摘要：近日，国家多部门联合制定的《医院免陪照护服务试点工作方案》，给患者及其家庭带来了新希望。不过，也有一些群众对这项新的便民举措心存疑虑：免陪照护服务为谁而设？谁来服务？如何让家属真正放心？

湖南日报全媒体记者 周阳乐 通讯员 贺咏梅 严丽 彭倚

“一人住院，全家受累”，是很多家庭面临的现实困境。如何让患者安心治疗，又能为其家庭“松绑”？

近日，国家多部门联合制定的《医院免陪照护服务试点工作方案》，给患者及其家庭带来了新希望。不过，也有一些群众对这项新的便民举措心存疑虑：免陪照护服务为谁而设？谁来服务？如何让家属真正放心？

记者就此深入湖南多家试点医院，解开免陪照护的“三问”答案。

1.谁需要？需求多元，不止老人

6月5日，长沙市第四医院骨科四病区，做完膝关节置换手术的73岁的张奶奶，与远在外地的子女进行微信视频通话：“我恢复得很好，你们安心工作。”类似的场景，在湖南试点医院渐成日常。

“免陪照护不是无人照护，而是由专业团队替代家属，提供24小时生活照护。”长沙市第四医院护理部主任李永恒介绍，目前医院有200多名持证医疗护理员，在医护人员指导下为患者提供助餐、助洁、助浴等全方位服务。

“起初觉得愧疚，没能在妈妈病床边尽孝。”张奶奶女儿坦言，“但术后护理专业性强，很多操作我不会也不敢。免陪服务让专业人做专业事，家属也能在探视时给予更有效的陪伴和情感支持，缓解了家庭压力。”

数据揭示深层需求。2024年末，全省常住人口中60岁及以上人口占比达23.49%。同时，失能、半失能老人住院护理需求激增，叠加家属工作压力，催生了对标准化、专业化陪护的迫切需求。目前，全省已有52家二级以上医院开展此项服务。下一步，我省将鼓励更多具备条件的医疗机构遵从患者自愿的原则开展免陪照护服务。

哪些人最需要？“免陪照护服务的受众远不止老年患者，需求侧正呈现多元化趋势，患者或家属可综合病情、自理能力、护理等级及家庭经济状况等进行选择。”李永恒介绍，目前，医院免陪照护服务已覆盖除儿科外的所有科室，服务超20万人次。

刚做完妇科手术的杨女士，情况也很典型。“像我现在这年纪，上有老下有小，两头都指望不上，丈夫也忙，所以在手术前我就申请了免陪照护服务。”今年46岁的她说，“护理员专业又细致，我非常满意。”

李永恒介绍，为了满足多元需求，医院今年在前期免陪照护病房管理的基础上，创新推出“专属照护、共享照护、基础照护”三阶服务模式，覆盖不同病情与经济条件的患者。专业护理显著提升了康复效率：该院患者平均住院日缩短了约1.5天，既减轻了其家庭经济负担，也提高了医疗资源利用率。

（长沙市第四医院，护士与护理员一同照护患者。）

2.谁来护？专业升级，人才待补

6月3日，中南大学湘雅医院结直肠肛门外科61病室，记者见到53岁的医疗护理员卢志敦时，她正在记录当天为患者第8次翻身的时间。手上戴着的一块黑色腕表，会实时显示患者的“呼叫”。

拥有近20年陪护经验的她，亲历了从“护工”到“医疗护理员”的蜕变。

“以前是‘游击队’，现在我们是‘正规军’！”卢志敦说，“服务升级了，责任也更清晰。比如处理患者排泄物，以前搞干净就行了，现在会观察造口情况，一旦发现问题就及时通知护士。”

该科护士长苏斯介绍，科室目前共有12名固定的医疗护理员，与医护人员组成一体化照护小组。他们通过每日清单任务、每日5分钟知识输出、医护辅一体化查房、患者双呼叫渠道等方式，促进紧密型照护团队建设，保障服务高效运转。自今年4月开展免陪照护试点工作以来，科室已经组织了15次培训，包括服务技能、沟通交流、质量安全、院感防控等内容，住院患者的“请陪率”升至35%。

湘雅医院护理部主任岳丽青表示，医院在急诊科、普通外科、神经外科、康复皮肤科等4个科室试点，对护理员进行“通科+专科”分层培训。通科培训由护理部遴选培训师资，夯实生活照料、心理支持等基础；专科培训则结合病区特点深化技能。

