摘要：广州中医药大学一附院微信订阅号【外科苑】专栏，逢周六推送！本栏文章由该院外科专家名医亲自撰文或指导写作，内容涉及众多外科常见病的科普讲解与防治建议，实用、权威！敬请关注！

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“蓝色小药丸的秘密”：

PDE-5抑制剂你用对了吗？

医学指导：泌尿外科 向松涛主任医师

PDE-5抑制剂（如西地那非、他达拉非等）是治疗勃起功能障碍（ED）的有效药物。因药物西地那非在颜色上为蓝色，故此类药物或具有相关功效的药物被广泛称为“蓝色小药丸”。药物虽好，但用药不当可能引发风险。以下是常见误区及科学用药建议：

误区一

忽视性刺激的作用

部分患者误以为服药后无需性刺激即可生效，甚至将药物视为“春药”。实际上，PDE-5抑制剂需通过性刺激触发一氧化氮（NO）释放，才能激活血管扩张作用。若无性刺激，药物无法起效。建议服药后配合视觉、触觉等性刺激，并根据药物起效时间（如西地那非约30分钟）提前规划用药。

误区二

擅自增加剂量或混合用药

盲目认为“剂量越大效果越好”或混合使用同类药物，可能引发头痛、面部潮红、低血压甚至阴茎异常勃起（持续4小时以上需紧急就医）。药物疗效与剂量呈“倒U型曲线”，超量反而有害。务必遵医嘱使用标准剂量（如西地那非25-100mg/次），24小时内避免重复用药或联用同类药物。

误区三

与禁忌药物联用

未告知医生用药史而联用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）或降压药，可能导致血管过度扩张，引发休克甚至死亡。与α受体阻滞剂（如坦索罗辛）联用时需监测血压。用药前应主动告知医生所有合并用药，尤其是心血管药物，并严禁与硝酸酯类、利奥西呱等危险药物联用。

误区四

忽视饮食与用药时机

高脂饮食后立即服用西地那非或伐地那非可能延迟起效，而他达拉非虽受饮食影响小，但其半衰期长达17.5小时，需根据需求调整时间。建议西地那非、伐地那非空腹或低脂饮食后服用，并明确药物有效窗口期（如西地那非6-8小时，他达拉非36小时）。

误区五

隐瞒基础疾病擅自用药

心血管疾病（如近期心梗、中风史）、严重高血压（＞180/120mmHg）或肝肾异常患者盲目用药风险极高。用药前需评估心血管功能，必要时监测血压、心电图，肝肾功能异常者应遵医嘱调整剂量或禁用。

误区六

购买假药或非法保健品

非正规渠道购买的假药可能成分不稳定，引发无效或严重副作用；含非法添加物（如激素、降压药）的保健品可能导致低血糖、低血压等不可控风险。建议通过医院或正规药店购买“药字号”产品，警惕“纯天然”、“速效壮阳”等虚假宣传。

误区七

依赖药物忽视综合治疗

长期依赖药物可能掩盖ED背后的心血管疾病、糖尿病等健康问题，心理性ED患者还可能因药物依赖加重焦虑。建议配合心理治疗、生活方式调整（如戒烟、减重、运动），并定期监测血压、血糖、血脂，排查潜在疾病。

结语

科学使用PDE-5抑制剂需严格遵循医嘱，明确适应症、规范剂量、规避禁忌，同时调整生活方式。若出现持续勃起、视力或听力异常等严重反应，应立即停药就医。健康无小事，理性用药才能守护真正的“性”福！

