摘要：（文/通讯员 姑力比亚·努尔艾力 记者 刘青 图/医院提供）近日，喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）在上海援疆专家乔良的带领下，成功通过内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）取出了患者体内嵌顿于十二指肠乳头处、肝内外胆管的结石，挽救了这名重症胆源性胰腺炎患者的

本报讯 （文/通讯员 姑力比亚·努尔艾力 记者 刘青 图/医院提供）近日，喀什地区第二人民医院（简称“喀什二院”）在上海援疆专家乔良的带领下，成功通过内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）取出了患者体内嵌顿于十二指肠乳头处、肝内外胆管的结石，挽救了这名重症胆源性胰腺炎患者的生命。

患者是一名70岁的女性，因高热、持续剧烈腹痛，到喀什二院就诊。普外科二病区医生完善相关检查发现，患者胆总管结石导致化脓性胆管炎并发重症胰腺炎，白细胞、黄疸明显升高，血压90/60mmHg，心率超过150次/分，如不及时干预，随时可能出现休克、多脏器衰竭等现象。

以患者当前的病情，必须赶紧取出胆总管结石并进行胆管引流以减轻黄疸和降低压力，以避免感染状态进一步恶化。考虑到患者此时情况不稳定，手术风险极高，但如果不解除胆道梗阻，愈发严重的感染将迅速夺走患者的生命。

对此，喀什二院普外科二病区主任、上海援疆专家蔡建华立即组织全科医生，以及同批上海援疆专家、喀什二院消化科内镜室主任乔良进行病例讨论。由于解除胆道梗阻迫在眉睫，大家讨论后一致决定行经内镜逆行性胰胆管造影术，术中给予大量补液维持循环稳定。

乔良介绍道，经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）是一种使用十二指肠镜从口腔依次通过食道、胃，到达十二指肠降段，并从十二指肠乳头开口处插入特制的导丝和配件，通过导管向内注入造影剂，经X线显示胰胆管的技术。

“它如同一双精密的‘内窥之眼’，在无需开刀的情况下，深入探索人体内部的胆道与胰管系统，为胆道疾病和胰腺疾病的诊断与治疗开辟了全新的道路，被誉为消化内镜领域的明珠。”乔良表示，ERCP的适应症包括胆总管结石、急性梗阻性化脓性胆管炎、各种原因引起的梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎、疑有先天性胆道异常及胆胰合流异常、胆道术后狭窄、胆漏、胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。

在与患者家属详细沟通病情及治疗方案后，患者家属在充分了手术流程后，表达了对喀什二院的信任，决定共同面对挑战。

内镜镜头下的黑色结石

手术中，因不耐受内镜、加之胰腺炎相关腹痛，导致患者配合度差。乔良艰难地将内镜镜头固定于十二指肠乳头处后，即见到一枚巨大黑色结石牢牢嵌顿于十二指肠乳头开口。反复尝试后，乔良通过拉刀挤压乳头，在12点方向找到一丝缝隙，终于将导丝送入胆道并成功切开乳头，后使用拉刀弓部勾住结石一端后艰难将结石取出。

手术中

此时，积聚于胆管中的大量脓液在结石排除后喷涌而出，患者的心率已飙升至170次/分，但血压逐步回升至110/60mmHg的正常水平，神志清醒且已逐步适应内镜操作。乔良决定继续手术，将胆管中残留的3枚结石及脓液用取石网篮清理干净后，留置鼻胆管，结束手术。术后3小时，患者腹痛明显缓解，相关指标快速下降，体温也逐渐恢复了正常，术后1周顺利康复出院。

这名患者是乔良入驻喀什二院以来，带领喀什二院消化科内镜室团队接诊的众多危重症及疑难病例中的一例。作为生命的守护者，喀什二院消化科内镜室在上海援疆专家的持续帮扶下，不断提高消化内镜诊疗技术的“含金量”，提高消化学科诊疗水平，挽救患者于水深火热之中，帮助患者勇闯难关，重开生命之门，真正体现了医者仁心仁术。

来源：健康新疆