“专科化”让卢志敦职业自豪感倍增。医院还贴心地为护理员设置了休息室。“归属感更强了，我们是医护团队的一分子！”她说。

然而，一个不可忽视的现实普遍存在：各医疗机构护理员队伍呈现老龄化趋势，平均年龄在55岁，学历和综合素质相对较低，护理员队伍高质量发展缺乏后劲。

可喜的是，年轻血液开始注入。在湖南省人民医院康复三病区，毕业于常德职业技术学院护理学专业的“00后”医疗护理员向玮引人注目。“老年照护是未来发展的重要趋势，高水平人才紧缺，我觉得这是个新赛道。”

如何破解人才瓶颈？省人民医院护理部主任万欢认为，构建优质医疗护理员团队需实施中青协同的“双轨制”培养模式。在强化传统护工标准化技能培训的同时，对具备专业背景的青年护理员开辟专项成长通道。特别是要配套建立与专业资质挂钩的阶梯式薪酬体系，打通从初级工到高级技师的职业晋级路径，吸引专业院校持续向照护行业输送新生力量。

（中南大学湘雅医院结直肠肛门外科61病室，护士在培训护理员。）

3.如何放心？打通堵点，规范先行

让免陪照护服务成为患者的“放心之选”，仍然任重道远。“理解信任是基础，专业规范是保障，支付可及是关键，三者共同构成了服务落地的核心支撑点。”省卫生健康委相关负责人表示。

今年1月，湖南省医保局发布《关于规范整合护理类医疗服务价格项目的通知》，明确“免陪照护服务”项目全省统一基准价为140元/天，在长沙的省属医疗机构为154元/天，适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保报销范围。但医疗机构普遍反映，定价较“粗”，需要进一步按需求细化分层。

放眼全国，探索各异。今年4月，广东省公立医院免陪照护服务价格标准落地，“一对三”服务，即服务提供者同时为3位患者提供服务，收费标准为每位患者140元/天；“一对二”每人180元/天；“一对一”每人280元/天。四川省医疗保障局近日也新增了“免陪照护服务”价格项目，省管公立三甲医院，“一对一”每人240元/天，“一对多”每人100元/天。

“虽然湖南免陪照护服务的政府定价比市场价低，但自费负担对许多家庭来说仍是不小的支出。希望能进一步完善支付机制，并吸纳更多的支付主体，特别是发挥商业保险的作用。”有网友呼吁。此前，福建省医保局将生活护理费用与医院的医疗护理、耗材费用打包，纳入医保支付，个人先行自付30%，其余70%按照基本医保规定支付，这种模式极大促进了服务的普及。

“放心托付”归根结底要靠专业、规范、制度化的管理。我省于2020年发布《湖南省加强医疗护理员培训和规范管理工作实施方案》，明确了培训对象、机构、内容和考核方法等，逐步实现全省医疗机构医疗护理员同质化培训考核。

去年2月，人力资源和社会保障部、国家卫生健康委共同制定了医疗护理员国家职业标准，将医疗护理员职业分为五级/初级工、四级/中级工、三级/高级工、二级/技师、一级/高级技师5个等级。但从记者了解到的情况看，当前职级与护理员薪酬未挂钩，影响护理员参与评级的积极性。

湘雅医院副院长钱招昕表示，管理机制需要改变。过去，护工由患者直接向医院认可的第三方公司聘请，主要由第三方机构监管，医院并不参与直接管理。如今，护理员的工作由医院护理部、科室和第三方机构共同管理。“免陪照护服务对护理员的专业照护能力、沟通能力、反应能力和劳动强度要求更高。”钱招昕指出，“如何精准匹配供需？如何统筹协调第三方与护理部、临床科室做好培训及管理和评价？如何规范运营模式？这些都需要持续探索，才能真正提升群众就医的获得感和体验感。”

【记者手记】

医疗照护的未来式

周阳乐

在长沙市第四医院，当听到女儿说没在病床边尽孝还是会有些愧疚时，73岁的患者张奶奶连忙摇摇头，回应道：“拖累你们我更愧疚。”

她们的对话，让人陷入思考：免陪照护，解开的不仅是家人在时间上的束缚，更是那份因无能为力而产生的愧疚感。它并非冰冷的服务条款，而是让床前的专业守护获得信任，让远方的绵绵牵挂得以安放。

从“全家总动员”到“专业托付”，从“游击队”到“正规军”，免陪照护正在重塑医疗照护生态，重构一种更专业、更人性化、更具可持续性的医疗照护模式。这场改革需要政策推动、市场发力，更需要社会对“专业价值”的重新认知——让专业人做专业事，也许对亲情是更好的成全。

路还很长，但每一小步的前行，都指向一个更温暖、更从容的未来——或许有一天，当家人住院时，我们不再需要纠结“该谁请假”，而是能坦然地说：“放心去住院吧，那里有专业的人，家里有不变的爱。”

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