【推荐】《长白论“健” 科普之声》：花样年华优雅绽放----如何顺利平稳度过更年期

摘要：本周六邀请吉林省健康科普专家库成员，浙江大学医学院附属妇产科医院吉林医院门诊办公室主任兼妇女保健部主任、主任医师、特级专家：田红雨，专题讲解“如何顺利平稳度过更年期”，欢迎您收听参与。

浙江大学医学院附属妇产科医院吉林医院门诊办公室主任兼妇女保健部主任、主任医师、特级专家：田红雨

本周六邀请吉林省健康科普专家库成员，浙江大学医学院附属妇产科医院吉林医院门诊办公室主任兼妇女保健部主任、主任医师、特级专家：田红雨，专题讲解“如何顺利平稳度过更年期”，欢迎您收听参与。

一、什么是更年期？

大家常说的“更年期”是指女性从生育期过渡到老年期的一个特殊阶段，多数出现在40-65岁之间，其标志性是绝经，目前“更年期”这一词更多用于大众的科普教育。中国女性开始进入围绝经期的平均年龄为46岁，绝经的平均年龄在48-52岁。

在绝经前后的一系列相关症状统称为绝经综合征（旧称更年期综合征）。

二、更年期的典型症状有哪些？

近期症状

1.月经紊乱：这是女性更年期最常见的症状之一。由于卵巢功能减退，激素水平波动，月经周期可能变得不规律，比如周期、经期的延长或缩短，月经量也会时多时少，有的人会出现异常阴道流血。

2.血管舒缩症状：主要表现为潮热、出汗。潮热是指反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有潮热、出汗。轻者每日发作数次，重者10 余次或更多。

3.睡眠障碍：入睡困难、多梦易醒、夜间觉醒、缺乏深睡眠，失眠等。

4.情绪障碍：易激动、烦躁、焦虑、紧张、情绪低落、敏感多疑等。

5.其它躯体症状：胸闷、气短、心悸、肌肉关节痛、咽部异物感、皮肤异常感觉等。

远期症状

泌尿生殖道萎缩症状；骨量减少，骨质疏松，严重时轻微外力即可导致骨折；高血压、冠心病、脑卒中等心、脑血管疾病发病增加；记忆减退、认知功能障碍，阿尔茨海默病的发病率增加。

骨质疏松的高危因素：包括绝经尤其是早绝经，早发性卵巢功能不全，脆性骨折（即非暴力或轻微外力后骨折）家族史，维生素D及钙等营养摄入不足，低体重，缺乏运动、吸烟、过度饮酒等不良的生活习惯，一些影响骨代谢的慢性疾病及长期服用糖皮质激素等药物。

三、男性是否存在更年期？与女性的差异？

人都会衰老的，无论女性还是男性。男性确实存在与年龄相关的激素变化，但其表现与女性更年期有显著差异。

1. 激素变化不同

- 女性：卵巢功能衰退，雌激素、孕激素分泌急剧减少，绝经是明确标志。

- 男性：睾丸功能逐渐减退，雄激素水平缓慢下降，从30-40岁开始，部分男性在60岁后开始明显不足。

2.出现年龄不同

- 女性：一般在45到55岁，年龄相对集中。

- 男性：发病年龄跨度较大，40到60岁都有可能，个体差异明显。

3. 症状表现不同

- 女性：以月经紊乱、潮热出汗、阴道干燥等生殖系统和血管舒缩症状为主，情绪波动较大，骨质疏松和心血管疾病风险增加明显。

- 男性：症状相对隐匿，潮热较少见，主要表现为体能下降、容易疲劳、肌肉力量减弱；性功能减退，如性欲降低、勃起功能障碍；精神心理方面有焦虑、抑郁、记忆力减退等；还可能出现脂肪堆积、血糖血脂异常等代谢问题。骨质疏松和心血管风险也增加，但进展更缓慢。

4. 症状严重程度不同

- 女性：由于雌激素水平波动大，且雌激素对身体多系统影响广泛，症状往往较为明显和严重，对生活质量影响较大。

- 男性：雄激素下降缓慢，身体其他系统对雄激素变化的适应性较强，多数男性症状较轻，部分人甚至无明显症状。

四、更年期对女性身体的长期影响有哪些？

1.泌尿生殖道症状：主要表现为泌尿生殖道萎缩症状，出现阴道干燥、烧灼、刺痛、性交痛、性交困难、反复阴道炎及尿路感染。

2. 骨质疏松：雌激素水平下降会导致骨量丢失加速，出现骨量减少，骨质疏松，患者可能会出现腰背痛、身高变矮、驼背等症状，严重时轻微外力即可导致骨折。

高危因素包括：绝经尤其是早绝经，早发性卵巢功能不全，脆性骨折（即非暴力或轻微外力后骨折）家族史，维生素D及钙等营养摄入不足，低体重，缺乏运动、吸烟、过度饮酒等不良的生活习惯，一些影响骨代谢的慢性疾病及长期服用糖皮质激素等药物。

