立足临床需求引领学术创新丨第八届红房子论坛妇科分论坛精彩荟萃

摘要：6月22日，第八届红房子论坛精彩继续放送，妇科分论坛邀请了来自妇科肿瘤、普通妇科、妇科内分泌、生殖医学、宫颈疾病等各领域专家，从前沿研究到案例分享，从人工智能到手术演示，多维度展示了妇科领域的最新成果与进展。与会专家们深入交流、碰撞思想、凝聚共识、激发创新，共

*仅供医学专业人士阅读参考

作者：罗益红石月

审核：丁景新

6月22日，第八届红房子论坛精彩继续放送，妇科分论坛邀请了来自妇科肿瘤、普通妇科、妇科内分泌、生殖医学、宫颈疾病等各领域专家，从前沿研究到案例分享，从人工智能到手术演示，多维度展示了妇科领域的最新成果与进展。与会专家们深入交流、碰撞思想、凝聚共识、激发创新，共同推动妇科学科在交叉融合中迈向更高水平，为提升女性健康福祉贡献更大力量。

早期宫颈癌腹腔镜手术再实践

北京协和医院向阳教授北京协和医院向阳教授讲述了早期宫颈癌腹腔镜手术的相关术式，结合手术视频进行现场演示，深入剖析了手术过程中的核心操作步骤与术中关键注意事项，并着重强调了术中无瘤操作原则在预防肿瘤播散、保障患者长期预后中的重要性。此外，向阳教授介绍了早期宫颈癌腹腔镜手术创新改良技术的相关研究，并分享了该领域创新改良术式的最新研究进展。这些创新术式不仅显著提升了手术精准度与安全性，更为早期宫颈癌患者提供了更佳的治疗选择。他的分享兼具学术前瞻性与临床实用性，鼓励青年医师在规范操作的基础上勇于创新，共同推动妇科肿瘤微创治疗领域的持续进步。

妇科肿瘤遗传咨询AI系统的研发与应用

复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授复旦大学附属妇产科医院徐丛剑教授系统梳理了中国妇科肿瘤遗传咨询的现状与面临的挑战，重点介绍了人工智能（AI）系统在妇瘤遗传咨询中的应用实践，并前瞻性地提出了构建妇科肿瘤遗传咨询人工智能体的构想与展望。该项研究充分体现了交叉学科融合创新的巨大潜力，是响应国家精准医疗战略、赋能临床实践的重要探索。AI技术的引入不仅有望显著提升咨询效率与规范性，更将为优化诊疗路径、实现个体化健康管理提供强大引擎。其前瞻性构想深刻把握了技术发展趋势，描绘了未来智能医疗生态中高效、普惠服务的新图景。

基于人工智能的复发性流产妊娠丢失风险预测模型的构建及临床应用

上海交通大学医学院附属仁济医院赵爱民教授上海交通大学医学院附属仁济医院赵爱民教授结合相关研究系统阐释了复发性流产（RSA）的相关危险因素，并详细介绍了基于人工智能的RSA妊娠丢失风险预测模型的构建及其临床应用。基于大数据机器学习方法，通过多种模型训练、交叉验证、模型性能评估、选择最优模型、超参数调参、最优参数重新训练模型、评估模型、解释模型，最终10种ML算法经6次10折交叉验证比较，最终确定随机森林（RF）模型性能（AUC）优于其它模型，在20个特征变量中，抗dsDNA抗体、年龄、AA-PAgT、aPS/PT lgM、既往妊娠丟失次数是对模型预测能力影响最大的5个特征。赵爱民教授表示该预测模型将有望优化RSA精准干预策略。此外，赵爱民教授还总结了22个RSA患者再次妊娠丢失的危险因素，并提出在临床工作中需重视这些相关危险因素的筛查。