泌尿外科（一外科）简介

广州中医药大学第一附属医院一外科(泌尿外科、男科)是广东省重点专科建设单位，设有编制病床49张，是国家级药品临床试验基地、广东省中医及中西医较大的泌尿专科。也是广州中医药大学中医、中西医结合外科学硕士和博士培养基地。该专科技术力量雄厚，拥有正高职称人员3人、副高职称人员2人、中级职称人员3人，初级职称3人，博士3人、硕士6人，博士研究生导师2名、硕士研究生导师6名。专科擅长中西医结合诊治泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、精索静脉曲张、男性不育、性功能障碍等等疾病。以先进的现代诊疗手段与传统的中医特色疗法相结合，注重提高临床疗效与全面改善病人生活质量为专科特色。专科设备先进，拥有3D腹腔镜、肾镜、输尿管镜（软镜、硬镜）、前列腺电切镜、手术用电子显微镜、体外震波碎石机、尿流动力学检测仪、阴茎勃起监测仪、前列腺热疗仪、计算机辅助精子质量分析系统仪等现代化诊疗设备。目前常规开展输尿管镜下激光碎石取石术（软镜、硬镜）、经尿道前列腺电切术（TURP）、显微镜下精索静脉结扎术、单/多通道经皮肾镜碎石取石术，斜仰卧截石位双镜联合下复杂上尿路结石碎石取石术、3D腹腔镜前列腺癌根治术、3D腹腔镜下膀胱癌根治术、3D腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术等。男性专科采用综合方法治疗慢性前列腺炎、阳痿、早泄等男科疾病效果显著。中医辨证论治与人工受精等先进技术相结合，是专科治疗男性不育的特色之一。

专家介绍

向松涛

泌尿外科主任

主任医师

博士研究生/博士后合作导师

美国哈佛大学附属麻省总医院高级访问学者

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会常委兼肿瘤学组副组长

中华医学会泌尿外科分会感染与炎症学组委员

广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会主任委员

中国抗癌协会中西整合前列腺癌专业委员会副主任委员

广东省医师协会泌尿外科医师分会副主任委员

广东省医学会性医学分会副主任委员

广东省健康管理学会泌尿及男科专业委员会副主任委员兼结石学组副组长

国际尿石症联盟委员

研究方向：晚期前列腺癌肿瘤免疫微环境与转移耐药机制、泌尿系结石病因学防治及中西医结合干预研究。成果发表在Scientific Reports、Experimental & Clinical Cancer Research、BBA-General Subjects、Cell Death Dis、 Oncogene、Urolithiasis等国际权威杂志，主持国家自然基金及省部级重点项目10余项，发表SCI论文30余篇

【出诊时间】周一下午、周三下午、周四下午（泌尿外科门诊）

孟磊

泌尿外科副主任

主任医师

广东省泌尿生殖协会中西医结合泌尿外科学分会副主任委员

广东省中西医结合学会男科委员会常务委员

广东省中西医结合学会泌尿外科委员会常务委员

广东省中医药学会泌尿外科专委会常委

广东省泌尿外科技术及转化专委会常委

中国中西医结合学会泌尿外科专业委员会前列腺学组组员

广东省妇幼外科专委会委员

【擅长】

【出诊安排】周三上午（男性专科门诊），周三下午、周四下午（泌尿外科门诊）

黄坚

泌尿外科副主任医师

研究生导师

从事中西医结合外科疾病的临床、教学和科研三十余年

广东省中西医结合学会男科专业委员会委员

广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会委员

曾进修于广东省人民医院泌尿外科

目前培养硕士研究生9名，先后招收硕士研究生均工作在教学、医疗、科研第一线。科学研究一直坚持以中西医结合治疗泌尿外科、男科疾病为方向，取得多项研究成果

先后参加多项国家级和省级等各级课题项，参编供高等中医院校使用的《外科学》、《西医外科学》等学术论著，并在省级以上杂志发表多篇医学论文

【擅长】

【出诊安排】周一全天、周六上午（泌尿外科门诊），周五下午（男性专科门诊）

姚睿智

副主任中医师

从事中西医结合外科疾病的临床、教学和科研工作三十余年，曾先后参加多项国家级和省级课题研究，先后参编多部供高等中医药院校使用的论著：《中西医结合外科学》、《中医全科医学概论》，以及《实用中西医结合男科学》、《社区中医诊疗实用教程》、《男性性功能障碍中西医诊疗与调养》等教辅专著及科普著作，并在省级以上杂志发表多篇医学及教学论文

广东省中西医结合学会男科专业委员会第一届委员会委员

先后招收多届硕士研究生，并已工作于医疗、教学、科研第一线。在诊治复杂性泌尿系统结石、泌尿生殖系统肿瘤、肾上腺肿瘤、前列腺疾病（前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤）、男性专科疾病（男性不育症、性功能障碍）等有丰富的临床经验

【擅长】

【出诊安排】周二上午（泌尿外科门诊），周六下午（男性专科门诊）

温馨提示

执行编辑 | 朱宝维、张诗琦、张楚惠

责编 | 梁幸琳、王爔晨

审核 | 杨铭昊

审定 | 方熙茹

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来源：广州中医药大学一附院