3. 心、脑血管疾病发病增加：绝经后女性缺乏雌激素的保护，高血压、冠心病、脑卒中等疾病的风险增加。

4.阿尔茨海默病：绝经后女性患阿尔茨海默病的风险高于男性，主要表现为记忆减退、认知功能障碍等。

五、更年期需要就医的信号有哪些？

更年期是女性的多事之秋，建议定期体检，更年期出现以下信号建议及时就医：

1. 月经异常

月经周期、经期延长或缩短；月经量突然大幅增多或减少；阴道流血淋漓不断等。月经异常可能提示内分泌严重失调，也可能存在子宫肌瘤、子宫内膜癌等器质性病变。

2. 严重潮热出汗

频繁出现潮热，每天发作超过5次以上，且潮热严重影响日常生活和睡眠质量，比如夜间因潮热出汗多次醒来，导致睡眠严重不足，第二天精神状态极差

3. 情绪障碍

出现持续的情绪低落、对以往感兴趣的事情丧失兴趣、自责自罪、有自杀念头或行为；或者频繁出现焦虑不安、坐立不安、心慌等焦虑症状；又或者情绪波动极大，无法自我控制，这些情绪问题持续超过2周以上，影响日常的工作、生活和社交。更年期的情绪障碍可能发展为严重的精神疾病，如抑郁症、焦虑症等。

4. 泌尿生殖道问题

反复出现阴道干涩、疼痛，影响性生活质量；或者频繁发生泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，经过常规抗感染治疗效果不佳或频繁复发。泌尿生殖道问题不仅影响生活质量，长期不治疗还可能引发更严重的感染和其他并发症。

5. 心血管异常

出现不明原因的胸痛、胸闷、心悸，尤其是胸痛持续不缓解，或者伴有呼吸困难、头晕等症状；或者血压波动较大，难以控制在正常范围，收缩压和舒张压波动幅度超过20mmHg 。心血管问题可能是更年期心血管疾病的早期表现，需要及时评估和治疗，预防严重心血管事件的发生。

6. 骨质疏松相关

出现不明原因的腰背部疼痛，尤其是在活动或翻身时疼痛加剧；身高逐渐变矮，驼背明显；或者轻微外力作用下，如咳嗽、打喷嚏、弯腰搬轻物时就发生骨折。骨质疏松如果不及时治疗，骨折风险会持续增加，严重影响生活自理能力和生活质量。

六、更年期生活方式需要如何调整能缓解症状？

1. 饮食调整

基于《中国居民膳食指南（2022）》，建议饮食定时定量、均衡，饮食结构多样化，粗细搭配，多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，控糖≤（25-50）g/d、少油（25-30g/d）、少盐（≤5 g/d）、限酒（乙醇量≤15g/d）、戒烟、足量饮水（1500-1700 ml/d）。50岁以上女性推荐钙摄入量1000-1200mg/d，维生素D摄入量为800-1000U。

2. 运动锻炼

（1 ）有氧运动：每周进行3-5次总时长达150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，有助于提高心肺功能，缓解焦虑情绪。

（2 ）力量训练：每周进行2-3次力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，预防骨质疏松。

（3 ）运动频率：将运动均匀分配到一周的不同时间，避免集中在某一天过度运动。每次运动30 - 60分钟，包括热身、运动和拉伸三个阶段。

3.睡眠管理

（1 ）规律作息：每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证7 - 8小时的睡眠时间，有助于调整生物钟，提高睡眠质量。

（2 ）创造良好的睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和凉爽，选择舒适的床垫和枕头，避免在卧室放置电子设备，以免蓝光干扰睡眠。

（3 ）睡前放松：睡前避免剧烈运动和刺激性活动，可通过冥想、深呼吸、泡脚、泡热水澡、阅读轻松的书籍等方式放松身心，促进睡眠。

4. 情绪调节

（1 ）心理调适：认识到更年期是一个自然的生理过程，出现情绪波动是正常的，学会自我调节和放松，保持积极乐观的心态。

（2 ）参加社交活动：与家人、朋友交流沟通，分享感受，也可参加一些兴趣小组或社区活动，丰富生活内容，缓解孤独感和焦虑情绪。

（3 ）培养兴趣爱好：学习新的技能或培养兴趣爱好，如绘画、书法、音乐、摄影等，有助于转移注意力，丰富精神生活，缓解更年期症状。