宫颈癌诊治争议与进展

中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授中国福利会国际和平妇幼保健院王玉东教授系统剖析了局部晚期宫颈癌（LACC）当前诊疗格局与核心争议。目前，同步放化疗是LACC的标准治疗方案，但放疗可能引发阴道狭窄、干涩等问题，严重影响患者性功能与生活质量；同时，多数LACC患者术后需补充放疗，导致放射性肠炎、泌尿系统损伤等治疗相关副反应不断累加，这成为临床医生和患者共同面临的困境，亟待探索生存获益与生活质量平衡新策略。会上，王玉东教授结合高清手术视频进行现场展示，从手术入路选择到病灶精准切除，再到盆腔淋巴结清扫，对LACC手术关键操作步骤进行抽丝剥茧般的解析，并着重强调术中保护神经、血管等重要结构的注意事项。此外，王教授还结合国内外前沿研究成果，介绍了LACC治疗的最新进展，为攻克LACC治疗难题提出展望。

晚期卵巢癌PDS vs IDS之旅

复旦大学附属中山医院臧荣余教授复旦大学附属中山医院臧荣余教授全面回顾了中国晚期卵巢癌临床研究历程，为该领域的发展带来深刻洞见。臧荣余教授系统梳理了以手术减瘤联合化疗为主的传统治疗方案，结合大量临床数据，总结出不同治疗模式下患者的生存期、复发情况等结局，揭示了当前晚期卵巢癌治疗面临的瓶颈。臧荣余教授提出了晚期卵巢癌的治疗理念，强调依据患者特征、肿瘤生物学行为为患者制定治疗策略。同时，他着重介绍团队开展的头对头对比临床研究，通过对不同治疗方案进行比较，直观展示各治疗方案在延长无进展生存期、改善生活质量等方面的优势，为晚期卵巢癌治疗方案的优化提供了坚实的循证医学依据，为众多患者带来新的治疗希望。

复发性流产的免疫学诊断与治疗基础科学问题

复旦大学附属妇产科医院李大金教授复旦大学附属妇产科医院李大金教授表示反复自然流产（RSA）严重困扰着众多育龄夫妇，其背后复杂的免疫机制一直是医学研究的重点。李大金教授围绕RSA展开了深度讲解，系统介绍了RSA的免疫流行病学特征，细致剖析了母胎免疫识别低下型、过度型以及复杂型 RSA 等的免疫发病机理。李大金教授对母胎界面功能细胞代谢过程进行了抽丝剥茧的解读，表示母胎界面功能细胞代谢过程包括胚胎来源的滋养细胞代谢过程、蜕膜基质细胞代谢过程、滋养细胞与蜕膜基质细胞交互代谢、母胎界面代谢微环境训导蜕膜免疫细胞耐受胚胎抗原、蜕膜免疫细胞改善与重塑母胎界面代谢微环境等。此外，李教授强调，临床工作者只有深刻理解这些疾病原理，才能制定出精准有效的治疗方案。同时，他特别指出中西医结合在RSA治疗中的潜力，通过现代医学精准诊断与传统中医药调节免疫、改善机体状态相结合，有望为 RSA患者带来新的希望。

环境污染物暴露与自然流产发生

复旦大学附属妇产科医院金莉萍教授复旦大学附属妇产科医院金莉萍教授表示自然流产影响约15%的妊娠女性，严重危害母婴健康，目前仍有50%的流产原因不明。金莉萍教授聚焦环境因素，指出环境污染物暴露或在其中扮演关键角色。金教授着重介绍全氟辛酸（PFOA）——作为常见的全氟化物与典型内分泌干扰物，PFOA不仅具有肝肾毒性、神经毒性、生殖毒性，对多系统造成损害，还存在潜在致癌风险。瑞典SELMA队列及丹麦DNBC队列研究数据显示，PFOA 暴露显著提升流产风险，引发学界高度关注。金莉萍教授深入解析了PFOA导致自然流产的生物学机制。研究发现，PFOA暴露会打破蜕膜巨噬细胞的稳态平衡，引发巨噬细胞内氨异常累积，致使细胞活性降低，线粒体与溶酶体功能紊乱，这一系列变化削弱巨噬细胞迁移能力与滋养细胞侵袭功能，最终导致流产。该发现为探索不明原因自然流产病因、制定针对性干预策略提供了新方向。

