摘要：凌晨两点，产房里的欢呼声渐渐平息，新生儿的第一声啼哭刚刚结束。但28岁的李女士却面临另一场生死考验——胎盘没有娩出。医生看着不断增加的出血量，果断决定：“必须马上手取胎盘！”

凌晨两点，产房里的欢呼声渐渐平息，新生儿的第一声啼哭刚刚结束。但28岁的李女士却面临另一场生死考验——胎盘没有娩出。医生看着不断增加的出血量，果断决定：“必须马上手取胎盘！”

当医生的手伸入子宫那一刻，李女士发出撕心裂肺的惨叫：“这比生孩子还要疼一百倍！”

这种被产妇们称为“终极疼痛”的经历

就是医学上的“手取胎盘术”

我们都知道顺产分为三个产程：

第一产程：子宫颈开始扩张直到宫口完全开张，也就是我们常说的开十指。

第二产程：胎儿的娩出。

第三产程：胎盘的娩出，胎盘会随着子宫收缩自然剥落娩出。

如果超过30分钟胎盘仍未排出，或产妇失血量已达200ml，医生就会采取手取胎盘术。

为什么不取出来不行？

胎盘滞留的后果可能致命：

持续出血：胎盘滞留阻碍子宫收缩，使螺旋动脉得不到有效夹闭，导致“产后大出血”，严重时可致休克甚至死亡。

感染风险：残留组织会导致“恶露持续不断”，增加产后感染、产褥感染风险，还可能引发子宫息肉等妇科疾病。

子宫复旧障碍：只要有一点残留，子宫就无法正常复旧，影响产后恢复和哺乳。

“那晚我差点丢了命”

一位经历过的产妇回忆道

撕心裂肺的过程

探查定位

医生一手牵脐带，另一手涂润滑剂后，五指合拢成圆锥状，沿脐带进入阴道及宫腔，摸清胎盘附着位置。

剥离胎盘

医生一手在腹壁下压宫底，宫腔内的手展开，四指并拢，以手指尖和桡侧缘向上左右划动剥离胎盘。

取出胎盘

大部分剥离后，医生将胎盘握于手中，边旋转边向下牵引而出。若遇广泛紧密粘连则需停止操作，考虑其他处理方式。

检查清理

胎盘取出后，医生会再次伸手进入宫腔检查，清除残留组织。最后还要检查子宫有无破损。

为什么这么痛？

十几分钟像过了一个世纪

刻骨铭心之痛

犹如再生一次

比生娃疼100倍

这种剧痛源于：分娩后的子宫极其敏感，医生手工剥离胎盘时的机械刺激直接作用于未恢复的子宫壁，加上反复操作带来的持续创伤。更残酷的是，此时产妇通常没有麻醉，直接承受这种“撕肉”之痛。

哪些产妇容易“中招”？

有流产史或宫外孕：多次刮宫损伤子宫内膜，子宫壁变薄更易发生胎盘粘连。

多次妊娠：分娩损伤子宫，多次妊娠使子宫壁变薄，胎盘更不易自然剥落。

产程过长：产程过长导致子宫收缩乏力，失去推动胎盘娩出的力量。

服用保胎药：孕早期服用保胎药使胎盘附着更牢固，分娩时难以自然剥离。

高龄产妇：40岁以上女性胎盘问题发生率更高。

有子宫手术史：剖宫产（次数越多风险越大）、子宫肌瘤切除等手术增加胎盘植入风险。

双胎或多胎妊娠：多胎妊娠增加某些胎盘问题的风险。

经历过手取胎盘的产妇可能终身难忘那种痛，但正是这种“撕心裂肺”的操作，在关键时刻挽救了许多生命。医学的进步有时伴随着痛苦的抉择，而这正是产科医生每天面临的挑战——在剧痛与生命之间，选择后者。

对母亲们而言，每一次生育都是一场生命的冒险，而现代医学的使命，就是让这场冒险最终成为一场有惊无险的旅程。

［end］

文章来源｜魏英萍

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来源：荥阳市妇幼保健院