摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“我爸自从得了脑梗，人就变了。”

“以前爱说爱笑，现在动不动就发火、叹气。”

“医生说病情稳定了，可人怎么还是郁郁寡欢？”

很多脑梗患者家属都有类似疑问：身体明明恢复了不少，情绪却一天比一天差，这是为什么？

难道脑梗不只是“动不了”，还会“影响心情”？

今天我们就从医学和中医的角度，聊清楚脑梗和情绪之间的关系，看看患者为什么会变得烦躁、抑郁，以及家属该怎么办。

不少人以为脑梗只是身体偏瘫、语言障碍，其实情绪问题更常见，却往往被忽视。

临床数据显示，约有30%-50%的脑梗患者会出现不同程度的抑郁、焦虑等情绪障碍，这在医学上叫“卒中后抑郁”（Post-stroke depression，简称PSD）。

那为什么脑子“缺血”，会影响人的“情绪”？

1. 受损部位，决定情绪反应

脑梗本质上是脑部某块区域因为“堵血”而坏死。如果坏死区域涉及额叶、边缘系统、扣带回等主导情绪调节的部位，很容易出现情绪异常。

尤其是左侧额叶受损，研究发现，这类患者更容易出现语言障碍+抑郁症状。

也就是说，不是患者想不开，而是大脑部分功能“断电”了，神经递质（比如5-羟色胺、去甲肾上腺素）分泌紊乱，导致情绪调节能力下降。

2. 能动的少了，心里“憋屈”了

脑梗后，很多人出现半身不遂、语言障碍、吞咽困难，原本能自理的生活变得处处依赖别人。

“我怎么就成废人了？”这种自责、羞愧、失落，很容易转化为抑郁情绪。

患者不愿与人接触，拒绝康复训练，甚至对治疗失去信心，形成“越不开心越不动，越不动越退化”的恶性循环。

3. 家属不理解，也是“隐形打击”

不少家属看到患者在医院时很积极，回家后却蔫了，觉得是在“装病”。

但其实，患者不是任性，而是真的没力气、没心气了。

如果这个阶段缺少理解和支持，不仅影响康复，情绪问题还会进一步恶化，甚至诱发高血压、血糖波动等并发症，增加复发风险。

中医认为，脑梗虽然是“痹阻脑络”，但情绪不好，多与肝气郁结、心肾不交、痰瘀互结有关。

1. 肝主疏泄，肝郁气结，情绪自然不畅

脑梗后行动不便，生活受限，久病入肝，容易导致肝气郁结。肝气不畅，情绪郁结，表现为易怒、叹气、心烦。

2. 心主神明，心肾不交，神志失调

中医讲“心藏神、肾藏志”，脑梗耗伤心气、肾阳，心肾不交，容易出现失眠、健忘、焦虑不安。

3. 痰瘀阻络，脑络不通

中风本就是因痰瘀阻络所致，中医讲“脑为元神之府”，若脑络不通，神明失养，常见抑郁、冷漠、沉默寡言等表现。

这也是为什么中医治疗脑梗患者情绪问题时，常用疏肝解郁、健脾化痰、活血通络的方法，标本兼治。

很多患者家属会说：

“你想开点嘛！”
“都这把年纪了，还计较什么？”
“你不动怎么能恢复？”

但情绪问题就像慢性病，不是劝一劝就会好。相反，越是不被理解，患者越容易封闭自己。

所以，真正有效的做法，是从心理、生理、药物、康复多方面入手，帮助患者走出情绪困境。

1. 多说话，不怕说错话

语言功能受损的患者，容易因为表达困难而沉默寡言。但越不说，语言中枢越“懒”。

哪怕说不整句，也鼓励他们表达，哪怕是一个词、一个手势。这不仅促进大脑恢复，也能改善患者的存在感。

2. 每天动一动，比什么都强

研究发现，轻度有氧运动可以显著提升卒中后患者的情绪状态。哪怕只是坐着抬腿、甩手臂，对改善情绪都有正向作用。

关键是坚持，不求一次做多久，只求每天都动一动。

3. 药物干预，必要时要上场

对于中重度情绪障碍患者，医生会根据病情使用抗抑郁药物，如SSRI类（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂），常见如帕罗西汀、舍曲林等。

这类药物可以帮助恢复脑内神经递质平衡，缓解情绪低落。

需要强调的是，必须在医生指导下使用，不可自行停药。

4. 中医配合，更能调和身心

中医调理情绪，重在调气血、理肝脾，比如柴胡疏肝散、加味逍遥丸、天王补心丹等，需根据患者体质辨证施治。

也可以通过针灸按摩改善脑部供血，促进神经功能恢复。

很多人把脑梗患者的情绪问题看得太“轻”，觉得只要身体恢复了就行了。其实，情绪是康复的一部分，甚至是关键的一部分。

患者如果长期心情不好，不仅康复慢，还容易发生二次中风。

照顾患者的情绪，不是“锦上添花”，而是“雪中送炭”。

脑梗不是一天形成的，情绪低落也不是一天能好。

但只要科学干预，情绪是可以缓解的，生活也能逐步回到正轨。

记住一句话：身体的伤口靠医生，心里的伤口靠理解。

参考资料：

[1] 中华医学会神经病学分会. 《中国脑卒中后抑郁防治指南（2021年版）》. 中华神经科杂志, 2021, 54(7): 577-586.

[2] 国家卫生健康委员会. 《脑卒中防治知识核心信息（2022年版）》.

[3] 石学敏主编. 《中医内科学》. 中国中医药出版社, 第8版.

[4] 张洪春，等. 《脑卒中后抑郁的中西医结合治疗研究进展》. 中国中医药信息杂志, 2023

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来源：Mr.张一点号1