摘要：患者18年前（2005年）夜间无明显诱因出现心前区疼痛，呕吐，就诊于当地医院诊断为“急性心肌梗死”，行PCI术，于LAD植入1枚支架。

导语

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病史资料

基本信息：

患者，男，55岁，2025-05-28入院

主诉：间断胸痛18年，胸闷1月

现病史：

患者18年前（2005年）夜间无明显诱因出现心前区疼痛，呕吐，就诊于当地医院诊断为“急性心肌梗死”，行PCI术，于LAD植入1枚支架。

7年前（2018年）患者走路时出现心前区疼痛，憋气，就诊于当地医院，诊断为“急性心肌梗死”，行CAG+PCI术，结果示：LAD近段支架内再狭窄，最重狭窄99%；RCA中远段最重狭窄40%，于LAD植入2枚支架。术后规律服用药物。

近1月患者无明显诱因出现胸闷，多于天气变化时出现，最长可持续1天，症状发作频繁，无胸痛、心慌心悸、恶心呕吐、咳嗽咳痰。为进一步诊治收住我科。自发病以来，精神、食欲可，睡眠欠佳，大小便正常，近期体重未见明显变化。

既往史：

高血压病史17年，最高血压156/109mmHg，服用普利类药物降压治疗，平时血压控制良好。

脑血管病史20年，2005年行脑血管造影，遗留肢体行动不利后遗症；否认糖尿病史。

入院检查：

心电图：

~ 思 考 ~

1.对于早发脑梗患者，是否应将抑郁筛查纳入急性康复流程？如何选择筛查工具？

2.患者辞职后社会活动减少是否会加剧抑郁和预后不良？

3.对于此类病例，是否需要建立心内科、神经科和心理科的联合随访机制？

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本期邀请嘉宾

来源：要学会养生