摘要：OLIF是在主动脉/左髂总动脉与左腰大肌之间的腹膜后斜向通道（ROC）操作，宽阔的ROC是OLIF成功的关键。术前是仰卧位MRI评估ROC间隙，但术中实操是右侧卧位，左腰大肌因重力移动导致ROC变窄。左髋关节不同屈伸位置也影响腰大肌收缩体积变化。这种情况下，哪

OLIF是在主动脉/左髂总动脉与左腰大肌之间的腹膜后斜向通道（ROC）操作，宽阔的ROC是OLIF成功的关键。术前是仰卧位MRI评估ROC间隙，但术中实操是右侧卧位，左腰大肌因重力移动导致ROC变窄。左髋关节不同屈伸位置也影响腰大肌收缩体积变化。这种情况下，哪种体位最佳？

通过MRI测量对比仰卧位（ROCs）、右侧卧位左髋中立位（ROChn）和左髋屈曲45°位（ROChf）三种体位的ROC宽度、腰大肌横截面积（PCA）和前1/3厚度（APT）。

结果发现，右侧卧位左髋中立位的PCA和APT最小，ROC增大20%。此外，髋关节屈曲会减少腰椎前凸，椎间隙变窄。中立位可使椎间隙张开，有利于手术操作，尤适于L5/S1。

尽管只有几毫米的差距，但手术成败就取决于毫厘之间的细节。

作者：兰州大学第二医院 王景

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