下生殖道感染诊治研究进展和未来方向-基于与HPV互作关系

复旦大学附属妇产科医院隋龙教授复旦大学附属妇产科医院隋龙教授系统梳理了下生殖道感染的流行病学特征、疾病负担、诊疗现状和困境及相关研究进展。隋龙教授表示基于形态学和功能学的阴道微生态评价系统在单纯和混合型阴道感染的诊断中具有多重优势：有利于准确诊断各种单纯性阴道感染，并及时发现混合性阴道感染；可诊断传统常规检查未发现特殊病原微生物、难以诊断的阴道感染，从而提高临床诊断率；可全面评价阴道微生态环境，在诊断明确的基础上，实施促进阴道微生态平衡的疗法。同时，他也直言当前阴道微生态检测面临的挑战，如临床认知参差不齐、检测标准化程度低等问题，强调引入人工智能与自动化技术实现标准化检测是未来发展的必然趋势。谈及诊疗理念革新，隋龙教授提出下生殖道感染的核心在于“阴道微生态失衡”，治疗应摒弃单一杀灭微生物为主，转向“杀菌 - 修复 - 生态恢复”新型治疗模式，推动了杀菌时代向生态医学促菌时代的转变。此外，隋龙教授还介绍了阴道微生态制剂与靶向治疗的创新应用，鼓励通过多组学研究和人工智能技术，进一步探索阴道微生态失调的发病机制，为临床精准诊疗开辟新路径。

HPV拓展分型检测的临床价值和最新进展

复旦大学附属妇产科医院丛青教授复旦大学附属妇产科医院丛青教授聚焦宫颈癌筛查领域，系统全面地分享了前沿研究成果与临床实践进展。丛青教授首先回溯了FDA审批通过的HPV检测方法的迭代历程以及宫颈癌筛查指南随医学认知深化而发生的动态变化。在此基础上，着重解读了ASCCP最新发布的 HPV拓展分型临床指南，介绍了初筛方案和联合筛查方案HPV拓展分型HPV检测的患者管理，表示ASCCP最新HPV拓展分型临床指南可优化高危HPV感染患者的临床精细化管理、降低阴道镜转诊率、拓展分型检测并同时满足筛查和风险分层。同时，基于多项权威研究数据，丛教授强调特定型别高危HPV的持续感染，相较于任意型别高危HPV感染，会使患者面临更高的宫颈癌发病风险。此外，丛青教授对《中国子宫颈癌筛查指南 (二)》进行了深入剖析，并重点推介了宫颈癌筛查异常的新型分流技术。其中p16/Ki-67双染、宿主基因和（或）HPV 基因甲基化检测、HPV 拓展分型、HPV基因整合检测等已展示出良好的临床应用前景，为宫颈癌的早期诊断与干预提供了有力支撑。丛青教授还分享相关临床试验成果，通过建立契合中国女性生理特征的宫颈癌预测模型，为构建全方位、多层次的宫颈癌筛查整体解决方案提供了新的研究方向与实践思路。

卵巢癌腹腔镜手术所致腹壁穿刺孔种植转移的肿瘤学和医学伦理思考

四川省肿瘤医院张国楠教授四川省肿瘤医院张国楠教授深度解析了腹腔镜手术肿瘤种植转移（PSM）的病理机制，他表示PSM的高危因素包括器械污、操作相关、烟囱效应、肿瘤破裂、微环境改变等，并总结了目前腹腔镜手术面临的技术与伦理挑战。国内外指南推荐拟诊卵巢恶性肿瘤优先开腹手术，腹腔镜手术限于严格筛选患者和经验丰富医师，“经验丰富”也包括了规范、完美的无瘤技术，任何涉及不规范无瘤技术的手术操作，都可能促使或加重播散种植转移的发生。张教授提出腹腔镜手术核心要点包括严格手术适应证，无瘤技术规范，术中应急预案，若发现肿瘤破裂或播散，即刻中转开腹。PSM不仅是技术缺陷的后果，更是卵巢癌患者预后不良独立危险因素。张教授表示手术病理分期较晚、病理高级别是影响腹壁 PSM 患者者预后的重要因素。临床应重视腹腔镜手术导致的 PSM 问题，严格掌握手术(不)适应证，践行无瘤技术。卵巢癌全程管理必须从源头诊断做起让全程管理回归本质。总之，卵巢癌患者应慎重选择腹腔镜手术，未来期待腹腔镜手术无瘤技术能更为完善，平衡技术创新与患者安全。

