变涉及到胸膜、支气管周围或神经分布密集的区域时，才会让人感觉到疼痛。

而“闷痛”这种非尖锐的感受，更容易出现在慢性病变或慢性压迫过程中。

比如肺门区肿物压迫神经根、胸膜下渗出引起的张力反应、局部炎性包裹组织牵扯周围筋膜等等，这些都不是剧烈的刺痛，而是那种若有若无、说不清楚的压感或堵塞感。

有些人还会误把这种感觉当成肩周炎或者骨骼肌劳损，甚至误以为是风湿类问题而吃止痛药。

问题就在这儿——止痛药只是短时间切断了神经传导，而病变依旧在原地扩张。

等到疼痛再回来时，往往已经错过了最佳干预期。

特别是肺癌中的鳞癌类型，生长速度相对较慢，但容易局部侵犯，当它通过压迫或浸润造成明显症状时，多数已经进入分期的中段。

要特别提一下的是右上肺区的病变。

右肺与心脏、肝脏、气管相邻，其上叶病灶容易通过气管周围组织传播，形成纵隔淋巴结肿大。

这种传播路径有时也伴随一些特殊症状，比如声音嘶哑、吞咽不适、持续轻度气促。

但有时候，唯一的信号就是右侧胸壁靠近肩部的一块隐痛。

这种痛觉不强，类似深层肌肉紧绷，但一到深呼吸、伸展或者夜间翻身时会变得明显，这时候如果只是按肩揉揉，基本发现不了问题根源。

肺部病变不是等有“咳血”才严重，更多是隐藏在一些不常被关注的位置上。

所以一旦感觉身体在两个具体区域——肩胛骨下角对应背部区域、腋下向胸前过渡区域——持续出现闷胀、堵塞、微痛，尤其在活动或呼吸时会略微加重的情况下，就应该主动安排一次影像学检查。

不需要等医生提醒，也不要等“明显症状”出来再去确认。

因为肺的隐蔽性太强，一旦出现剧烈反应，往往已经发展一段时间。

[1]高欢欢.低剂量与常规剂量螺旋CT扫描在早期肺癌诊断中的效能比较[J].中国民康医学,2025

来源：老王健康Talk