摘要：作者：Ilhem Zouyed , Meriem Hamouda , Sara Naidja, Sabah Djessas , Djahida Djenna , Habib Aggad

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Epidemiological Trends and Animal-Human Relationships of Brucellosis in Constantine Province, Eastern Algeria from 2015 to 2023

阿尔及利亚东部康斯坦丁省布鲁氏菌病流行病学趋势及人畜关系研究（2015-2023）

作者：Ilhem Zouyed , Meriem Hamouda , Sara Naidja, Sabah Djessas , Djahida Djenna , Habib Aggad

近期，阿尔及利亚康斯坦丁大学Ilhem Zouyed团队在Zoonoses发表题为《Epidemiological Trends and Animal-Human Relationships of Brucellosis in Constantine Province, Eastern Algeria from 2015 to 2023》的原创研究。通过对2015-2023年疫情数据分析，发现该省累计报告163例人布鲁氏菌病，年均发病率1.47/10万，2021-2022年两次突破流行阈值；牛群血清学阳性率1.32%，但筛查率不足7.5%，且山羊筛查严重缺失。研究首次揭示人与山羊病例呈显著负相关（r=-0.747, p=0.03），凸显防控体系存在监测盲区。

人类疫情特征

2015至2023年间，康斯坦丁省布鲁氏菌病发病率呈现波动上升趋势，2019年达峰值（29例）。2021年3月（预期4例，实发5例）和2022年11月（预期3例，实发9例）两次突破流行阈值，标志疫情从地方性流行转向暴发模式。病例以20-44岁男性为主（占比62%），春季（4-5月）和秋季（11月）为高发期。全省12个地区均报告病例，其中埃尔克鲁布（El Khroub）、乌莱德拉穆恩（Ouled Rahmoune）及康斯坦丁市区感染密度最高。值得注意的是，生乳摄入是28.36%病例的确诊感染源，而44.47%患者愈后良好，无死亡病例报告。

东部八省比较显示显著地域差异：2023年康斯坦丁省发病率最低（0.6-2.5/10万），而泰贝萨（Tébessa）和乌姆布瓦吉（Oum el Bouaghi）高达21.1-117.4/10万。这种差异与畜牧业规模直接相关——泰贝萨省作为小型反刍动物主产区，存栏量达150万头，且存在跨境动物非法交易问题。

动物疫情与防控漏洞

牛群监测数据显示，2015年至2022年8月累计检出301例阳性，平均阳性率1.32%，但筛查率仅7.35%（2015年7.29%降至2022年8月3.50%）。2021年筛查率升至11.70%时，病例数激增至128例，反映既往监测不足导致的疫情低估。山羊疫情数据严重缺失，仅2015年报告58例、2021年1例，而同期山羊存栏量从10,539头增至12,196头，揭示主动监测机制失效。

关键发现是人与山羊病例呈负相关：当山羊病例报告增加时，人病例反而减少。研究者推测此异常关联源于监测偏倚——山羊筛查仅在人类病例发生后被动启动，如2015年因生山羊奶引发人类感染后才开展集中检测。此外，小型反刍动物疫苗接种覆盖率仅19.79%（2015年6,327头，2016年1,713头），远低于有效防控所需的30%阈值。

防控体系缺陷

诊断局限：动物检测依赖虎红平板试验（RBT）初筛，辅以补体结合试验或间接ELISA确诊，但缺乏布鲁氏菌分型所需的PCR和培养技术。人类诊断采用相同血清学方法，仅少数医院开展血培养，导致病原体分型数据缺失。

监测断裂：山羊未纳入常规筛查，绵羊无任何监测数据。2016年后布鲁氏菌Rev.1疫苗接种计划中断，转向小反刍兽疫（PPR）防控，进一步削弱布鲁氏菌病防控力度。

报告机制失效：2015-2019年人类病例特征数据空白，2022年64.1%病例愈合后信息缺失。兽医因补偿不足（牛阳性扑杀补偿仅618,624欧元/年）和行政程序繁琐而低报疫情。

公共卫生建议

研究提出基于"同一健康"（One Health）的改进策略：

1.强化监测：将山羊纳入强制筛查范围，采用分子分型技术（如MLVA）明确流行菌株（已知B. abortus 3型和B. melitensis 2型在当地流行），指导疫苗选择

2.提高覆盖率：小型反刍动物疫苗接种率提升至30%以上，参考希腊经验（覆盖率51%使发病率降半）

3.跨部门协作：建立动物标识追溯系统，控制跨境牲畜流动，生乳销售监管需卫生与农业部门联合执法

4.公众教育：重点干预南部畜牧业聚集区，改变生乳及传统乳酪（如布哈扎奶酪/Bouhezza）食用习惯

感谢西南大学焦寒伟博士对这篇中文述评的校对。

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引用信息

Citation:

Zouyed I, Hamouda M, Naidja S, Djessas S, Djenna D, Aggad H. Epidemiological trends and animal-human relationships of brucellosis in Constantine Province, eastern Algeria from 2015 to 2023. Zoonoses. 2024; 5(1): 16. DOI: 10.15212/ZOONOSES-2024-0053

https://www.scienceopen.com/hosted-document?doi=10.15212/ZOONOSES-2024-0053

来源：ISE国际科学编辑