达芬奇手术在复杂良性妇科疾病中应用

上海交通大学医学院附属新华医院汪希鹏教授上海交通大学医学院附属新华医院汪希鹏教授深入剖析了达芬奇手术在妇科领域的应用价值，以理论结合实践的方式，展现其在复杂手术中的显著优势。汪希鹏教授指出，达芬奇手术系统凭借其高清3D视野、可灵活转动的手术器械臂及震颤过滤功能，在大子宫切除、盆底脱垂修复、盆腔复杂大囊肿处理等手术中表现突出。在大子宫切除手术演示中，汪教授详细展示达芬奇系统如何精准分离组织，避免损伤邻近器官。汪教授在报告中还介绍了相关研究成果，指出达芬奇手术在缩短手术时间、减少术中出血量上具有明显优势。对于盆腔复杂大囊肿手术，达芬奇系统能以精细化操作实现卵巢功能的最大程度保护。此外，在深部子宫内膜异位症及儿童手术领域，达芬奇手术的微创性和精准性同样展现出独特优势。汪教授强调在达芬奇手术中，患者体位、手术臂摆放以及大子宫手术中及时结扎子宫动脉等至关重要。报告最后，汪教授对达芬奇技术未来的发展做出展望，期待其在更多疑难手术及创新术式中发挥更大作用，为患者带来更优质的医疗服务。

反复妊娠丢失免疫学因素与临床诊治策略

广东省妇幼保健院韦相才教授广东省妇幼保健院韦相才教授系统梳理了复发性流产（RSA）的定义，回顾其病因从传统分类到现代病因谱构成的演变，剖析了当下 RSA 诊治的新进展。针对病因机制，韦教授着重阐述了同种免疫型与自身免疫型和 RSA 的关联，指出尽管免疫学研究为探索 RSA 病因打开新方向，但 RSA 至今仍存在病因不明、缺乏统一诊断标准的困境。目前，母胎免疫学在基础研究与临床转化层面虽有突破，但因缺乏随机对照试验（RCT）的循证医学证据支撑，诸多疗法难以广泛应用。聚焦临床转化中的热点问题，韦教授还同与会人员探讨了学界争议焦点，强调 RSA 临床治疗之路依旧充满挑战，亟待更多科学研究与临床实践探索有效解决方案。

《抗肿瘤药物临床应用管理办法》在卵巢癌中的实践

上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授上海交通大学医学院附属仁济医院狄文教授首先介绍了卵巢癌患者的生存现状与防治目标。在治疗策略层面，狄教授强调PARPi维持治疗是卵巢癌全程管理的核心策略，ADC药物在卵巢癌治疗领域具有显著的临床价值与应用潜力，免疫联合治疗有望成为卵巢癌治疗创新突破的重要方向。关于《抗肿瘤药物临床应用管理办法》在卵巢癌落地实践，狄文教授强调抗肿瘤药物临床应用中应当遵循安全、有效、经济原则，医务人员应当以循证医学证据为基础，以提高患者生存率、改善患者生存质量为目的。医师应根据组织或细胞学病理诊断结、特殊分子病理诊断结果，合理选择抗肿瘤药物。对诊疗规范、临床诊治指南、药品说明书等规定需进行基因靶点检测的靶向药物，使用前需经靶点检测，确认患者适用后方可开具。狄文教授总结，卵巢癌已步入“慢病“时代，唯有通过规范药物应用、强化全程管理，方能实现卵巢癌患者生存获益的最大化，推动诊疗模式向精准化、长期化迈进。

