摘要：汗疱疹常呈现双手、双脚对称发作的特征，比如左右手手掌、手指侧面同时出现密集小水疱；而手足癣多为单侧发病，典型表现是 “先有脚癣后有手癣”，临床中约 70% 的手足癣患者先出现单侧足部皮损，后期因搔抓才蔓延至对侧手或脚。

不少人发现手脚起小水疱时会混淆病因，其实汗疱疹与手足癣在临床表现、发病机制上存在显著差异，掌握这些关键点才能避免误判：

一、分布特点：对称性 vs 单侧性

汗疱疹常呈现双手、双脚对称发作的特征，比如左右手手掌、手指侧面同时出现密集小水疱；而手足癣多为单侧发病，典型表现是 “先有脚癣后有手癣”，临床中约 70% 的手足癣患者先出现单侧足部皮损，后期因搔抓才蔓延至对侧手或脚。

二、好发部位：手部为主 vs 足部优先

汗疱疹以手掌、手指屈侧为高发区，足跖部受累相对较少；手足癣则遵循 “足癣先发” 的规律，其中水疱型足癣最为常见（占足癣病例的 45%），表现为足底、足侧缘出现深在性水疱，而手癣多为单侧手掌脱屑，仅 15% 病例会同时累及双手。

三、皮损演变：水疱到脱皮 vs 环形皮损

汗疱疹的病程呈现明显阶段性：初期为针尖大小的透明水疱（似水晶珠），2-3 周后水疱干涸形成领圈状脱皮，消退后皮肤可恢复正常；手足癣的皮损更具特征性，初期表现为边缘清晰的脱屑斑，逐渐向周围扩展形成弧形或环形皮损，中央趋于消退而边缘有小丘疹、水疱，约 30% 患者会伴随指甲增厚浑浊的甲癣表现。

四、病程转归：季节性反复 vs 进行性加重

汗疱疹具有明显的季节性规律，多在春末夏初发作、秋冬缓解，即使不治疗也可能在 2-4 周内自行减轻，但遇湿热环境易反复发作；手足癣属于真菌感染性疾病，若不规范治疗，皮损会持续扩大，从足部蔓延至手部、指甲甚至身体其他部位，形成 “自身接种传染”。

五、传染性差异：无传染性 vs 强传染性

汗疱疹本质是一种湿疹样反应，不具有传染性，与个人体质、精神压力、手足多汗等因素相关；而手足癣由皮肤癣菌感染引起，具有明确传染性，可通过共用拖鞋、毛巾等物品传播，且患者搔抓患处后再接触身体其他部位，可能引发体癣、股癣等继发感染。

辨别小贴士：若无法自行判断，可通过真菌镜检确诊 —— 手足癣皮损处刮屑镜下可见菌丝，而汗疱疹检查结果为阴性。出现症状时建议避免自行用药，尤其勿用激素类药膏处理手足癣，以免加重病情。

来源：中医皮肤美容鲁瑞一点号