妇科肿瘤淋巴结切除术后并发症处理

重庆医科大学附属妇女儿童医院梁志清教授重庆医科大学附属妇女儿童医院梁志清教授对盆腔淋巴相关病症的系统研究与临床经验做了相关分享。梁志清教授从盆腔淋巴回流生理机制切入，深入解析淋巴囊肿形成的病理过程、诊断标准及高危因素，总结了淋巴囊肿的相关预防策略包括结扎淋巴管残端、开放后腹膜、开放阴道残端、放置引流管、网膜成形术、新技术应用、生物材料、药物等。淋巴囊肿的治疗策略包括穿刺抽液或引流、经皮导管硬化剂治疗、手术治疗等。谈及乳糜漏防治，梁教授强调早期饮食管控（低脂高蛋白饮食）、引流口封堵联合中药促吸收的非手术疗法，同时审慎评估二次手术指征。针对淋巴水肿这一长期困扰患者的难题，梁教授系统梳理了从传统物理治疗、复合理疗，到中药内调外治的综合手段，并着重展望外科治疗的创新方向，注重新技术的临床应用潜力，为改善患者生存质量提供新思路。

妇科肿瘤患者的生育力保护

复旦大学附属妇产科医院华克勤教授复旦大学附属妇产科医院华克勤教授带来了前沿且系统的学术分享，为平衡肿瘤根治与生殖需求提供科学路径。华克勤教授指出，妇科肿瘤患者的生育力保护旨在通过手术、药物及专业技术，维护患者生殖内分泌功能，助力其实现生育愿望。华教授详细阐述了肿瘤患者保留生育策略，强调药物治疗、卵巢冻存等技术的应用需遵循严格原则：仅当原发疾病预后良好、卵巢功能尚可，且患者获益显著大于风险时方可实施。与此同时，华教授系统梳理了各类生殖辅助技术的临床特征，从治疗周期、潜在风险到获益要点，为临床决策提供清晰参考。在保留生育功能治疗的临床实践层面，华教授进行了精准分类指导：宫颈癌、内膜癌及卵巢交界性肿瘤可依据分期与病理类型谨慎选择保育方案；上皮性卵巢肿瘤中，透明细胞癌原则上不推荐保留生育功能，仅早期低级别其他类型上皮癌可酌情考虑；非上皮性卵巢肿瘤中，生殖细胞肿瘤及早期性索间质肿瘤若子宫与对侧卵巢正常，可尝试保留生育功能，而癌肉瘤则明确排除。华教授还特别强调了卵巢组织冻存的严格适应证，提醒临床需谨慎评估。华教授通过生育选择方案汇总图与卵巢冻存手术视频展示，生动展现了相关技术的应用要点与操作规范。

妇科肿瘤诊疗指南体系建设

山东大学齐鲁医院孔北华教授山东大学齐鲁医院孔北华教授围绕指南体系建设展开深入讲解，为提升临床决策科学性筑牢理论根基。孔北华教授从临床医学核心理论切入，系统阐述循证医学等级划分，重点解读 GRADE 证据分级与推荐强度标准，清晰界定不同级别证据在临床实践中的应用价值。孔教授还引入国际前沿的欧洲指南研究与评价系统（AGREE），结合中国临床实践指南评价体系（AGREE-CHINA），对比分析中西评价体系的异同与应用场景，为指南质量评估提供多维视角。针对临床医师常用的 NCCN 指南，孔北华教授进行了细致入微的剖析，详细解读 NCCN 指南证据评分机制及推荐级别内涵，阐明每项评分背后的循证依据与临床指导意义，帮助与会者精准把握指南核心要义，确保在诊疗实践中既能遵循规范，又能灵活应对复杂病例，在妇科肿瘤诊疗规范化进程中，为推动妇科肿瘤诊疗同质化、规范化发展提供重要助力。